Prosedyre Kreftavdelingen Førerkort og bruk av medikamenter Endring siden forrige versjon Ny prosedyre Hensikt Sikre at leger/psykologer er kjent med hvilket nivå av narkotiske stoffer og legemidler det er tillatt å ta ved bilkjøring - Førerkort gruppe 1, 2 og 3 Hvilke medikamenter 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Smertestillende legemidler (opiater) Antiepileptika - Pregabalin (Lyrica) og Gabapentin (Neurontin) Antidepressiva Antipsykotika Angstmidler Antihistaminer Uregistrerte preparater/Anabole steroider Sterke analgetika (opioider):  For førerkort gruppe 1 kan man ved bruk av fast døgndose bruke tilsvarende 300 mg morfin parenteralt, hvis klar medisinsk indikasjon. Man må vente med bilkjøring 2-4 uker etter oppstart av behandling og ved doseøkninger. For førerkort gruppe 2-3 er helsekravene ikke oppfylt selv ved lave doser. Antiepileptika:   I monoterapi vil man etter tilvenning på terapeutisk dose oppfylle helsekravene for førerkort gruppe 1. Dersom brukt sammen med andre sløvende medikamenter som f.eks smertestillende eller benzodiazepiner, må det søkes dispensasjon for gruppe 1. Helsekravene for førerkort gruppe 2-3 er ikke oppfylt. Antidepressiva:  Trisykliske antidepresiva (TCA) med bivirkninger som sedasjon og akkomodasjonsparese. Bilkjøring skal unnlates før reaksjon på preparat er kjent.  Andre antidepressiva; vanligvis ingen uakseptabel påvirkning på kjøreevnen. Antipsykotika:  Bilkjøring bør unngås under innstilling, doseøkning og inntil reaksjon på legemiddel er kjent. Benzodiazepiner og benzodiazepin lignende preparater: Alle har sederende virkning og har derfor stor innvirkning på kjøreevne.      Diazepam (stesolid/vival/valium) < /= 10mg, kan få dispensasjon. 11-15 mg, >20 ingen dispensasjon Oksazepam (sobril) </= 30 mg, kan få dispensasjon. 31-50 mg, > 65 ingen dispensasjon. Klonazepam (rivotril), 0,5 – 1 mg, kan gis dispensasjon for klasse 1. Zopiclon </= 7,5 mg,kan gis dispensasjon. 7,6-10 mg, >15 mg ingen dispensasjon Zolpidem </= 10 mg, disp 11-15 mg, > 20 mg ingen disp. Antihistaminer: Utarbeidet av: Spl. Kine Torgersen Godkjent av: Stensvold Andreas Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Dokument-ID: D32978 Versjonsnummer: 1.00 Gjelder fra: 18.05.2015 Side 1 av 2 Sykehuset Østfold     Dokument-ID: D32978 Versjonsnummer: 1.00 Side 2 av 2 Eldre antihistaminer som f.eks Vallergan og Phenergan brukes som sovemedisin. Man skal være oppmerksom på at de ikke sjelden brukes i doser som gjør at helsekravene til førerkort ikke er oppfylt. Alimemazin (vallergan) </= 10 mg, dispensasjon gis. 11-15 mg, >20 mg ingen dispensasjon. Prometazin (phenergan)</= 25 mg, dispensasjon gis 26-50 mg, >75 mg ingen dispensasjon. Hydroksyzin (atarax)</= 25 mg, dispensasjon gis 26-50 mg> 75 mg ingen dispensasjon. Uregistrerte medikamenter/Anabole steroider:  Bruk av uregistrerte medikamenter som virker bedøvende, stimulerende eller beroligende er uforenlig med å føre motorvogn. Illegal bruk av anabole steroider kan medføre aggresivitet og dårlig impulskontroll. Ved slik bruk er ikke førerkortforskriftens helsekrav oppfylt Ansvar  Ansvaret ligger hos pasienten hva gjelder førerkort og medikamentinntak, men for mange pasienter er bilkjøring svært viktig og vanskelig å gi slipp på. Legen har en viktig oppgave for å ivareta pasienten, men også trafikksikkerhet.  Er man i tvil om førerkortforskriften er oppfylt, send forespørsel til fylkesmannen.  Er man sikker på at forskriften ikke er oppfylt, skal man gjøre pasienten oppmerksom på dette og førerkort innehaveren er forpliktet til å avstå fra å kjøre. Dersom legen mener tilstanden vil endre seg innen 6 måneder er det ikke nødvending å melde fra til fylkesmannen.  Dersom man mistenker at pasienten vil ha behov av medikament(er) over 6 måneder skal pasienten skriftlig informeres og legen har plikt til å melde fra til fylkesmannen. Kopi av brev til pasienten sendes som melding til fylkesmannen. Lov om helsepersonell §34 Husk        Ved legemidler forholder man seg til mengden man tar og ikke til konsentrasjonen av legemiddelet i blodet. Altså annerledes enn for alkohol. Stilles krav til legens råd til pasienten. Rett etter inntak vil påvirkningsgraden være stor i noen timer for deretter å avta. Vanlig at pas bruker flere legemidler. Generell regel er å halvere den mengden som er angitt som tillatt ved bruk av 2 legemidler. Viktigst at legen som forskriver alltid gjør konkret vurdering om legemiddelbruken vil påvirke pas evne til å kjøre bil. JOURNALFØR! Referanser  Har taushetsplikt i henhold til helsepersonelloven §§ 21-29 og 45 Veileder IS 2070 - Retningslinjer for fylkesmenn v/behandling av førerkortsaker. Veileder IS-1442 - Helsekrav til førerkort Lov om helsepersonell §34 Vedlegg Slutt på Prosedyre