Høydepunkter fra ASCO 2015 Urologisk onkologi Arne Stenrud Berg Overlege ph.d. Onk pol Drammen sykehus Post-‐ASCO seminar DNR 8. juni 2015 Bindinger •  ”Advisory boards” –  Bayer, Astellas •  Foredragshonorar –  Amgen, Astellas, Dagens Medisin •  Oppdragsforskning –  Astellas, Abbvie •  ForfaNerhonorar –  NovarOs Arne Berg 2015 Hovedpunkter ASCO 2015 •  Induksjon med docetaxel bør vurderes samOdig med kastrasjon ved hormonsensiOv metastaOsk prostatakreS (abstr#5001). Obs: Seleksjon! •  Zoledronsyre hver 12. uke kan vurderes som alternaOv Ol dagens standard hver 4. uke (abstr#9501) •  Ingen praksisendring for nyre-‐ eller urotelkreS –  Immunsjekkpunkthemmerne kommer! •  Ingen substansielle nyheter for tesOkkelkreS eller peniskreS Arne Berg 2015 Charles Huggins
1901-77
Diagnose
Sykdomskontroll med
kastrasjonsbehandling
90% respons
Median responsvarighet
2.8år*/ca 1år**/15mnd***
(range 0 til > 20 år)
*Omlin. Eur Urol 2013
**James. Eur Urol 2014
***Sweeney ASCO 2014
Forløp ved metastaOsk prostatakreS Casodex? Lavdose steroider? Død
Kastrasjonsresistens
Asymptomatisk Symptomer
PSA-stigning/
Radiologisk Zometa? Xgeva? progresjon
Taxotere Tannock NEJM 2004. Petrylak NEJM 2004. Fosså Eur Urol 2007 Taxotere induksjon?
GETUG-AFU 15 Gravis Lancet 2013
CHAARTED*** Sweeney ASCO 2014
STAMPEDE James ASCO 2015
Arne Berg 2015 Jevtana De Bono Lancet 2010 ZyOga De Bono NEJM 2011. Fizazi Lancet Oncol 2012. Ryan NEJM 2012. Xtandi Scher NEJM 2012. Beer NEJM 2014 Xoﬁgo Parker NEJM 2013 Provenge Kantoﬀ NEJM 2010 ”MulO-‐arm mulO-‐stage design” Abstr#5001 (James) ASCO 2015 Abstr#5001 (James) ASCO 2015 Median oppfølging 42mnd Abstr#5001 (James) ASCO 2015 James. ASCO 2015. Abstract 5001 Abstr#5001 (James) ASCO 2015 Tannock. ASCO 2015 Tannock. ASCO 2015 Tannock. ASCO 2015 Hva med retningslinjer? Hva med organiseringen? Adjvuant kjemoterapi ved strålebehandling? Lenger oppfølging og resultater fra ﬂere studier avventes Abstr#LBA5002 (Sandler) ASCO 2015 Umiddelbar eller utsaN endokrin behandling ved PSA-‐
progresjon eNer kuraOv lokalbehandling? Ingen sikre svar før vi har bedre prediktorer for hvem som utvikler metastaser. (PSA doblingsOd >12mnd taler for å vente*) *EAU guidelines Abstr#5007 (Duchesne) ASCO 2015 Zoledronsyre hver 4. uke mot hver 12. uke i 2 år Abstr#9501 (Himelstein) ASCO 2015 Immunsjekkpunkthemmere ved nyre-‐ og urotelkreS Abstr#4516 (Hammers) Expanded cohort results from CheckMate 016: A phase I study of nivolumab in combinaOon with ipilimumab in metastaOc renal cell carcinoma Aktuelle studier nyrekreS: -‐Fase III NIVO/IPI vs. SuniOnib i første linje (NCT02231749) -‐Flere med NIVO alene eller i kombinasjon med andre akOve medikamenter www.clinicaltrials.gov Abstr#4501 (Petrylak) A phase 1a study of MPDL3280A (anO PDL1): Updated response and survival data in urothelial bladder cancer. N=92. >90% Odligere plaOnum Aktuelle studier urotelkreS: -‐IMvigor 210: ATEZ vs kjemoterapi eNer plaOnum (fase 3) -‐IMvigor 211: ATEZ i første linje for pasienter som har progrediert eNer eller er uegnet for plaOnum (fase 2) -‐KEYNOTE 0-‐45: PEMBRO vs kjemoterapi eNer plaOnum (fase 3) -‐KEYNOTE-‐052: PEMBRO i første linje for pasienter som er uegnet for plaOnum www.clinicaltrials.gov OS IC2/3: NR IC0/1: 7.6mnd Lovende fase II studier •  Eribulin ved urotelkreS (abstr#4504) –  Enarmet fase II studie –  n=150, 52 ubehandlet –  ORR 34.6%. Median PFS og OS 4.1 og 9.5mnd •  LenvaOnib ved nyrekreS (abstr#4506) –  Trearmet fase II studie: LEN+EVE vs LEN vs EVE –  n=153, Odligere 1 VEGF reNet behandling –  PFS 14.6mnd vs 7.5mnd vs 5.5mnd –  OS 25.5mnd vs 19.1mnd vs 15.4mnd –  ORR 43% vs 27% vs 6% Hovedpunkter ASCO 2015 •  Induksjon med docetaxel bør vurderes samOdig med kastrasjon ved hormonsensiOv metastaOsk prostatakreS (abstr#5001). Obs: Seleksjon! •  Zoledronsyre hver 12. uke kan vurderes som alternaOv Ol dagens standard hver 4. uke (abstr#9501) •  Ingen praksisendring for nyre-‐ eller urotelkreS –  Immunsjekkpunkthemmerne kommer! •  Ingen substansielle nyheter for tesOkkelkreS eller peniskreS Arne Berg 2015