A k t u e l t ØNSKER FLERE I ARBEID: Jon Fiske i NAV Arbeidsrådgiving skriver at det er ønskelig at flest mulig med ADHD kommer ut i jobb. Han mener det er viktig ikke å behandle personer ut fra diagnose, men ut fra hvilke ressurser og muligheter de har. Foto: Colourbox.com Hvordan bidrar NAV til at flere personer med ADHD kommer i arbeid? AV JON FISKE, LEDER/PSYKOLOGSPESIALIST, NAV ARBEIDSRÅDGIVNING AKERSHUS OG MEDLEM AV ADHD NORGES FAGRÅD Jeg var for en stund tilbake invitert til å hol- mange ganger: «Har du sett én med ADHD, de et innlegg på konferansen «I arbeid med så har du kun sett én». Dette bekrefter vik- ADHD». På denne konferansen lærte jeg mye tigheten av ikke å behandle personer ut fra om hvilke utfordringer det kan innebære diagnose, men ut fra deres individuelle res- å ha ADHD. I tillegg ble et mantra gjentatt surser og muligheter. Personer med ADHD STÅ PÅ! NR 1 2015 17 A k t u e l t MYE PAPIRER: NAV kan blant annet hjelpe til med individuell veiledning, oppfølging og økonomisk støtte. De tar utgangspunkt i en persons individuelle behov. Foto: Colourbox.com har ulike behov for bistand med tanke på fungering i arbeidslivet. Som psykolog har jeg erfaring fra NAV/Aetat og psykisk helsevern. I den forbindelse har jeg truffet mange personer med ADHD som sliter med å fungere i arbeidslivet. Det er likevel også mange med ADHD som fungerer godt i arbeidslivet. Jeg vil i denne artikkelen fokusere på hva NAV kan bidra med for å øke mulighetene for arbeidsdeltagelse for personer med ADHD. I NAVs visjon er det vektlagt at vi skal «gi mennesker muligheter», at vi skal jobbe for å inkludere flest mulig i arbeidslivet og fokusere på den enkeltes behov, ressurser og med18 NR 1 2015 STÅ PÅ! virkning. Dette er fine ord, men hvordan kan vi etterleve det i praksis? For det første skal NAV ta utgangspunkt i den enkelte persons individuelle behov for bistand. Noen klarer å skaffe jobb på egen hånd og foretrekker å benytte selvbetjeningsløsninger på nav.no. Andre har behov for individuell veiledning, oppfølging, økonomisk støtte og tiltak for å komme i arbeid. NAV skal derfor først kartlegge den enkelte persons behov for bistand. Hvis det gjennom helseopplysninger o.l. kommer fram at en person har betydelig nedsatt arbeidsevne, så skal det foretas en arbeidsevnevurdering. Hensikten med en A k t u e l t slik vurdering er å kartlegge den enkeltes arbeidsfunksjon, med tanke på å finne ut hvilke arbeidsmuligheter man har på tross av eventuelle begrensninger. NAV skal selvfølgelig ta hensyn til personers helsesituasjon, men skal i hovedsak fokusere på funksjon framfor diagnose. Dette fordi de med samme diagnose kan ha svært ulik arbeidsfunksjon. NAV vil ta utgangspunkt i en «egenvurdering» hvor man skal svare på ulike spørsmål knyttet til arbeidsfunksjon. Dette for å få fram personens egen opplevelse av sin situasjon og ivareta brukermedvirkning. Egenvurderingen danner utgangspunktet for arbeidsevnevurderingen der NAV kartlegger seks individforhold: Arbeidserfaring, utdanning/kompetanse, interesser, personlige muligheter/ utfordringer, sosiale/materielle forhold og helse. For personer med ADHD vil det som for andre være viktig å få fram hva man har trivdes med og mestret i skole og arbeidsliv. Mange med ADHD har opplevd å falle utenfor i skole og arbeidsliv. De sitter kanskje igjen med et inntrykk av å ha mislykkes fordi de eksempelvis har hatt vansker i noen fag, ikke klart å fullføre en utdanning eller stå i en jobb over tid. Disse