Hvordan bidrar NAV til at flere personer med ADHD

A k t u e l t
ØNSKER FLERE I ARBEID: Jon Fiske i NAV Arbeidsrådgiving skriver at det er ønskelig at flest mulig med ADHD kommer ut i jobb. Han mener det er viktig ikke å
behandle personer ut fra diagnose, men ut fra hvilke ressurser og muligheter de har. Foto: Colourbox.com
Hvordan bidrar NAV til at
flere personer med ADHD
kommer i arbeid?
AV JON FISKE, LEDER/PSYKOLOGSPESIALIST, NAV ARBEIDSRÅDGIVNING AKERSHUS OG
MEDLEM AV ADHD NORGES FAGRÅD
Jeg var for en stund tilbake invitert til å hol-
mange ganger: «Har du sett én med ADHD,
de et innlegg på konferansen «I arbeid med
så har du kun sett én». Dette bekrefter vik-
ADHD». På denne konferansen lærte jeg mye
tigheten av ikke å behandle personer ut fra
om hvilke utfordringer det kan innebære
diagnose, men ut fra deres individuelle res-
å ha ADHD. I tillegg ble et mantra gjentatt
surser og muligheter. Personer med ADHD
STÅ PÅ! NR 1 2015
17
A k t u e l t
MYE PAPIRER: NAV kan blant annet hjelpe til med individuell veiledning, oppfølging og økonomisk støtte. De tar utgangspunkt i en persons individuelle behov.
Foto: Colourbox.com
har ulike behov for bistand med tanke på fungering i arbeidslivet. Som psykolog har jeg
erfaring fra NAV/Aetat og psykisk helsevern.
I den forbindelse har jeg truffet mange personer med ADHD som sliter med å fungere i
arbeidslivet. Det er likevel også mange med
ADHD som fungerer godt i arbeidslivet.
Jeg vil i denne artikkelen fokusere på hva
NAV kan bidra med for å øke mulighetene for
arbeidsdeltagelse for personer med ADHD. I
NAVs visjon er det vektlagt at vi skal «gi mennesker muligheter», at vi skal jobbe for å
inkludere flest mulig i arbeidslivet og fokusere
på den enkeltes behov, ressurser og med18
NR 1 2015 STÅ PÅ!
virkning. Dette er fine ord, men hvordan kan
vi etterleve det i praksis?
For det første skal NAV ta utgangspunkt i den
enkelte persons individuelle behov for bistand.
Noen klarer å skaffe jobb på egen hånd og
foretrekker å benytte selvbetjeningsløsninger
på nav.no. Andre har behov for individuell
veiledning, oppfølging, økonomisk støtte og
tiltak for å komme i arbeid. NAV skal derfor
først kartlegge den enkelte persons behov for
bistand. Hvis det gjennom helseopplysninger
o.l. kommer fram at en person har betydelig
nedsatt arbeidsevne, så skal det foretas en
arbeidsevnevurdering. Hensikten med en
A k t u e l t
slik vurdering er å kartlegge den enkeltes arbeidsfunksjon, med tanke på å finne ut hvilke
arbeidsmuligheter man har på tross av eventuelle begrensninger. NAV skal selvfølgelig ta
hensyn til personers helsesituasjon, men skal
i hovedsak fokusere på funksjon framfor diagnose. Dette fordi de med samme diagnose
kan ha svært ulik arbeidsfunksjon.
NAV vil ta utgangspunkt i en «egenvurdering» hvor man skal svare på ulike spørsmål
knyttet til arbeidsfunksjon. Dette for å få fram
personens egen opplevelse av sin situasjon
og ivareta brukermedvirkning. Egenvurderingen danner utgangspunktet for arbeidsevnevurderingen der NAV kartlegger seks individforhold: Arbeidserfaring, utdanning/kompetanse, interesser, personlige muligheter/
utfordringer, sosiale/materielle forhold og
helse.
