LÖF Pelle Gustafson
Löf PATIENTFÖRSÄKRINGEN OCH LÖF VAD HÄNDER MED EN ANMÄLAN? – PELLE GUSTAFSON CHEFLÄKARE Löf LÖF (F.D. PATIENTFÖRSÄKRINGEN LÖF) • Vi försäkrar vårdgivarens ansvarighet gentemot patienter som undvikbart skadats i offentligt finansierad sjuk- och tandvård • Vi dömer inte, och vi straffar inte • Vi täcker ≈ 92 % av all sjuk- och tandvård i Sverige • Vi ägs av landsting/regioner som ett ömsesidigt försäkringsbolag • Verksamheten styrs av Patientskadelagen SFS 1996:799 • Årlig omsättning ca 1,1 miljarder kronor Pelle Gustafson Löf ÄGARDIREKTIVET GER OSS 3 UPPDRAG 1. Löf ska bedriva försäkringsverksamhet enligt lagar och regelverk 2. Löf ska utreda och lämna rätt ersättning i rätt tid till patienter som drabbats av skada inom vården 3. Löf ska även genom skadeförebyggande arbete verka för att antalet skador minskar Pelle Gustafson Löf VÅRT SKADEFÖREBYGGANDE ARBETE • Stora projekt • Mindre projekt • Undervisning, kurser, konferenser • Forskning Pelle Gustafson Löf STORA PROJEKT Multiprofessionella, yrkesorganisationer, vi administrerar och stödjer Säker Förlossningsvård • Minska antalet förlossningsskador samt skador på mamman PRISS (Protes Relaterade Infektioner Ska Stoppas) • Halvera den reala förekomsten av infektion efter ledprotesoperation Säker Bukkirurgi • Halvera risken för vårdskada och komplikation vid bukkirurgi Säker Läkemedelsanvändning i öppen vård • Höja säkerheten i läkemedelsanvändning i öppen vård Säker Traumavård • Höja kvalitet och säkerhet i svensk traumasjukvård Pelle Gustafson Löf Svensk Förening för Klinisk Farmakologi Löf MINDRE PROJEKT WHO Checklista för Säker Kirurgi Nu rutin i svensk sjukvård En Rökfri Operation I förvaltningsfas under 2014 Rutinkollen I drift sedan hösten 2013 nya versioner under 2015 Återföring av anmälnings- och skadestatistik Intensifieras under 2014-2015 Minskad risk för läkemedelsförväxlingar Krav för upphandling under 2015 SURPASS (Surgical Patient Safety System) 2 svenska sjukhus testar under 2015-2016 CRM (Crew Resource Management) Införande i svensk sjukvård SBAR (Strukturerad kommunikation) Införande och användning i svensk sjukvård Pelle Gustafson Löf UTBILDNING, KURSER, KONFERENSER Nationella patientsäkerhetskonferensen Medarrangör sedan starten Chefläkarutbildning Tillsammans med SLS och SLF Platsbesök, föreläsningar, utbildning Över 100 föreläsningar per år i sjukvård och utbildning Kurser i patientsäkerhet och ledarskap Ledarskap för patientsäkerhet för klinikledningar Kurser för läkare under utbildning Training the Trainers Första svenska kursen 2013, nu nationell ansats Pelle Gustafson Löf FORSKNING WHO Checklista för säker kirurgi Uppföljning av effekt. Avhandlingsarbete. KI Mätning av patientsäkerhetskultur Utvärdering av metod. Avhandlingsarbete. KI Organisatoriskt minne i sjukvård Studie av organisatoriskt minne. Avhandlingsarbete. LU Vetenskapliga studier av skadeanmälningar Flertal undersökningar baserade på vår skadestatistik Pelle Gustafson Löf ANTAL ANMÄLNINGAR TILL LÖF / ÅR Pelle Gustafson Löf ANMÄLDA OCH ERSATTA SKADOR LÖF / ÅR Pelle Gustafson Löf PATIENTSKADELAGEN – I början en frivillig försäkring – SFS 1996:799 – Vårdgivaren har skyldighet att ha patientskadeförsäkring – Patienten har rätt till patientskadeersättning – Gäller all sjuk- och tandvård i Sverige – Socialförsäkringssystemet som bas Pelle Gustafson Löf PATIENTSKADELAGEN – Sprungen ur praxis, ”patientens rätt till ersättning” – I stora drag rättvis, viss skevhet finns – Historien kan skönjas i lagen (”sjukhussjukan” och tydlig rågång mellan parter) – Bottnar i skandinavisk rättstradition (”no better but no worse off”) – Undvikbarhet centralt begrepp – Skuld, straff och avskräckning finns inte med i lagen eller ersättningar Pelle Gustafson Löf PATIENTSKADELAGEN // Rätten till patientskadeersättning 6 § Patientskadeersättning lämnas för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av 1. undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt, 2. fel hos medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning använd vid undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd eller felaktig hantering därav, 3. felaktig diagnostisering, 4. överföring av smittämne som lett till infektion i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd, 5. olycksfall i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd eller under sjuktransport eller i samband med brand eller annan skada på vårdlokaler eller utrustning, eller 6. förordnande eller utlämnande av läkemedel i strid med föreskrifter eller anvisningar. Vid prövning av rätt till ersättning enligt första stycket 1 och 3 skall den handlingsnorm tillämpas som gäller för en erfaren specialist eller annan erfaren yrkesutövare inom området. Rätt till ersättning enligt första stycket 4 är utesluten i de fall omständigheterna är sådana att infektionen skäligen måste tålas. Hänsyn skall därvid tas till arten och svårhetsgraden av den sjukdom eller skada som åtgärden avsett, patientens hälsotillstånd i övrigt samt möjligheten att förutse infektionen.