negative erfaringene kan bidra til dårlig selvfølelse og lav mestringstro. Det er da særlig viktig å kartlegge hva de har lyktes med og har positive erfaringer med. Ved å fokusere på disse mestringsopplevelsene kan man bidra til å skape håp for å fullføre utdanning og komme i en stabil arbeidssituasjon. Nederlagserfaringer kan også gi nyttig informasjon om hva personen har forsøkt og eventuelt skal unngå, ikke prøve igjen. Med tanke på trivsel er det viktig å skille på arbeidsoppgaver og miljø. I et trygt og støtt- ende miljø kan det være lettere å mestre krevende og mindre interessante arbeidsoppgaver. For personer med ADHD kan det være særlig viktig å utforske hva slags støtte/ oppfølging de har behov for i et arbeidsmiljø, hvilke oppgaver som virker motiverende, og hvordan arbeidsoppgaver kan organiseres og tilrettelegges for at personen skal lykkes og oppleve mestring. Personens motivasjon og gjennomføringsevne er avhengig av mestringstro (self-efficacy, Bandura, 1988) som igjen kan påvirkes av mestringsopplevelser, gode rollemodeller, tilbakemeldinger/ støtte/ros og fravær av ubehag/stress. Ut fra dette må vi lete etter situasjoner der personen opplever å mestre oppgavene og hvor de får tilstrekkelig med tilbakemeldinger og støtte. Dette er avgjørende for alle menneskers motivasjon, men særlig for personer som lett demotiveres hvis de ikke opplever å mestre eller ikke får feedback på det de utfører. Det er også viktig å kartlegge eventuelle situasjoner der personer med ADHD har sluttet i skole/arbeid på grunn av konflikter eller manglende støtte. Ved å utforske disse situasjonene nærmere kan man finne mer ut av hva som bidrar til konflikter/misforståelser, hvordan personen kan trene på å mestre slike situasjoner bedre og hvordan miljøet rundt personen kan tilrettelegges for at konflikter ikke skal eskalere. NAVs arbeidsevnevurdering skal også vektlegge personens interesser. Dette for å finne ut hva som motiverer den enkelte i utdanning, arbeidsliv og fritid. Å bygge aktivitetsplaner på personens interesser, drømmer, engasjement og mestringsopplevelser bidrar til økt motivasjon og tro på egen gjennomføringsevne. Dette er særlig viktig for de personene med ADHD som til tider kan ha utfordringer STÅ PÅ! NR 1 2015 19 A k t u e l t knyttet til å finne motivasjon og engasjement. I tillegg til å kartlegge yrkesinteresser kan det også være hensiktsmessig å kartlegge personens «yrkesverdier». Kartlegging av yrkesverdier bidrar til økt innsikt i hva slags type aktiviteter som gir mening, betyr noe og engasjerer. Det kan eksempelvis være verdien som ligger i det å hjelpe andre mennesker som har det vanskelig. Utforsking av yrkesverdier kan bidra til å komme nærmere ens indre motivasjon som driver en til å ville utføre noe uavhengig av ytre belønning, som lønn og ros fra andre. Aktiviteter bygget på personens indre motivasjon og interesser vil det være større sannsynlighet for at man klarer å stå i over tid. En aktivitetsplan kan likevel ikke bare baseres på interesser og egen motivasjon. Den må være realistisk med tanke på de mulighetene som finnes. Det vil si at det må være en gjennomførbar plan og et mål som er mulig å nå. En utdanning det er mulig å gjennomføre, en jobb man har mulighet for å skaffe, beholde og leve av. Dersom planer og mål ikke er realistiske, vil man raskt miste motivasjonen når man oppdager at målet er uoppnåelig. Personlige muligheter og utfordringer er også noe som utforskes i en arbeidsevnevurdering. Vi