1. No category

Attraktiv
Hemtjänst
Om rambeslut för dig som handläggare
Vår dag tillsammans!
Kl 13.00 Välkommen! Presentationsrunda
Kl 13.15 Varför rambeslut? Vad är rambeslut?
Kl 14.00 Kaffe
Kl 14.15 Forts Gruppdiskussion. Hur fatta
rambeslut? Exempel
Kl 15.30 Gruppdiskussion/övning
Kl 16.00 Hur göra i Treserva?
Kl 16.20 Avslutning och utvärdering
VARFÖR RAMBESLUT?
Hemtjänstuppdraget
Våren 2013 gav kommunstyrelsen
stadsledningskontoret i uppdrag att
utreda förändrat arbetssätt och
styrsystem inom hemtjänsten för att
utveckla Göteborgsmodellen.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
4
Göteborgsmodell från 2009
”Rambeslut service”
• Serviceinsatser – valfrihet inom ramen för målsättningen
• Omsorgsinsatser – inflytande
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
5
Göteborgsmodellen Beslut om service i tid, omsorg i insats
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
Beslut om
service i
timmar
Beslut om
promenad och
dusch
1 g/vecka
• Service = inköp, tvätt, städ
• Omsorg = promenad, dusch
Förfogar över
servicetid
Får promenad
och dusch
1 g/vecka
• Hemtjänsten kan utföra
annat på servicetiden än
planerat utifrån Elsas
dagsform/väderlek
6
Varför rambeslut hemtjänst 2015?
• Uppdrag till stadsledningskontoret att förslå att den enskildes
självbestämmande och inflytande kan omfatta mer än service.
• Förslaget inriktas på att så långt det är möjligt låta den enskilde
bestämma över vad som ska göras och hur. Dessutom skulle den
enskilde kunna göra olika val olika dagar.
• Kommunfullmäktige beslutat om att beslut om all hemtjänst, inte bara
service, ska fattas som rambeslut i tid.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
7
Nu beslut om hemtjänst i tid
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
Beslut om
hemtjänst i
timmar
• Service och omsorg
Förfogar
över
hemtjänsttid
• Hemtjänsten kan utföra
annat än planerat utifrån
Elsas dagsform/väderlek
8
Upplägg och målbild
• Successivt införande i stadsdelarna när beslut går ut och nytt beslut
ska fattas samt vid nyansökningar.
• När stadsdelarna ska börja fatta rambeslut är bara denna beslutstyp
valbar i Treserva.
• Alla nya beslut om hemtjänst ska senast den 1 jan 2016 fattas som
rambeslut.
• Alla beslut om hemtjänst ska senast den 1 januari 2017 vara fattade
som rambeslut.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
9
Utgångspunkter:
Merparten av de som får hemtjänst
klarar att planera vad som ska
utföras, hur och när tillsammans med
sin kontaktpersonal för att få sina
behov tillgodosedda.
De som fått beslut om hemtjänst har
rätt att få stöd och hjälp med det den
enskilde tycker att han eller hon
behöver utifrån beslutets målsättning.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
10
Rambeslut och ÄBIC
• KF också fattat beslut om att arbeta behovsinriktat och systematiskt.
• Betyder att vi ska införa en nationell modell för handläggning och
genomförande, Äldres behov i Centrum ÄBIC).
• Modellen ger stöd i att kvalitetssäkra rambeslut .
• Vi ”får” en process och ett gemensamt språk med strukturerad
dokumentation för att kartlägga, bedöma och följa upp behov.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
11
Behovsinriktat o systematiskt
• Gå ifrån ”insatsstyrd hemtjänst” - handläggare och hemtjänsten utreder
respektive planerar utifrån förutbestämda insatser i den befintliga
organisationen, ”Det här kan du få”.
• Till behovsinriktad hemtjänst - den enskildes egen uppfattning om sina
aktuella svårigheter och resurser i livsföringen behöver lyftas fram ”Vad
behöver du?”.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
12
Start 2015 och framåt!
Utbildning
ÄBIC/IBIC
Utbildning
rambeslut
Praktisera
Ökat självbestämmande
Behovsinriktat och
systematiskt arbetssätt
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
13
VAD ÄR RAMBESLUT?
Vad är de viktigaste förändringarna?
• Handläggare fattar rambeslut om hemtjänst i tid.
