Löf
LÖFS NATIONELLA ”SÄKER-PROJEKT”
– EN ÖVERBLICK
PELLE GUSTAFSON
CHEFLÄKARE
Löf
LÖF (F.D. PATIENTFÖRSÄKRINGEN LÖF)
• Vi försäkrar vårdgivarens ansvarighet gentemot patienter som undvikbart skadats i
offentligt finansierad sjuk- och tandvård
• Vi dömer inte, och vi straffar inte
• Vi täcker ≈ 92 % av all sjuk- och tandvård i Sverige
• Vi ägs av landsting/regioner som ett ömsesidigt försäkringsbolag
• Verksamheten styrs av Patientskadelagen
• Årlig omsättning ca 1,1 miljarder kronor
Pelle Gustafson
Löf
ÄGARDIREKTIVET GER OSS 3 UPPDRAG
1. Löf ska bedriva försäkringsverksamhet enligt lagar och regelverk
2. Löf ska utreda och lämna rätt ersättning till patienter som drabbats av skada
inom vården
3. Löf ska genom skadeförebyggande arbete verka för att antalet skador
minskar
Pelle Gustafson
Löf
VARFÖR SKADEFÖREBYGGANDE ARBETE?
• Samhällets pengar
• Löf:s pengar
• Moraliska skäl: vi kan, vi bör
Pelle Gustafson
Löf
VÅRT SKADEFÖREBYGGANDE ARBETE
• Baserat på vår skadestatistik, datadrivet
• I samarbete med framför allt professionella föreningar
och andra organisationer
• Göra det ingen annan kan eller gör
• Initiera och lämna över, vara tidigt ute, projektform
• Stödja tidig forskning
Pelle Gustafson
Löf
VÅRT SKADEFÖREBYGGANDE ARBETE
• Stora projekt
• Mindre projekt
• Undervisning, kurser, konferenser
• Forskning
Pelle Gustafson
Löf
MINDRE PROJEKT
WHO Checklista för Säker Kirurgi
Nu rutin i svensk sjukvård
En Rökfri Operation
I förvaltningsfas under 2014
Rutinkollen
I drift sedan hösten 2013 nya versioner 2015 och 2016
Återföring av skadestatistik
Intensifieras under 2014-2015
Minskad risk för läkemedelsförväxlingar
Krav för upphandling under 2015
SURPASS (Surgical Patient Safety System)
2 svenska sjukhus testar under 2015-2016
CRM (Crew Resource Management)
Införande i svensk sjukvård
SBAR (Strukturerad kommunikation)
Införande och användning i svensk sjukvård
Pelle Gustafson
Löf
UTBILDNING, KURSER, KONFERENSER
Nationella patientsäkerhetskonferensen
Medarrangör sedan starten
Chefläkarutbildning
Tillsammans med SLS och SLF
Platsbesök, föreläsningar, utbildning
Över 100 föreläsningar per år i sjukvård och utbildning
Kurser i patientsäkerhet och ledarskap
Ledarskap för patientsäkerhet inom ortopedi
Kurser för läkare under utbildning
Training the Trainers
Första svenska kursen 2013, nu nationell ansats
Pelle Gustafson
Löf
FORSKNING
WHO Checklista för säker kirurgi
Uppföljning av effekt. Avhandlingsarbete. KI
Mätning av patientsäkerhetskultur
Utvärdering av metod. Avhandlingsarbete. KI
Vad gör vissa interventioner framgångsrika?