For personer med ADHD vil det som for andre være viktig å få fram hva man har trivdes
med og mestret i skole og arbeidsliv. Mange
med ADHD har opplevd å falle utenfor i skole
og arbeidsliv. De sitter kanskje igjen med et
inntrykk av å ha mislykkes fordi de eksempelvis har hatt vansker i noen fag, ikke klart å
fullføre en utdanning eller stå i en jobb over
tid. Disse negative erfaringene kan bidra til
dårlig selvfølelse og lav mestringstro. Det er
da særlig viktig å kartlegge hva de har lyktes
med og har positive erfaringer med. Ved å
fokusere på disse mestringsopplevelsene kan
man bidra til å skape håp for å fullføre utdanning og komme i en stabil arbeidssituasjon. Nederlagserfaringer kan også gi nyttig
informasjon om hva personen har forsøkt
og eventuelt skal unngå, ikke prøve igjen.
Med tanke på trivsel er det viktig å skille på
arbeidsoppgaver og miljø. I et trygt og støtt-
ende miljø kan det være lettere å mestre krevende og mindre interessante arbeidsoppgaver. For personer med ADHD kan det
være særlig viktig å utforske hva slags støtte/
oppfølging de har behov for i et arbeidsmiljø,
hvilke oppgaver som virker motiverende, og
hvordan arbeidsoppgaver kan organiseres
og tilrettelegges for at personen skal lykkes
og oppleve mestring. Personens motivasjon og gjennomføringsevne er avhengig av
mestringstro (self-efficacy, Bandura, 1988)
som igjen kan påvirkes av mestringsopplevelser, gode rollemodeller, tilbakemeldinger/
støtte/ros og fravær av ubehag/stress. Ut fra
dette må vi lete etter situasjoner der personen
opplever å mestre oppgavene og hvor de får
tilstrekkelig med tilbakemeldinger og støtte.
Dette er avgjørende for alle menneskers motivasjon, men særlig for personer som lett
demotiveres hvis de ikke opplever å mestre
eller ikke får feedback på det de utfører. Det
er også viktig å kartlegge eventuelle situasjoner der personer med ADHD har sluttet
i skole/arbeid på grunn av konflikter eller
manglende støtte. Ved å utforske disse situasjonene nærmere kan man finne mer ut av
hva som bidrar til konflikter/misforståelser,
hvordan personen kan trene på å mestre slike
situasjoner bedre og hvordan miljøet rundt
personen kan tilrettelegges for at konflikter
ikke skal eskalere.
NAVs arbeidsevnevurdering skal også vektlegge personens interesser. Dette for å finne
ut hva som motiverer den enkelte i utdanning,
arbeidsliv og fritid. Å bygge aktivitetsplaner
på personens interesser, drømmer, engasjement og mestringsopplevelser bidrar til økt
motivasjon og tro på egen gjennomføringsevne. Dette er særlig viktig for de personene
med ADHD som til tider kan ha utfordringer
STÅ PÅ! NR 1 2015
19
A k t u e l t
knyttet til å finne motivasjon og engasjement.
I tillegg til å kartlegge yrkesinteresser kan det
også være hensiktsmessig å kartlegge personens «yrkesverdier». Kartlegging av yrkesverdier bidrar til økt innsikt i hva slags type
aktiviteter som gir mening, betyr noe og engasjerer. Det kan eksempelvis være verdien
som ligger i det å hjelpe andre mennesker
som har det vanskelig. Utforsking av yrkesverdier kan bidra til å komme nærmere ens
indre motivasjon som driver en til å ville utføre noe uavhengig av ytre belønning, som
lønn og ros fra andre. Aktiviteter bygget på
personens indre motivasjon og interesser vil
det være større sannsynlighet for at man klarer å stå i over tid. En aktivitetsplan kan likevel
ikke bare baseres på interesser og egen motivasjon. Den må være realistisk med tanke på
de mulighetene som finnes. Det vil si at det
må være en gjennomførbar plan og et mål
som er mulig å nå. En utdanning det er mulig
å gjennomføre, en jobb man har mulighet for
å skaffe, beholde og leve av. Dersom planer
og mål ikke er realistiske, vil man raskt miste
motivasjonen når man oppdager at målet er
uoppnåelig.
Personlige muligheter og utfordringer er også
noe som utforskes i en arbeidsevnevurdering.