• Den enskilde och kontaktpersonalen kommer
överens om vilka insatser som ska utföras.
• Kontaktpersonal får en ny arbetsuppgift i
dialog med den enskilde .
• Ökat fokus på uppföljning och utvärdering.
• Ny modell ÄBIC införs 2016.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
15
Då och nu
”Rambeslut service” och
beslut om omsorgsinsatser
Rambeslut hemtjänst
Handläggare utreder, bedömer, tar fram mål
fattar beslut om service i timmar/vecka , samt
beslut om omsorgsinsatser med
frekvens/tidsåtgång.
Servicetid dokumenteras på beslutsmeddelande.
Handläggare utreder, bedömer, tar fram mål och
fattar beslut om hemtjänst i timmar/vecka.
Avgiftshandläggare beräknar avgift utifrån
beslutad total tid för hemtjänst.
Avgiftshandläggare beräknar avgift utifrån beslutad
total tid för hemtjänst.
Hemtjänsttid dokumenteras på
beslutsmeddelande.
Kontaktpersonal tar fram genomförandeplan
Kontaktpersonal tar fram genomförandeplan
utifrån beslut/uppdrag för servicetimmar/vecka, utifrån beslut/uppdrag utifrån hemtjänst i
samt beslut/uppdrag för omsorgsinsatser med
timmar/vecka.
frekvens/tidsåtgång.
Genomförandeplanen beskriver hur och när
service och omsorgsinsatser ska utföras, samt
hur servicetid ska fördelas, t.ex. städning varje
vecka.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
Genomförandeplanen beskriver vilka insatser
som ska utföras, hur och när de ska utföras, samt
hur all tid ska fördelas.
16
Då och nu
”Rambeslut service” och
beslut om omsorgsinsatser
Rambeslut hemtjänst
Handläggare tar emot genomförandeplan och
följer upp mot behov/beslut.
Handläggare tar emot genomförandeplan och
följer upp mot behov/beslut med stöd av
ett antal uppföljningsfrågor.
Insatser utförs enligt genomförandeplan och
schemaläggning. Serviceinsatser kan bytas ut mot
andra insatser, även omsorgsinsatser, ” i stunden”
(t.ex. utifrån dagsform) så länge det inte strider
mot målsättning i beslutet.
Insatser utförs enligt genomförandeplan och
schemaläggning. Alla insatser kan bytas ut
mot andra insatser ” i stunden”( t.ex. utifrån
dagsform) så länge det inte strider mot
målsättning i beslutet.
Handläggare följer upp och utvärderar beslut .
Kontaktpersonal följer upp och utvärderar
genomförandeplan.
Handläggare följer upp och utvärderar beslut .
Handläggare får metodstöd för
utvärdering av rambeslut. Kontaktpersonal
följer upp och utvärderar genomförandeplan.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
17
Alltid fatta rambeslut?
Målsättningen är att så många som möjligt ska få rambeslut. I vissa fall
kan det vara aktuellt att den enskilde får ett insatsbeslut.
• Om du som handläggare bedömer att det är mer lämpligt.
• Den enskilde önskar ett insatsbeslut.
• Avslagsbeslut ska fattas i insatser för att göra det tydligt för den
enskilde vad som avslås och varför.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
18
Välja fritt? Njae……
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
19
Inflytande och självbestämmande
• Den enskilde planerar tillsammans med kontaktpersonal när
genomförandeplanen upprättas vad som ska utföras inom den
beviljade tiden så länge det är förenligt med bedömning av behov och
mål i beslutsunderlaget och medarbetarnas arbetsmiljö.
• Den enskilde har också rätt att ha önskemål, och få stöd och hjälp med
andra insatser än de som finns beskrivna i den upprättade
genomförandeplanen (till exempel utifrån dagsform) så länge det inte
strider mot målsättningen med beslutet.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
20
Inflytande och självbestämmande
• Den enskilde ska, så långt det är möjligt, kunna välja när och hur stöd
och hjälp ska ges.
• Det exempelvis vara möjligt för den enskilde att dela upp den beviljade
tiden så att ”underhållsstädning” utförs varje eller varannan vecka
istället för var tredje vecka.
• Den enskilde kan inte välja vem som ska vara kontaktpersonal. All
personal ska ha tillräcklig kompetens för sitt uppdrag.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
21
Vad handlar delaktighet om?