Studie av organisatoriskt minne. Avhandlingsarbete. LU
Vetenskapliga studier av skadeanmälningar
Flertal undersökningar baserade på vår skadestatistik
Pelle Gustafson
Löf
STORA PROJEKT
Säker Förlossningsvård
• Minska antalet förlossningsskador samt skador på mamman
PRISS (Protes Relaterade Infektioner Ska Stoppas)
• Halvera den reala förekomsten av infektion efter ledprotesoperation
Säker Bukkirurgi
• Halvera risken för vårdskada och komplikation vid bukkirurgi
Säker Läkemedelsanvändning i öppen vård
• Höja säkerheten i läkemedelsanvändning i öppen vård
Säker Traumavård
• Höja kvalitet och säkerhet i svensk traumasjukvård
Pelle Gustafson
Löf
VAD FUNGERAR…
Pelle Gustafson
Löf
VAD FUNGERAR…
Pelle Gustafson
Löf
VAD FUNGERAR…
Pelle Gustafson
Löf
VAD FUNGERAR…
I am always ready to learn, although I do not always like being taught
(WSC)
Pelle Gustafson
Löf
STORA PROJEKT - GRUNDER
• Områdena väljs efter vissa principer
• Ingen specifik intervention
• Ej ”proffsrevisorer”
• Yrkesorganisationer ansvarar för innehåll och bemanning
• Löf stödjer ekonomiskt och administrativt
• Gratis för reviderat sjukhus / region
Pelle Gustafson
Löf
STORA PROJEKT - GRUNDER
• Tvärprofessionellt, nationellt, frivilligt
• Icke-normativt, självvärdering
• Fokus på struktur – process – utfall
• Inom givna resurser och strukturer
• Tystnadsplikt inom projekten
Pelle Gustafson
Löf
STORA PROJEKT - GRUNDER
• Resultat och problem lokala/regionala/nationella
• Normbildning eftersträvas
• Spridning av idéer, exempel
• Förutsätter viss egen implementeringskunskap och -kapacitet
Pelle Gustafson
Löf
STORA PROJEKT - GRUNDER
• Rapporter till sjukhus och region = teamens egna synpunkter
• Överenskommelse om åtgärder = region/sjukhus bestämmer
• Uppföljande besök efter 6 – 9 månader
Pelle Gustafson
Revisionsprocessen – sjukhus + region
1. Introduktionsmöte
Sjukhus och region/landsting
introduceras
6L. Lokala åtgärder
Lokala åtgärder och rapport till
revisorsteam inom 6 månader
2. Självvärderingsrapport
Eget arbete under 3 månader
3. Startseminarium revisorsteam
5L. Återföringsrapport
7L. Uppföljning
Skriftlig lokal återföring inom 4 veckor
Förslag till överenskommelse om åtgärder
Revisorsteam återkopplar till
sjukhus vid besök
Analyserar rapport
Förbereder platsbesök
8. Nationell uppföljning
Sammanställning av fynd och åtgärder,
beslut om insatser på nationell nivå
4. Platsbesök
Intervjuer, övningar,
sammanfattning av iakttagelser
5R. Återföringsrapport
7R. Uppföljning
Skriftlig regional återföring inom 4 veckor
Förslag till överenskommelse om åtgärder
Revisorsteam återkopplar till
region/landsting vid besök
6R. Regionala åtgärder
Regionala åtgärder och rapport till
revisorsteamen inom 8-12 månader
xxxxxxxxx
Löf
Svensk Förening för
Klinisk Farmakologi
Löf
SÄKER FÖRLOSSNINGSVÅRD
Pelle Gustafson
Löf
SÄKER FÖRLOSSNINGSVÅRD
Pelle Gustafson
Löf
SÄKER FÖRLOSSNINGSVÅRD
Pelle Gustafson
SÄKER FÖRLOSSNINGSVÅRD – UTFALL
Löf
Pelle Gustafson
PRISS – REKOMMENDATIONER (NYLIGEN UPPDATERADE)
Löf
Pelle Gustafson
Löf
PRISS – UTFALL
Pelle Gustafson
Löf
PRISS – UTFALL
Protesvolymer - djup infektion
350
9
8
300
7
250
200
5
4
150
Antal infektioner
antal proteser
6
Knä
Höft
Knäinfektion
Höftinfektion
3
100
2
50
1
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Pelle Gustafson
Säker Traumavård
Mål:
Minska morbiditet och mortalitet efter trauma
Metod:
Genom självvärdering, peer-review, förbättring och uppföljning
bidra till ökad kvalitet och säkerhet i svensk traumasjukvård
xxxxxxxxx
Löf
TANKAR BAKOM ÖVNINGARNA…
– Ska påvisa och öva förväntat svaga områden
– Inte fokus på det medicinska
– Måste gå att flytta runt till olika sjukhus
– Träna i reell miljö
– Kan sjukhuset lära sig av övningarna?
Pelle Gustafson
Tre separata övningar/scenarier
• Övning 1 – Primärt omhändertagande
– Prehospitalt och akutmottagning
• Övning 2 – Akut till operation
– Akutmottagning och operation
• Övning 3 – Akut sekundärtransport
– IVA och transportorganisation
xxxxxxxxx
Löf
Kunskap är inte nog, den måste brukas;
vilja är inte nog, vi måste handla!
(JW von Goethe)
Pelle Gustafson
Löf
HUR OMSÄTTER VI TRÄNING/ÖVNING TILL VERKSTAD?
– Ganska dåligt, hittills…
– Sjutton bra lärdomar…
– Kräver ett mottagande system
– Rapporterna lägger stor vikt vid detta
Pelle Gustafson
Löf
NYCKELFAKTORER
– Multiprofessionellt
– Frivilligt
– Icke normativt
– Föreningar och medlemmars engagemang
Pelle Gustafson
Löf
MER INFORMATION
www.lof.se/patientsakerhet
Pelle Gustafson