last ned - Dagens Medisin
Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG • Ingen binding mot farmasøytisk industri • Mottatt honorar fra DM Oppsummering • Skuffende lite nytt innen Pca • Minimalt om immunterapi Optimizing Local Therapy for Prostate Cancer Individualizing Treatment Decisions for Localized Prostate Cancer: Decision Aids and Quality-of-Life Outcomes Importance of Patient Report Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PRO Measures Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PCOS Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 23 Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Who Can Receive Shorter-Course Radiotherapy? Hypofractionation and Stereotactic Body Radiation Therapy Moderate Hypofractionation Presented By Jeff Michalski at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Conclusions Presented By Jeff Michalski at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Long-term survival update of the Scandinavian Prostate Cancer Group 6 study: Bicalutamide 150 mg daily versus placebo in hormone-naïve, non-metastatic prostate cancer. Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Study design Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Overall survival Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Conclusions – long term follow-up 14.6 years Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Evolving Role of Multimodality Treatment in Low-Volume Hormone-Sensitive Metastatic Disease AR Splice Variant 7 (AR-V7) and Response to Taxanes in Men with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC) Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Design: Prospective Biomarker Study Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Design: Prospective Biomarker Study Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Interaction between AR-V7 status and Treatment type Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PSA-PFS: Taxane-treated vs Abi/Enza-treated Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PFS: Taxane-treated vs Abi/Enza-treated pts Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Conclusions Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Limitations Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium CHAARTED: ChemoHormonal Therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer: <br />Christopher Sweeney, Yu-Hui Chen, Michael Carducci, Glenn Liu, Mario Eisenberger, Yu-Ning Wong, Noah Hahn, Manish Kohli, Robert Dreicer, Nicholas Vogelzang, Joel Picus, Daniel Shevrin, Maha Hussain, Jorge Garcia, Robert DiPaola Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium CHARTERED Results Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium <br /><br />Androgen deprivation therapy (ADT) plus docetaxel (D) versus ADT alone for hormone-naïve metastatic prostate cancer (PCa): long-term analysis of the GETUG-AFU 15 phase III trial<br /> Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium GETUG-AFU 15 TRIAL DESIGN Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 7 Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 13 Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 14 Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 15 Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 16 Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium OS by extent of metastatic disease at start of ADT Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium <br />Chartered Data has Changed the Standard of Care for men with hormone sensitive high volume metastatic disease<br /> Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium CONCLUSION Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium COU-AA-302: Study Design Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Evolution of Statistical Significance Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PREVAIL: A Phase 3 Trial of Enzalutamide After Progression on Androgen Deprivation Therapy in Men with Metastatic Prostate Cancer: <br />TM Beer, AJ Armstrong, CN Sternberg, C Higano, P Iversen, Y Loriot, DE Rathkopf, S Bhattacharya, J Carles, J de Bono, CP Evans, AM Joshua, C Kim, G Kimura, P Mainwaring, H Mansbach, K Miller, SB Noonberg, P Venner, B Tombal. NEJM 2014;371(5):424-33<br /> Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium PREVAIL (Enzalutamide) Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium <br />Most Common Adverse Events* and <br />Adverse Events of Interest<br /> Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Comments Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium 2014:Negative Phase 3 Trials in Prostate Ca Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Much to be learned from negative trials: n=6,275 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium AR-V7 and resistance to enzalutamide and abiraterone in prostate cancer: <br />Antonarakis ES, Lu C, Wang H, Luber B, Nakazawa M, Roeser JC, Chen Y, Mohammad TA, Chen Y, Fedor HL, Lotan TL, Zheng Q, DeMarzo AM, Isaacs JT, Nadal R, Paller CJ, Denmeade SR, Carducci MA, Eisenberger MA, Luo J N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):1028-38 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium AR-V7 and Enzalutamide/Abiraterone Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Prevalence of AR-V7 in mCRPC Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium rPFS to Enza/Abi (n=62) Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium OS to Enza/Abi (n=62) Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Enzalutamide: AR-V7/AR-FL ratio Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium <br />ARV7 PCancer: Exciting