// Pelle Gustafson Löf PATIENTSKADELAGEN Vad ersätts? • Undvikbara skador vid behandling • Fel på utrustning • Felaktig diagnos • Vissa infektioner • Olycksfall • Felaktig förskrivning av läkemedel Pelle Gustafson Löf PATIENTSKADA – GRUNDLÄGGANDE FÖRUTSÄTTNINGAR • Patient (”vanlig”, donator eller frivillig frisk försöksperson) • Personskada (fysisk eller psykisk, medicinskt påvisbar) • Uppkommen i samband med hälso- och sjukvård • Samband - övervägande sannolikt (> 51%) att personskadan orsakats av vård eller behandling • Patienten har bevisbördan 16 Löf 17 BEHANDLINGSSKADA – 6 § FÖRSTA STYCKET 1 • Skada som orsakats av behandlingen och som med facit i hand hade kunnat undvikas • Normen: den erfarne specialisten Löf 18 TEKNIKSKADA – 6 § FÖRSTA STYCKET 2 • Skada som orsakats av medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning • Förutsätter fel på, eller felaktig hantering av, produkten • Exempel: fel på höftprotes som leder till behov av ytterligare en operation Löf DIAGNOSSKADA - 6§ FÖRSTA STYCKET 3 • Om skada uppkommit p.g.a. att iakttagbara symtom inte har tolkats på sätt som kan förväntas av en erfaren specialist. • Aldrig med facit i hand (till skillnad från behandlingsskador) • Exempel: Personskada p.g.a. fördröjd diagnos och behandling av fraktur. Fördröjningen ska ha lett till att: 1) den akuta sjukdomstiden förlängts eller 2) slutresultatet försämrades. MERSKADA 19 Löf INFEKTIONSSKADA - 6§ FÖRSTA STYCKET 4 • Infektion orsakad av att sjukvården överfört smittämne i samband med vård/behandling • Om smittämnet bedöms överfört vid behandlingen: Skälighetsbedömning görs • Exempel: allvarliga infektioner vid ”rena” ingrepp 20 Löf 21 OLYCKSFALLSSKADA - 6§ FÖRSTA STYCKET 5 • Skada orsakad av olycksfall i samband med vård eller behandling • Exempel: skada pga. fall från behandlingsbordet – ersättning Ersättning lämnas inte om skada uppstår pga. att patient snubblar och faller (dagliga livets faror – kunde ha inträffat hemma) • Komplicerad bedömning där många faktorer måste beaktas Löf 22 MEDICINERINGSSKADA - 6§ FÖRSTA STYCKET 6 • Om skada orsakats av att medicineringen skett i strid med föreskrifter eller anvisningar Exempel: skada när läkemedlet var kontraindicerat - ersättningsbart Skada orsakad av överdosering – ersättningsbart • Om biverkan/skada, men i enlighet med föreskrifter och anvisningar – till Läkemedelsförsäkringen Löf 23 ERSÄTTNING - GENERELLT • Ersättning beräknas enligt reglerna i skadeståndslagen • Vi utgår från Trafikskadenämndens tabeller – accepterade av svenskt rättsväsende • Max ersättning 200 x prisbasbeloppet = 8 900 000 kr för 2015 • Lagstadgad självrisk avräknas från ersättningen. Beräknas 5 % av prisbasbeloppet = 2 225 kronor för 2015 Löf ERSÄTTNING – I PRAKTIKEN • Den godkända skadan definieras • Ersättning lämnas för poster som kan beräknas vid förstagångsbeslutet • Aktuella ersättningsposter beskrivs som senare kan bli aktuella OBS! Ersättning lämnas enbart för den merskada patientskadan orsakat. Vi ersätter inte de besvär som grundskadan/sjukdomen ändå hade medfört 24 Löf 25 ERSÄTTNING – OLIKA POSTER Sveda och värk Bestående men • Ersättning för lidande och obehag under • Ersättning för kvarstående besvär den akuta sjuktiden (själva • Invaliditetsintyg oftast nödvändigt läknings/behandlingsprocessen). Fysisk smärta och andra fysiska obehag, oro och ängslan, kompenseras med ersättningen • Skattefri • Graden av medicinsk invaliditet styr ersättningens storlek (1-99 %) Löf ERSÄTTNING – SÄRSKILDA POSTER Ersättning vid dödsfall Till dödsboet • Begravningskostnader 45 000 kr (schablon) • Kostnader i samband med resa och inköp av kläder till begravning • Ev. underhållsförlust Till närstående (make, maka, registrerad sambo, förälder, barn eller syskon med hushållsgemenskap) • Närståendeersättning 40 000 kr (presumerat psykiskt lidande – svov ca 16 mån) • Ev. mer ersättning om psykisk pålagring kan visas därefter 26 Löf 27 OM KUNDEN INTE DELAR VÅR BEDÖMNING 1. Intern omprövning - Ärendet utreds på nytt/ses över av Klagomålsfunktionen på Löf som lämnar besked 2. Överklagan till Patientskadenämnden - Klagomålsfunktionen sammanställer ett PM med bilagor som senare skickas till PSN. - Gratis - Rådgivande yttrande - Ändrar knappt 8 % (2014) 3. Stämningar - Förlikningar - Domstol Löf BRA ATT KÄNNA TILL • Enbart patient eller ombud kan anmäla • Medicinsk rådgivare ger oss råd - vi beslutar • All hantering utan kostnad och utan risk för kunden • Ingen kommunikation mellan oss, IVO eller HSAN i enskilda ärenden • Vårdgivaren kan inte överklaga till PSN, enbart kund eller Löf • Patienten äger handlingarna 28 Löf SAMMANFATTNING • Inget perfekt system • Likafullt något vi ska vara stolta över och rädda om Pelle Gustafson
© Copyright 2024