Vi har alle personlige egenskaper som kan
bidra positivt og negativt i ulike situasjoner.
Innsikt i personlige egenskaper kan være
nyttig kunnskap i egen karriereutvikling. Hva
er mine sterke sider og mine utfordringer?
Hvordan kan mine ressurser best komme
til nytte i arbeidslivet? Mange med ADHD
rapporterer eksempelvis om vansker med å
strukturere, organisere, planlegge og fullføre
oppgaver. Det kan være utfordringer i evnen
til fleksibilitet/omstillingsevne. Noen kan ha
utfordringer knyttet til relasjonelle/sosiale
20
NR 1 2015 STÅ PÅ!
ferdigheter. Man undersøker også i hvilken
grad man evner å jobbe selvstendig, stabilitet i oppmøte, arbeidstempo og produksjon,
og oppmerksomhet, konsentrasjon og innlæringsevne. Kartlegging av disse egenskapene kan gi nyttig informasjon om hvordan
arbeidsoppgaver kan organiseres og tilrettelegges for at man skal kunne mestre dem. I
tillegg kan innsikt i personlige egenskaper og
forutsetninger bidra til at man velger yrker der
man kan få brukt sine sterke sider og unngår
oppgaver man ikke har så gode forutsetninger for å klare. Personlige egenskaper og utfordringer er videre noe man kan jobbe med
og forsøke å videreutvikle. Ved å bli mer bevisst på egne personlighetstrekk og temperament kan man jobbe med å utvikle alternative
mestringsstrategier i situasjoner man tidligere
ikke har mestret. Det kan eksempelvis være
å trene på å takle mulige konfliktsituasjoner,
humørsvingninger og impulsstyrt atferd.
Sosiale og materielle forhold vektlegges
også i en arbeidsevnevurdering. Økonomiske forhold, bosituasjon, familieforhold,
sosialt nettverk og aktiviteter man deltar i, er
med på å påvirke arbeidsevnen. Vansker på
disse livsområdene kan skape vansker med
å motivere seg og beholde tilknytningen til
arbeidslivet. En plan for hvordan dette kan
mestres, er derfor nødvendig med tanke på å
styrke arbeidsfunksjon.
Med tanke på helse så vil arbeidsevnevurderingen basere seg på de opplysninger som gis
fra helsepersonell og andre som har faglig
kompetanse til å uttale seg om dette. I tillegg
skal NAV sammen med personen det gjelder,
utforske hvilke muligheter som finnes på
tross av de begrensningene helsen eventuelt
gir. Det å få en diagnose, som eksempelvis
A k t u e l t
ADHD, kan bidra til at man opplever større
Mange personer med ADHD står i dag uten
aksept og forståelse fra andre og hjelp til å
arbeid og ønsker å bli inkludert. Forsk-
mestre eventuelle utfordringer. Faren med en
ning viser at det å ha en jobb man mestrer
diagnose er likevel også at man kan bli møtt
og trives i, betyr mye for egen helse og
med fordommer, og at man kan identifisere
selvfølelse. På samme måte ser vi at de som
seg med diagnosen og bli mer fokusert på
blir stående utenfor, kan utvikle helseplager.
egne hindringer. Det er avgjørende å aksept-
For å lykkes i å få flere med ADHD ut i arbeid,
ere og få aksept for de utfordringene det inne-
tror jeg det må være en vilje til innsats fra
bærer å ha ADHD, men ennå viktigere å se
flere parter. Arbeidsgivere må være mer åpne
hvilke sterke sider og ressurser man har på
for å ta inn personer med nedsatt arbeids-
tross av sin diagnose. Det er også viktig at
funksjon og være åpne for å kunne tilrette-
arbeidsgivere og samfunnet generelt blir
legge arbeidssituasjonen. For at arbeidsgiver
mer klar over hvilken ressurs en ansatt med
skal kunne gjøre dette, må det være rom for å
ADHD kan være. Det fokuseres i for stor grad
være åpen og kunne informere arbeidsgiver
på hvilke begrensninger personer med ADHD
om sine utfordringer. I tillegg må personen
har.