• Steg 1 – fundera själv på ordet delaktighet, vilka associationer får du?
Skriv ner minst tre.
• Steg 2 – rita en stor ring, en ”sol”, skriv delaktighet i mitten. Rita
”strålar” från cirkeln där ni skriver era associationer.
• Steg 3 - prata ihop er i gruppen om era tankar kring begreppet. Till
exempel: Vad innebär delaktighet? På vilket sätt kan delaktighet vara
viktigt för de personer ni möter i arbetet? Hur kan ni stödja personer till
ökad delaktighet?
• Steg 4 – varje grupp delar med sig av sina diskussioner
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
22
HUR FATTA RAMBESLUT?
Aktiviteter i vård- och omsorgsprocessen
som påverkas - sammanfattning
Upprätta beslutsunderlag – Ny ÄO mall i Treserva. Ny hemtjänstmall FH. Utreda behov.
Bedöma
- Bedöma tid, gemensam modell för bedömning av tid tas fram, gälla från 1/1 2016..
Fatta beslut
-Rambeslut fattas i antal timmar/vecka
-Insatsbeslut om den enskilde önskar, handläggaren bedömer samt vid avslag delvis avslag.
- Ny beslutstyp och insatstyp i Treserva.
Formulera uppdrag
- Ny uppdragsmall i Treserva ÄO. Ny uppdragsmall för FH hemtjänst.
- Uppdrag i antal timmar per vecka samt övrig info.
Handläggarens ansvar för regelbunden uppföljning och utvärdering
- Handläggaren stämmer av genomförandeplan mot beslutsunderlag/rambeslut.
- Handläggaren har ansvar för att brukarnyttan utvärderas, d.v.s. att säkerställa att den enskildes
behov tillgodosetts. Modell för utvärdering tas fram under våren, webbaserad plattform.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
Ansökan
• Inga begränsningar i vad den enskilde kan ansöka om eller krav på
preciserad ansökan.
• ”Svara” på ansökan viktigt för att den enskilde ska förstå ja el nej?
• Den enskilde kan förtydliga, ändra eller komplettera sin ursprungliga
ansökan.
• Nytt: Detta kallar vi att ansökan är tydliggjord och det finns nu en rubrik
för detta i mallen för beslutsunderlag (utredning).
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
25
Beslutsunderlag (tidigare utredning)
• Nytt: ÄO - använd mallen för alla beslutstyper, men hoppa över allt om
beräkna tid. FH – ny mall som endast avser hemtjänst (kan användas
för andra beslutstyper också).
• Nytt: Ett par rubriker slagits samman, hjälptexter har förtydligats bl.a.
för att fokusera på nuläge och effekter, samt att hålla isär vad som är
den enskildes uppfattning, andras uppfattning och handläggarens
bedömning.
• Nytt: Kommunikationsstöd - ny rubrik (ingen koppling rambeslut, lagts
till utifrån nya föreskrifter).
• Arbeta med mål som tidigare - målfokus nästa år med ÄBIC/IBIC.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
26
Aktuell situation
• Fokusera på att lyssna till och beskriva vilka effekter sjukdomar och
funktionsnedsättningar har här och nu, vad effekterna leder till och
betyder för den enskilde i vardagen. Låt inte nuläget ”försvinna” i
beskrivningar av vad som varit.
• Det ska framgå vem som säger vad i din utredning. Är det den
enskildes uppfattning, andras uppfattning eller dina iakttagelser som
handläggare? Om den enskilde inte uttrycker hur han eller hon
uppfattar sina behov ska skälen till detta dokumenteras.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
27
Bedömning av behov
• Omfattning och frekvens av stöd ska alltid bedömas individuellt.
• Nytt: Bedöm vilka behov som ska tillgodoses utan att beskriva insatser.
• Om du som handläggare bedömer att frekvens, morgon, kväll är en
viktig del i din bedömning av vilka behov som ska tillgodoses beskriv
behoven med frekvens o.s.v.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
28
Bedömning av tid
• Nytt: Gör en bedömning av hemtjänstens omfattning i tim/min per
vecka.
• Beräkna tid på samma sätt som idag, det vill säga bedöm tidsåtgång
för att tillgodose den enskildes behov.
• Nytt: Hur du som handläggare kommit fram till tidsåtgången ska
dokumenteras i tidberäkningsmall i den enskildes akt.
