Legens perspektiv Karol Axcrona, Overlege, dr.med. Urologisk avdeling, Klinikk Kreft, Kirurgi og Transplantasjon Radiumhospitalet Oslo Universitetssykehus Axcrona 2014 26.3.2014 Dødelighet i prostatakreft i Norge Center et al Eur. Urol. 2012 Axcrona 2014 Risikogruppe og kumulativ dødsrisiko uten behandling Alder: <65 år Alder: 65-‐75 år Prostatakreft Hjerte-kar sykdom Andre årsaker 15 års PCa-spesifikk mortalitet (< 65 år) 1 •  Lav risiko •  Intermediær risiko •  Høy risiko 1 Rider et al. Eur Urol (2013) 6% 17% 40% Axcrona 2014 Risikostratifisering av lokalisert prostatakreft 1 Risikogruppe kT-‐kategori PSA (ng/ml) Gleason score Lav (30%) 2 T1c-‐2a og <10 og ≤6 Intermediær (28%) 2 T2b-‐c eller 10-‐20 eller 7 Høy (42%) 2 ≥T3a eller >20 eller ≥8 * Veldig høy risiko: cT3b–T4 N0 eller ved N1 (uavhengig av T-‐stadium) 1 Heidenreich et al. EAU guidelines (2012) 2 Hernes et al. BJUI (2010) Diagnostisk verktøy: Gleason score 1 1 Gleason DF J Urol (1974) A. Stensvik, 2013 Diagnostisk supplement: MR MR (multiparametrisk) kan forbedre diagnostikk av lokalavansert PCa 1 1 Hole et al. Eur Radiol (2012) A. Stensvik, 2013 Betydelse av Gleason score i ! henhold til biokjemisk (PSA) fri overlevelse ! Gleason score 6 - eksellent prognose! ! Obs! 3 + 4 = 7a 4 + 3 = 7b Pierorazio et al. 2013, BJU International ! Hvordan behandles Prostatakreft Operasjon Strålebehandling MDT FLEST STEDER – GODT SAMARBEID UROLOG-ONKOLOG Axcrona 2013 Behandlingene har ulik bivirkningsprofil 1 Behandling (N = 895) Operasjon Strålebehandling Ereksjonssvikt Urinlekkasje Urinveisobstruksjon/ irritasjon Tarmplager Hormonelle bivirkninger ++ + (+) + - + + + +/- hormonbehandling 70% 1 Sanda et al. NEJM (2008) 5-25% 12% Axcrona 2014 Konklusjon •  •  •  •  Norge 3:e høyest dødelighet i Prostatakreft i verden I mange tilfeller kronisk diagnose Ca. 100.000 innbyggere rammet av diagnosen idag Drastisk negativt påvirket livskvalitet •  Bedre biomarkører – genetiske markører for stratifisering og personalisert behandling Prostatakreft – store kostnader for pasient, pårørende og samfunn! Axcrona 2014 Takk for oppmerksomheten !!! Axcrona 2014