Det går ikke an å lære gamle hunder å sitte?
Om alkoholbruk hos eldre
Psykologspesialist
Terje Knutheim
KoRus Sør Borgestadklinikken
Røyken Hurum 22. april 2015
Mange flere eldre
• I EU utgjør befolkningen
i dag på 65+ 15-17%.
I 2030 vil den utgjøre 30%.
• I Norge vil 22 % eller rundt
hver femte være 64+ i 2040
• Dette vil i seg selv bety at flere
eldre vil drikke risikofylt.
Demografi
Hvem er de eldre ?
• I de fleste studier regner man 65+
• NB: Aldersspenn på 30-40
Alkoholpolitisk brytningstid
•
•
•
•
Økt tilgjengelighet.
Lavere priser.
Endring i drikkemønsteret.
Kvinner har økt sin drikking
betraktelig.
Endret drikkekultur blant eldre?
• ”Den våte generasjon” vil
antagelig drikke mer enn
dagens generasjon eldre.
• Eldre kvinner vil antagelig
drikke betraktelig mer i årene
som kommer.
• De fleste eldre reduserer sitt
alkoholkonsum. En mindre
gruppe vil drikke mer.
Runa Frydenlund Korus Oslo nov 2011
Forbruket øker blant
kvinner.
Liter ren alkohol pr år
Totalt alkoholforbruk blant kvinner pr år
Kvinner HUNT2
Kvinner HUNT3
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
20-29 år
30-39 år
40-49 år
50-59 år
60-69 år
HUNT 2:1995 -97 – HUNT 3: 2006 -2008
70+ år
og blant menn..
Liter ren alkohol pr år
Totalt alkoholforbruk blant menn pr år
Menn HUNT2
Menn HUNT3
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
20-29 år
30-39 år
40-49 år
50-59 år
60-69 år
70+ år
Vinforbruket blant kvinner
Liter ren alkohol pr år
Vinforbruk blant kvinner pr år
Kvinner HUNT2
Kvinner HUNT3
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
20-29 år
30-39 år
40-49 år
50-59 år
60-69 år
70+ år
Prosentandelen menn og kvinner som
ukentlig drikker over anbefalt
grenseverdi
Pr. uke: Kvinner 9 alkoholenheter Menn: 13 a-enheter
B.Slagsvold/G.K. Løset: www.forebygginbg.no
2014
Kvinner:
• Kvinner i 50-70 år drikker mer enn kvinner i 30-40 års alderen
• Drikker mer enn sine mødre
• Flere totalavholdende enn blant menn
• Økt skam og skyldfølelse
• Kvinnelig risikokonsument: røyker, snuser, benytter sove/ beroligende
legemidler og er fysisk inaktiv
• Større økonomisk problem enn menn
• 4 ganger høyere blandingsbruk av legemidler enn hos menn
• Alkohol som sorgdempende middel, klar risiko for økt bruk av alkohol og
legemiddelbruk blant enker
Runa Frydenlund Korus Oslo nov 2011
Utviklingstrekk ved morgendagens
eldre
Britt Slagsvold ved NOVA pekte på et seminar
i Oslo i januar 2013 på 4 utviklingstrekk:
Mentalitetsendringer
1. Verdier
2. Kjønnsroller
Samfunnsendringer
3. Utdanning
4. Urbanisering
Verdier – hvilken vei går vi?
Slagsvold snakker om to typer
verdier og ser disse i sammenheng
med bruk av alkohol i den eldre
befolkningen:
• Kollektivistiske verdier
• Individualistiske verdier
Morgendagens eldre har mindre
kollektivistiske verdier
• Flere eldre slutter seg til verdier som at det er viktig å:
▪ ”følge reglene og oppføre seg skikkelig og ordentlig”
▪ ”følge skikk og bruk” en har blitt lært opp til.
▪ ”være beskjeden og ikke peke seg ut”.
• Med økende alder mer, og med økende utdanning mindre,
kollektivistisk orientert.
• Den største kontrasten er mellom dagens eldre med liten
utdanning og dagens unge middelaldrende med høy
utdanning.
Britt Slagsvold 2012 - NOVA
Morgendagens eldre – andre
kjønnsroller
• Instrumentalitet og mer
handlekraftige væremåter er
knyttet til maskulinitet.
• Blant kvinner er det en sterk
sammenheng mellom
instrumentell orientering og
utdanning.
• Får vi mer instrumentelle
kvinneroller?
Utdrag Britt Slagsvold 2012 - NOVA
Morgendagens eldre har høyere utdanning
• Sterk utdannings økning – særlig blant kvinner.
• Utdanning er knyttet til individualisering av
samfunnet ved blant annet:
sosial og geografisk mobilitet – endrede helsevaner –
andre typer familiedannelse m.m.
Blant dagens 40-åringer – morgendagens eldre - er det
flere kvinner enn menn som har høy utdannelse.