vise engasjement og vilje til å jobbe med
egne utviklingsområder. Et åpent og tillits-
SAMTALE: Fiske mener det bør være rom for å informere arbeidsgiver om hvilke utfordringer folk med ADHD har. Derfor mener han at det bør være et åpent og
tillitsfullt forhold, og rom for samtaler. Foto: Colourbox.com
STÅ PÅ! NR 1 2015
21
A k t u e l t
fullt forhold mellom arbeidsgiver og ansatt
arbeidsplasser. Under tiltaket Arbeid med
er trolig avgjørende. NAV kan bidra med å
bistand får man en egen jobbkonsulent som
kartlegge personens behov og kartlegge per-
bistår med å finne og ha møter med aktuelle
sonens ressurser, motivasjon og muligheter
arbeidsplasser. Noen personer med ADHD
i arbeidslivet. Videre bidra med realistiske
kan ha behov for bistand med å ta kontakt
planer og mål i en aktivitetsplan som veiled-
med aktuelle arbeidsgivere og avklare mu-
er ved NAV følger opp så tett som personen
ligheten for hvordan arbeidet kan tilretteleg-
har behov for. Mange med ADHD kan ha
ges. I noen tilfeller kan NAV også gi tilskudd
utfordringer med å utforme og følge opp en
til en mentor, som innebærer at en ansatt i
plan over tid. Forskning på arbeidshåp viser
den aktuelle bedrift blir frikjøpt til å veilede og
at det å ha et gjennomtenkt yrkesmål og en
plan som følges opp basert på personens
motivasjon, øker sjansen for å komme i
jobb. I tillegg er det viktig at helsepersonell
og andre som har kontakt med personen det
gjelder, bidrar positivt til å støtte opp under
mulighetene for deltagelse i arbeidslivet.
For å bidra til at en person med nedsatt arbeidsevne skal få muligheter til å delta i arbeidslivet, har NAV ulike tiltak å spille på.
Det kan være ordinær utdanning, omskolering eller arbeidsrettede kurs for å sikre nødvendig kompetanse for å kunne skaffe og
beholde egnet arbeid. Lønnstilskudd kan tilbys arbeidsgivere som er villige til ta inn ar-
følge opp på jobben.
Så, hva skal til for å bistå flere med ADHD
som ønsker å bidra i arbeidslivet? Man må
først innse at de med ADHD er personer som
alle andre med styrker og svakheter. ADHD
kan føre med seg enkelte utfordringer, men
det varierer fra person til person. Framfor å
fokusere på alle utfordringer ADHD kan føre
med seg, kan man fokusere på den enkeltes
ressurser, muligheter og eventuelle behov for
tilrettelegging. Videre er det viktig å ha god
støtte og åpen dialog med arbeidsgiver. NAV,
helsepersonell og andre samarbeidspartnere
kan støtte personen og arbeidsgiver med
beidssøkere som har vanskeligheter med å
veiledning, oppfølging og riktige tiltak. Mange
komme inn på arbeidsmarkedet på ordinære
med ADHD opplever at de blir misforstått og
lønns- og arbeidsvilkår. Lønnstilskudd gis nor-
oppfattet som umotiverte. Det er viktig at det
malt bare en periode, med mål om ordinær
jobbes aktivt med å spre informasjon om
ansettelse på sikt. Arbeidspraksis gir mulighet
ADHD som kan redusere disse fordommene.
til å få prøvd ut aktuelle arbeidsplasser/opp-
Personen selv kan jobbe med å kartlegge
gaver. Det skal da lages en opplæringsplan
egne ressurser, ferdigheter og utviklingsom-
som følges opp. Arbeidsmarkedsbedriftene
råder. Bedre innsikt i egne utfordringer og
kan tilby arbeidsutprøving, kartlegging av
hvordan man kan utvikle mestringsstrategier,
arbeidsevne, kompetansetiltak og jobbkon-
kan øke sjansen for sikrere arbeidstilknytning
sulentbistand med tanke på å finne aktuelle
på sikt.
22
NR 1 2015 STÅ PÅ!