• Om behov av tid du bedömt förändras utifrån den totala tiden – bedöm
och fatta nytt beslut precis som idag.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
29
Beslut i tid
• Nytt: Beslut om hemtjänst ska fattas i timmar/minuter per vecka (inte i
hundradelar) för beslutsperioden.
• I Treserva anges dock tiden i timmar/hundradelar per vecka.
• I beslutet ska ett så kallat återkallelseförbehåll beskrivas, det vill säga
att beslutet kan komma att ändras om den enskildes behov och
förutsättningar ändras under beslutsperioden.
• Nytt: En besvärshänvisning ska alltid skickas med beslutet eftersom
den enskilde kan vilja överklaga delar av beslutet, till exempel antal
timmar/minuter per vecka.
• Om du bedömer att du kommer att bevilja ansökan och om inget nytt
framkommit behöver du inte kommunicera ditt beslutsunderlag. Den
enskilde kan ändå överklaga beslutet. Då har du möjlighet att rätta ev.
felaktigheter.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
30
Beslut
• Nytt: Rambeslut i tid omfattar stöd och hjälp dag – kväll. Nattillsyn,
tillsyn via kamera, trygghetslarm, avlösning och ledsagning är egna
beslutstyper som tidigare.
• Rambeslut om hemtjänst ska utformas så att det framgår vad den
enskilde ansökt om och att den enskilde fått sin ansökan beviljad.
• Nytt: Beslutet ska hänvisa till de behov och den målsättning som finns
beskrivna i beslutsunderlaget och som den enskilde ska få ta del av.
Beslutsunderlaget och beslutet anger ramarna för den enskildes stöd
och hjälp.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
31
Rambeslut hemtjänst
ANSÖKAN
Du har ansökt om xxxx , xxxxx, xxxxx……
BESLUT
Din ansökan 2015-xx-xx om ovan har beviljats av stadsdelsnämnden enligt 4 kap 1 § socialtjänstlagen under perioden 2015-xx-xx 2015-xx-xx. Det betyder att du får hemtjänst x tim och x min/vecka under beslutsperioden.
Du har rätt till hemtjänst eftersom dina behov av stöd och hjälp inte kan tillgodoses på annat sätt. Ett beslutsunderlag bifogas.
Beslutsunderlaget är en beskrivning av dina behov utifrån din ansökan, handläggarens bedömning och de mål du tagit fram
med handläggaren.
Beslutet om hemtjänst är utformat som ett rambeslut. Det betyder att du förfogar över din hemtjänsttid. Vi erbjuder dig att
tillsammans med en kontaktpersonal i hemtjänsten planera vad du behöver stöd och hjälp med och på vilket sätt, men också
hur du vill fördela dina timmar. Din planering måste vara förenlig med bedömning av behov och mål i beslutsunderlaget.
Planeringen sammanställs av din kontaktpersonal i en genomförandeplan.
Du har också rätt att få andra insatser än de som sedan finns beskrivna i genomförandeplanen, till exempel utifrån din dagsform,
så länge dina önskemål inte strider mot mål i beslutsunderlaget. Du kan även ändra hur du vill fördela din tid, men det måste
du meddela hemtjänsten i förväg.
Detta beslut förses med ett så kallat återkallelseförbehåll. Det betyder att detta beslut kan komma att ändras av oss om dina
behov eller förutsättningar förändras under beslutsperioden.
Samt besvärshänvisning!
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
32
Behov kontra insats
• ”Behov av matdistribution på grund av en stroke.”
• I stället för att koppla en ansökan om stöd i t.ex. måltidssituationen
direkt till insatsen matdistribution kan det handla om andra behov av
stöd …..
• Hur kan du beskriva behov istället för insats?
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
33
Uppdrag
• Nytt: ÄO - använd mallen för alla beslutstyper, men hoppa över allt om
beräkna tid. FH – ny mall som endast avser hemtjänst.
• Nytt: Vad du skrivit i beslutsunderlaget följer med över till uppdraget.
• Ett tydligt och bra uppdrag från dig som handläggare underlättar för
utföraren. Vad är relevant för utföraren att veta om den enskilde?
