Lunge auskultasjonskurs
Normal respirasjonslyd
Tidligere anga man normale respirasjonslyder som "vesikulære", fordi man antok at lyden
ble dannet ved luftstrømning i vesikler, men det har vist seg å være en feiltolkning. Normale
respirasjonslyder er derfor et bedre uttrykk enn vesikulære respirasjonslyder
Unormale respirasjonslyder:
Svekket respirasjonslyd
En "lydløs" kvalitet er ikke normal respirasjonslyd, men betegnes som svekket
respirasjonslyd og kan skyldes emfysem eller overvekt.
Bronkial blåst
Økt respirasjonslyd som følge av konsolidert lungevev (pneumoni eller atelektase)
Bronkial blåst er lyder som oppstår i de sentrale luftveiene, og som forplanter seg helt ut til
stetoskopet. Lytt over din egen trachea, så vet du hvordan bronkial blåst høres ut! Bronkial blåst
høres (oftest) i hele inspiriet og hele ekspiriet, men har en pause mellom disse.
Fremmedlyder:
Husk at pasienter som har ligget i sykeseng lenge ofte samler opp slim i lungene og at du derfor
kan høre fremmedlyder (slimlyder). Få pasienten til å hoste ordentlig før du lytter, avhengig av
helsetilstand.

Pipelyder Skyldes trange luftveier, oppstår vanligvis i ekspiriet, fordi lungene og
luftveiene blir mindre. Når luftveiene i tillegg er trangere enn normalt, oppstår disse
lydene. Lyden er avhengig av en viss hastighet i ekspiriet og gir lyse pipelyder fra mindre
luftveier (sibili), mens det vil være dypere pipelyder fra de større luftveiene (rhonki).
Årsaker til at luftveien blir trange kan være astma / kols / slimplager.

Knatrelyder Oppstår i inspiriet. Skyldes at luftveier og/eller alveoler åpnes, etter å ha
klappet sammen i ekspiriet. Større luftveier åpnes før alveolene, og knatring fra disse
høres derfor tidligere i inspiriet. Årsaker: pneumoni, kols, hjertesvikt.

Gnidningslyder Når pleurahinnene blir irriterte glir de ikke like godt mot hverandre som
til vanlig. Gnidningslyder oppstår. Ofte er denne lyden veldig lokalisert, og pasienter med
smerter kan peke ut området. Gniding oppstår ved pleuritt.
Merk: Stridor er en lyd vi hører uten stetoskop. Hvesende, hes og/eller pipende lyd som høres
fra pasientens munn ved respirasjon (gjerne under inspirasjon). Skyldes forsnevring av de store
luftveiene pga f.eks akutt laryngitt eller blokkering av luftveiene pga fremmedlegeme.
Perkusjonslyder:
Normal perkusjonsfunn betegnes som sonor. Unormal perkusjonslyd kan enten ha økt resonans
(hypersonor) eller redusert resonans (dempning).
Ved perkusjon forsøker vi først å finne lungegrensene.
Dempning
Dempning der det normalt skal være sonor lyd tilsier at det er mindre luftholdig vev. Dette kan
skyldes pneumoni, atelektase, tumor eller pleuravæske.
Hypersonor
Iblant vil man også treffe på pasienter med hypersonor perkusjonslyd, der perkusjonslyden er
hulere enn normalt, det vil si at det er økt luftvolum og muligens redusert fast vev i lungene.
Mulige årsaker til dette kan være:




KOLS
Emfysem
Astma
Pneumotoraks
Endrede lungegrenser
Ved sykdom kan lungegrensene forskyves oppover eller nedover, sidelikt eller asymetrisk. Man
kan få høytstående diafragma ved skader på n. phrenicus, pleuravæske kan flytte lungegrensen
oppover. Lavtstående lungegrenser ser man ved hyperinflasjon som følge av emfysem og
obstruktive lungesykdommer.
Gode linker:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1302901
http://www.med.uio.no/studier/ressurser/elaring/mediearkiv/fag/lungesykdommer/
http://tidsskriftet.no/article/263003/