but much to learn Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 31 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Slide 32 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Actionable Mutations in CRPC Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Prostate Cancer Relevant Guidelines 2014 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Summary Prostate Cancer 2014 Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium Danske pakkeforløpet, PCa utfordring Den tidlige prostatacancers manglende symptomer sammenholdt med dels det meget store antal mænd, som søger læge for vandladningsgener eller PSA testning, PSA testens lave specificitet og endeligt sygdommens generelle meget langsomme udvikling, gør den i pakkeforløbssammenhæng uegnet til varetagelse hos den praktiserende læge. Det er derfor den urologiske speciallæge/afdeling, der sammen med patienten vurderer, om patienten skal påbegynde et pakkeforløb for kræft i prostata. Flytskjema prostata Infoskriv til fastlegene, god tilbakemelding mpMR Oppdragsdokumentet til RHF-ene 2015 • Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp er 70% • Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert forløpstid er 70% • Sykehus som utreder og behandler kreftpasienter har forløpskoordinatorer med nødvendige fullmakter Forløpskoordinator • God erfaring med både helsesekr. og sykepleiere • God tilbakemelding fra fastlegene 60 Målepunkter og forløpstider • Start pakkeforløp 1 • Start utredning • Klinisk beslutning • Start behandling 2 3 4 Hovedparamete r – Samlet forløpstid Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) for de 4 pakkeforløp som ble innført 1. januar 2015 Pakkeforløp Tid fra start pakkeforløp til start utredning Brystkreft 7 7 Lungekreft 7 Tykk- og 9 12 27 (24 medik. beh.) (35 medik. 14 (7 medik. beh.) 42 beh.) 14 (18 strålebeh.) 35 (39 strålebeh.) Prostatakreft 10 24 32 (3 medik. beh.) 66 (37 medik. endetarmskreft Tid fra start utredning til klinisk beslutning 21 Tid fra klinisk beslutning til start behandling Tid fra start pakkeforløp til start behandling 13 (10 medik. beh.) beh.) Prostata Må Gruppen må se på ved rev. om tid til filterfunksjon også må inn Erfaring Østfold Krefttyp e A01 A12 Beskrivelse Brystkreft Tykk og endetarmskreft Prostatakreft Lungekreft Jan A16 A26 • Antall registrerte pakkeforløp Totalt Krefttyp e A01 Beskrivelse A12 A16 Tykk og endetarmskreft Prostatakreft A26 Lungekreft Brystkreft Feb Totalt 15 23 21 29 36 52 15 7 60 30 14 94 45 21 154 Jan Feb Totalt 2,9 1,7 2,3 16,6 6,3 12,9 12,9 1,4 6,1 4,1 3,0 3,4 Totalt 10,2 2,6 6,3 Antall dager fra start pakkeforløp til første fremmøte utredende avdeling (S-A) Krefttyp e A01 A12 Beskrivelse Jan Brystkreft Tykk og endetarmskreft 21,3 35,5 Feb 9,0 12,3 Totalt 20,1 20,0 • Antall dager fra start pakkeforløp til behandling start KIR (FK-A) Totalt 23,9 11,6 20,1 Implementering – erfaringer så langt, • Ingen penger fulgte med….. Med untak til SH-dir • Overganger mellom ulike sykehus – henvisningene, logistikk, koding, oversikt • Koding i de pasientadm. systemer: nåværende og framtidig modell • Utarbeidelse av rapporter – Fra DIPS/PAS – direkte og indirekte – Fra NPR • Bruk av reserverte tider – sloter • Flaskehalsene • MDT-møtene, lokalt -regionalt • Bruk av avtalespesialister: i filterfunksjon og i pakkeforløp • Bruk av private aktører • Ledelse av pakkeforløp - linjeledelse vs. matriseledelse Oppsummering • Koding mellom de forskjellige HF • DIPS • Nytte av en evaluering av prostata løpet tidlig høst • Hva med fritt beh i utlandet fra 1.3? Handlingsprogrammet Bakgrunn • Tanken er god, lik behandling i hele landet • Drives på fritiden • Tidligere viss grad av «sensur» • Viss grad av paradigmeskiftet i SH-DIR Utfordringer • Oppdateringer • Struktur, rtg leger, patologer og fastleger • Fag versus økonomi • Nye medisiner sin plass Nasjonale handlingsprogrammer per 09.03.2015 Nasjonale handlingsprogrammer – videreutvikling fastlegenes rolle • Inkludere fastlegens rolle i alle handlingsprogrammene Herunder standardiserte henvisningsrutiner til diagnostikk og utredning o mistanke/begrunnet mistanke o utredning/tidlig diagnostikk (hva skal fastlege gjøre og når henvise) o standardiserte henvisninger o fastlegens oppfølging underveis i forløpet o fastlegens rolle i rehabilitering o fastlegens rolle i oppfølging og kontroller Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten • I nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten gjennomføres det metodevurderinger før det fattes beslutning om metoden tas i bruk i spesialisthelsetjenesten • Beslutningen gjelder hva som skal tas i bruk i de regionale helseforetakene i Norge • Beslutning fattes i Beslutningsforum som består av de administrerende direktørene for de fire regionale helseforetakene Møte med Onkologiske faggrupper 9. Mars 2015 Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten Ø Omtale av nye metoder (medikamenter) i handlingsprogrammene: Ø Klinisk vurdering og beskrivelse : Arbeidsgruppens beskrivelse. Ø Medikamenter til vurdering i systemet: «Medikamentet er sendt til vurdering i Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten XXXDATO» Møte med Onkologiske faggrupper 9. mars 2015 Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten • Medikamenter som er vurdert og behandlet i Beslutningsforum: «Medikamentet har gjennomgått behandling i «Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten» og er vurdert i Beslutningsforum XXXDATO. Konklusjon: XXXMEDIKAMENT tas i bruk/tas ikke i bruk i de regionaleMøte helseforetakene.» med Onkologiske faggrupper 9. mars 2015
© Copyright 2024