har alle personlige egenskaper som kan bidra positivt og negativt i ulike situasjoner. Innsikt i personlige egenskaper kan være nyttig kunnskap i egen karriereutvikling. Hva er mine sterke sider og mine utfordringer? Hvordan kan mine ressurser best komme til nytte i arbeidslivet? Mange med ADHD rapporterer eksempelvis om vansker med å strukturere, organisere, planlegge og fullføre oppgaver. Det kan være utfordringer i evnen til fleksibilitet/omstillingsevne. Noen kan ha utfordringer knyttet til relasjonelle/sosiale 20 NR 1 2015 STÅ PÅ! ferdigheter. Man undersøker også i hvilken grad man evner å jobbe selvstendig, stabilitet i oppmøte, arbeidstempo og produksjon, og oppmerksomhet, konsentrasjon og innlæringsevne. Kartlegging av disse egenskapene kan gi nyttig informasjon om hvordan arbeidsoppgaver kan organiseres og tilrettelegges for at man skal kunne mestre dem. I tillegg kan innsikt i personlige egenskaper og forutsetninger bidra til at man velger yrker der man kan få brukt sine sterke sider og unngår oppgaver man ikke har så gode forutsetninger for å klare. Personlige egenskaper og utfordringer er videre noe man kan jobbe med og forsøke å videreutvikle. Ved å bli mer bevisst på egne personlighetstrekk og temperament kan man jobbe med å utvikle alternative mestringsstrategier i situasjoner man tidligere ikke har mestret. Det kan eksempelvis være å trene på å takle mulige konfliktsituasjoner, humørsvingninger og impulsstyrt atferd. Sosiale og materielle forhold vektlegges også i en arbeidsevnevurdering. Økonomiske forhold, bosituasjon, familieforhold, sosialt nettverk og aktiviteter man deltar i, er med på å påvirke arbeidsevnen. Vansker på disse livsområdene kan skape vansker med å motivere seg og beholde tilknytningen til arbeidslivet. En plan for hvordan dette kan mestres, er derfor nødvendig med tanke på å styrke arbeidsfunksjon. Med tanke på helse så vil arbeidsevnevurderingen basere seg på de opplysninger som gis fra helsepersonell og andre som har faglig kompetanse til å uttale seg om dette. I tillegg skal NAV sammen med personen det gjelder, utforske hvilke muligheter som finnes på tross av de begrensningene helsen eventuelt gir. Det å få en diagnose, som eksempelvis A k t u e l t ADHD, kan bidra til at man opplever større Mange personer med ADHD står i dag uten aksept og forståelse fra andre og hjelp til å arbeid og ønsker å bli inkludert. Forsk- mestre eventuelle utfordringer. Faren med en ning viser at det å ha en jobb man mestrer diagnose er likevel også at man kan bli møtt og trives i, betyr mye for egen helse og med fordommer, og at man kan identifisere selvfølelse. På samme måte ser vi at de som seg med diagnosen og bli mer fokusert på blir stående utenfor, kan utvikle helseplager. egne hindringer. Det er avgjørende å aksept- For å lykkes i å få flere med ADHD ut i arbeid, ere og få aksept for de utfordringene det inne- tror jeg det må være en vilje til innsats fra bærer å ha ADHD, men ennå viktigere å se flere parter. Arbeidsgivere må være mer åpne hvilke sterke sider og ressurser man har på for å ta inn personer med nedsatt arbeids- tross av sin diagnose. Det er også viktig at funksjon og være åpne for å kunne tilrette- arbeidsgivere og samfunnet generelt blir legge arbeidssituasjonen. For at arbeidsgiver mer klar over hvilken ressurs en ansatt med skal kunne gjøre dette, må det være rom for å ADHD kan være. Det fokuseres i for stor grad være åpen og kunne informere arbeidsgiver på hvilke