Britt Slagsvold 2012 - NOVA
Urbaniseringens betydning
Britt Slagsvold 2012 - NOVA
Oppsummert - NOVA
• Morgendagens eldre blir annerledes enn
dagens på mange måter –
• Blant annet vil de ha:
▪ mer individualistiske/mindre tradisjonelle
verdier
▪ selvoppfatninger knyttet til kjønnsroller vil
være likere
▪ høyere utdanning
▪ oftere bo i byer
Britt Slagsvold 2012 - NOVA
Kvinners alkoholbruk i
morgendagen
• Kvinner er flere – andelen med høy
utdanning mangedobles.
• Forskjeller mellom kvinner og menn i
verdier og væremåter forsvinner med
høy utdanning.
• Høy utdanning blant kvinner vil prege
morgendagens eldre på mange positive
måter men….????
Britt Slagsvold 2012 . NOVA
Har eldre mindre glede av
alkoholen?
Det er jo hyggelig for meg å ta
et glass øl til middagen iblant
og ikke bare vann»
• Alkoholen har
primært en
beroligende effekt.
• Blir ikke oppglød,
glad og føler ikke
beruselsens sødme
som før.
• I større grad
balanseproblemer.
Flere eldre på sykehus
• 3600 alkoholrelaterte
innleggelse i 2009
• Andelen eldre på sykehus vil
øke både fordi vi får flere eldre
og ved at andelen med
alkoholrelaterte lidelser vil
øke.
• Akutte abstinens-symptomer
ved innleggelse vil være en
særlig utfordring.
• 50% av innleggelse på
Haukeland i helgene var
rusrelaterte m(2014)
Skader og alkohol
• Det er aldri for sent å
begynne å trene.
Det er aldri for sent å begynne å
trene.
Halvparten av kvinner i alderen
75-93 år og som bor hjemme,
vil i løpet av ett år oppleve å
falle.
• Selvpåførte
skader, fall og
trafikkulykker er
viktige årsaker til
død blant eldre.
• Alkohol spiller
antagelig en stor
rolle ved flere av
disse.
• Få studier på
området.
Eldres alkoholbruk og familien
• Alkoholproblemer
hos en foreldre eller
besteforeldre virker
sterkt inn på barn
og barnebarn.
• Et stort behov for
studier på området.
Utfordringer framover
• Tall fra HUNT 3 anslår at 56000 av eldre
(60+) har problematisk drikkeatferd i
Norge i dag.
• Med 50% økning i eldre: 83000 om 20 år
• Med økende alkoholinntak blir tallet
antagelig langt større.
• Tiltak. Mer forskning, utvikling av
screeninginstrument tilpasset eldre. Større
fokus i utdanning av helsepersonell.
Morten Støver NTNU 2012
• Hva spørres det
om?
• Ikke-tema/etiske
barrierer?
• Tabubelagte
holdninger
• Kunnskapshull
• Tidsklemma?
• Ressursøkning?
Bedre informasjon nødvendig
• Info om at eldre er mer sårbare og tåler
alkohol dårligere.
• Opplysninger om påvirkning på den
psykiske og fysiske helsen.
• Info om kombinasjon av medisinbruk
og alkohol.
• Deltakelse i den samfunnsmessige
debatt på området.
Tidlig intervensjon mulig
• Risikofylt alkoholbruk
kan være vanskelig å
avdekke pga
manglende kunnskap
og holdninger om at det
er forståelig med
drikking.
• Symptomene kan være
kamuflert ved at de kan
ligne på symptomer på
medisinbruk, maskert
av kroppslige lidelser
eller vurdert som å
være normalt for
alderen.
Alkoholproblemet
(Ulric Hermansson)
Riskbruk
Ikke problem
Begynnende
problem
Problem
Gi informasjon om kjønnsforskjeller
• Mann: 80 kg (70 % er vann) som
drikker 1 flaske vin får en promille
på 1,1
• Kvinne: 50 kg (60 % vann) som
drikker 1 flaske vin får en promille
på 2,0
Kjøreregler
• Menn 18 til 65 år:
Maks 4 enheter pr. dag – ikke over
13 pr. uke.
• Kvinner 18 til 65 år:
Maks 3 enheter pr. dag – ikke over
9 pr. uke.
Kjøreregler 65 +
• Menn/kvinner:
Maks 3 enheter pr. dag –
ikke over 7 enheter pr. uke.
Antagelig mindre for
kvinner
Mer enn 5 enheter er
risikabelt.
• Drikker du hver dag vil
toleranseutvikling inntreffe.
• Eldre bør ha 3-4 hvite
dager pr. uke.
Noen gamle hunder kan lære å sitte
• Med enkle tiltak kan
mange redusere
alkoholbruken.
• Bruk av AUDIT C som tar
høyde for at eldre tåler
mindre pluss
alkoholhistorie
anbefales.
• Senstartere og kvinner
lettest å få til å endre
bruken.