• Nytt: Hemtjänsttiden ska formuleras i timmar/minuter per vecka (inte i
hundradelar) till utförare av hemtjänst. Om du bedömt behov av
dubbelgång ange i vilka moment och bedömd tid.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
34
Ex på ”ramarna” för uppdraget
BESKRIVNING AV UPPDRAGET
Anna har behov av stöd och hjälp för att ta sig upp ur sängen, klä på och av
sig och att hålla rent i sitt kök, samt att handla till följd av att hon inte kan röra
sig självständigt och obehindrat efter en höftfraktur. Anna har också behov av
stöd och hjälp med att duscha vilket hon är van vid att göra tre gånger per
vecka för att känna sig ren och fräsch.
Den sammantagna bedömningen är därför att Anna har behov av hemtjänst i
en omfattning av 13 tim/vecka.
MÅL/SYFTE
Anna vill känna sig trygg i olika vardagsmoment efter att ha ramlat i bostaden.
Anna vill så snart det är möjligt kunna sköta sin personliga omsorg och sitt hem
utan stöd och hjälp.
Anna vill på sikt kunna handla själv.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
35
Följa upp
Ta del av genomförandeplanen och stäm av mot beslutsunderlaget/uppdraget.
Nytt stödfrågor:
• Beskrivs ”vad” som ska utföras, insatser, utifrån behov och målbeskrivning i
beslutsunderlaget/uppdraget? (Kan man utläsa vad som ska utföras, ex
morgonhjälp, dusch, frukost, etc).
• Beskrivs mål/delmål utifrån mål i beslutsunderlaget/uppdraget?
• Beskrivs ”när” insatser ska utföras? (Finns tydlig planering för när angivna
insatser ska utföras; veckodagar, tidsangivelser, hur tiden är fördelad mellan
insatserna.)
• Beskrivs ”hur” insatser ska utföras? (Finns tydlig beskrivning av hur man ska
utföra insatserna.)
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
36
Utvärdera
• Du som handläggare har ansvar för att utvärdera beslutet. Utvärdering
är extra viktigt för att säkra den enskildes rättssäkerhet i förhållande till
rambeslutet.
• Nytt: Utvärdering ska ske tre månader efter beslutet eller dessförinnan
vid kortare beslut, samt en gång om året.
• Nytt: Metodstöd för utvärdering är under arbete – samma metodstöd
gäller vid utvärdering av både rambeslut och insatsbeslut. Mer om detta
senare!
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
37
Inflytande och självbestämmande
• Svårigheter med rambeslut?
• Möjligheter med rambeslut?
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
38
HUR GÖRA I TRESERVA?
Beslutstyp
• Beslutstyperna service respektive omsorg har ersatts med rambeslut
hemtjänst.
• FH har fått en ny beslutstyp nattillsyn, har tidigare legat som insatstyp.
• Obs I de fall det finns pågående beslut om hemtjänst som vid
förändrade behov eller i samband med att beslutet går ut ska du
avsluta det gamla beslutet och fatta nytt beslut med rätt från och med
datum. Det är viktigt att det inte blir glapp mellan besluten eller att de
överlappar varandra!
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
40
Insatstyp
• Insatstyperna service och omsorg har ersatts med hemtjänstinsats.
Insatstypen matdistribution måste av tekniska skäl finnas kvar för att
vara möjlig att använda i de ärenden där en sådan insats ska utföras.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
41
Samma beslutstyp för insatsbeslut
• Om den enskilde önskar ett insatsbeslut eller om du som handläggare
bedömer att insatsbeslut är mest lämpligt använder du ändå beslutstyp
rambeslut. I din dokumentation i beslutsunderlag, beslut och i uppdrag
beskriver du sedan behov och insatser.
• Du ska dokumentera varför insatsbeslut fattats istället för rambeslut. Du
väljer valbara händelsetyper under fliken Händelser för att registrera att
den enskilde önskar insatsbeslut alternativt att du bedömt det som
mest lämpligt.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
42
Uppföljning och utvärdering
• Andra nya valbara händelsetyper är Uppföljning av genomförandeplan
samt och Utvärdering.
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
43
Programmet sträcker sig över åtta år
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
44
Tillsammans kan vi göra skillnad
H ÅL L B AR S T AD – Ö P P E N F Ö R V ÄR L D E N
45
Charlotte Nyberg
Projektledare införa rambeslut och IBIC
[email protected]
031-368 05 76
Attraktiv Hemtjänst