begrensninger personer med ADHD om sine utfordringer. I tillegg må personen har. vise engasjement og vilje til å jobbe med egne utviklingsområder. Et åpent og tillits- SAMTALE: Fiske mener det bør være rom for å informere arbeidsgiver om hvilke utfordringer folk med ADHD har. Derfor mener han at det bør være et åpent og tillitsfullt forhold, og rom for samtaler. Foto: Colourbox.com STÅ PÅ! NR 1 2015 21 A k t u e l t fullt forhold mellom arbeidsgiver og ansatt arbeidsplasser. Under tiltaket Arbeid med er trolig avgjørende. NAV kan bidra med å bistand får man en egen jobbkonsulent som kartlegge personens behov og kartlegge per- bistår med å finne og ha møter med aktuelle sonens ressurser, motivasjon og muligheter arbeidsplasser. Noen personer med ADHD i arbeidslivet. Videre bidra med realistiske kan ha behov for bistand med å ta kontakt planer og mål i en aktivitetsplan som veiled- med aktuelle arbeidsgivere og avklare mu- er ved NAV følger opp så tett som personen ligheten for hvordan arbeidet kan tilretteleg- har behov for. Mange med ADHD kan ha ges. I noen tilfeller kan NAV også gi tilskudd utfordringer med å utforme og følge opp en til en mentor, som innebærer at en ansatt i plan over tid. Forskning på arbeidshåp viser den aktuelle bedrift blir frikjøpt til å veilede og at det å ha et gjennomtenkt yrkesmål og en plan som følges opp basert på personens motivasjon, øker sjansen for å komme i jobb. I tillegg er det viktig at helsepersonell og andre som har kontakt med personen det gjelder, bidrar positivt til å støtte opp under mulighetene for deltagelse i arbeidslivet. For å bidra til at en person med nedsatt arbeidsevne skal få muligheter til å delta i arbeidslivet, har NAV ulike tiltak å spille på. Det kan være ordinær utdanning, omskolering eller arbeidsrettede kurs for å sikre nødvendig kompetanse for å kunne skaffe og beholde egnet arbeid. Lønnstilskudd kan tilbys arbeidsgivere som er villige til ta inn ar- følge opp på jobben. Så, hva skal til for å bistå flere med ADHD som ønsker å bidra i arbeidslivet? Man må først innse at de med ADHD er personer som alle andre med styrker og svakheter. ADHD kan føre med seg enkelte utfordringer, men det varierer fra person til person. Framfor å fokusere på alle utfordringer ADHD kan føre med seg, kan man fokusere på den enkeltes ressurser, muligheter og eventuelle behov for tilrettelegging. Videre er det viktig å ha god støtte og åpen dialog med arbeidsgiver. NAV, helsepersonell og andre samarbeidspartnere kan støtte personen og arbeidsgiver med beidssøkere som har vanskeligheter med å veiledning, oppfølging og riktige tiltak. Mange komme inn på arbeidsmarkedet på ordinære med ADHD opplever at de blir misforstått og lønns- og arbeidsvilkår. Lønnstilskudd gis nor- oppfattet som umotiverte. Det er viktig at det malt bare en periode, med mål om ordinær jobbes aktivt med å spre informasjon om ansettelse på sikt. Arbeidspraksis gir mulighet ADHD som kan redusere disse fordommene. til å få prøvd ut aktuelle arbeidsplasser/opp- Personen selv kan jobbe med å kartlegge gaver. Det skal da lages en opplæringsplan egne ressurser, ferdigheter og utviklingsom- som følges opp. Arbeidsmarkedsbedriftene råder. Bedre innsikt i egne utfordringer og kan tilby arbeidsutprøving, kartlegging av hvordan man kan utvikle mestringsstrategier, arbeidsevne, kompetansetiltak og jobbkon- kan øke sjansen for sikrere arbeidstilknytning sulentbistand med tanke på å finne aktuelle på sikt. 22 NR 1 2015 STÅ PÅ!