Antal sidor
Tillförsel/uttag av NARKOTIKA grupp II-V
Namn:______________________________________________
Personnr:________________
Läkemedel:_______________________________________________________
Styrka:_______________________________
Datum
Tillfört
Namnförtydligande
Uttag
Kasserat
Återstående
Anm.
(brist,överskott
etc.)
Signatur
Signatur
Journalhandling