Hallvard Græslie Seksjonsoverlege kir avd Sykehuset Namsos Starten  2011-utspill: 80 prosent av kreftpasientene skal behandles innen 20 virkedager  2013: Ventetida er fortsatt like lang.  Statsminister Jens Stoltenberg (Ap) avviser at regjeringen har utstedt en kreftgaranti som sier at 80 prosent av pasientene skal få behandling innen 20 virkedager Hvorfor?  Årlig diagnostiseres det rundt 4000 nye tilfeller av colorectal kreft i Norge  I 2012 var det rundt 29000 mennesker som levde med colorectal kreft  Mye mediaoppmerksomhet, spesielt i de store byene, når det gjelder organisering av denne pasientgruppen. Lange ventetider Hvordan vært håndtert hos oss?  I 2012 var omtrent 100% av pasientene med CRC operert i god tid innenfor det som var kravet til Stoltenberg regjeringen  Bl.a. St Olav greide ikke det, men som alltid, de store sykehusene gjør som de vil  Derfor kommer det nå heller nasjonale overgripende retningslinjer  Det gode forløpet vi har hatt i samarbeide med våre kolleger almenlegene vil derved bli satt på prøve(telefon) Hvorfor bedre med pakkeforløp?  Det gis retningslinjer for hva som skal undersøkes og besvares før man sender inn en henvisning med mistanke om CRC  Dette medfører mindre sjanse for å «glippe» pasienter som virkelig bør prioriteres  Fordelen hos oss er at vi er max 2 som vurderer søknader og vi har alltid med oss «værstefallstenkning»  De sekretærene som håndterer innkommende henvisninger har som innstruks fra nå av å ringe oss opp hvis påskrift pakkeforløp Hvorfor bedre med pakkeforløp?  Det kommer mange gode henvisninger, men også dessverre noen som er ufullstendig og av de ville vi helst returnert noen, med forslag til hva som kan gjøres før vi ser på dem på nytt i et pakkeforløp. Imidlertid kommer det tydelig fram at det ikke eksisterer noen filterfunksjon  Alle med påtegning vil bli registrert, slik at vi kan se på forløpstider og hvilke henvisninger som virkelig ender opp med en kreftdiagnose  Hvis henvisningen er god og vi finner en benign diagnose som årsak til symptomer/funn, er vi like fornøyde som pasient og henvisende lege Hvorfor bedre med pakkeforløp?  I starten ser vi oss nødt til å be om at godt legehåndverk ligger bak henvisningene og det vil si at vi vil retunrere enkelte ufullstendige henvisninger  Dette kan jeg si etter samråd med St Olav  Det står klart at «Pakkeforløp kreft» ikke er et juridisk bindende dokument, men en rettesnor, som spesialisthelsetjenesten blir målt på Grunnlag for pakkeforløp 1 Mistanke om kreft  I dette pakkeforløpet er «mistanke» ensbetydende med «begrunnet mistanke» om tykk- og endetarmskreft. 2 Kriterier for henvisning til pakkeforløp  Det er begrunnet mistanke om kreft i tykk- og endetarm hos pasienter over 40 år med ett eller flere av følgende symptomer eller funn:  Uavklart blødning fra tarmen  Funn av tumor eller polypp ved ano-/rektoskopi  Endring av et ellers stabilt avføringsmønster i over fire uker 3 Henvisning til pakkeforløp  Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for      tykk- og endetarmskreft. Henvisningen merkes Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft og skal inneholde opplysninger om: Eventuell økt risiko for tarmkreft Detaljerte symptomer og funn fra objektive undersøkelser som abdominal palpasjon, rektaleksplorasjon, eventuelt rektoskopi samt gynekologisk undersøkelse hos kvinner Hemoglobinverdi Undersøkelse på okkult blod i avføringen Opplysning om pasientens allmenntilstand, andre sykdommer og medisiner 4 Kommunikasjon  Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:  Den begrunnede mistanken om tykk- eller endetarmskreft  Hva henvisning til pakkeforløp innebærer Hvilke utfordringer får vi?  Vi vil fortsatt være godt innenfor det som er ønskelig, men utfordringene ligger ved oppstart utredning  Noen trenger annen intervensjon før kirurgi og da vil forløpstiden øke for den enkelte  Ellers mener vi fortsatt at vi vil være svært raske med å sette i gang behandling når kreften først oppdages Forløpstidene er en rettesnor! Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven §2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester. Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling 9 kalenderdager Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) 12 kalenderdager Fra avsluttet utredning til start behandling Kirurgisk behandling 14 kalenderdager Fra avsluttet utredning til start behandling Medikamentell behandling 14 kalenderdager Fra avsluttet utredning til start behandling Strålebehandling 18 kalenderdager Fra henvisning mottatt til start behandling Kirurgisk behandling 35 kalenderdager Fra henvisning mottatt til start behandling Medikamentell behandling 35 kalenderdager Fra henvisning mottatt til start behandling Strålebehandling 39 kalenderdager Det skal registreres: A12S Utredning start – første fremmøte Når biopsi tas, skal følgende registreres: A12B Biopsi - prøvetaking utført Når utredningen er ferdig, og det er tatt beslutning om sykdomstilstand og om det videre forløpet til pasienten, skal avdelingen registrere en av følgende koder: A12CK Klinisk beslutning – Påvist kreft i tykk- og endetarm A12CM Klinisk beslutning – Mistanke om annen kreft A12CA Klinisk beslutning – Påvist annen sykdom enn kreft A12CI Klinisk beslutning – Ikke påvist sykdom  helsenorge.no>Sykdommer>Kreft>Tarmkreft  Dette er en link til Helsdirektoratets sider som alle kan gå inn på og den tar godt for seg temaet.  I dette vil vi/dere kunne være forberedt på hva den vanlige pasient i beste fall har tilegnet seg av teoretiske kunnskaper rundt dette  Lykke til med å finne potensielle CRC pasienter som trenger rask utredning/intervensjon  Dette vil gå seg til etter noe innkjøring og jeg har stor tro på at vi i lag vil få dette til  Ved usikkerhet ta kontakt; Bruk telefonen og evt. legg igjen beskjed