Lungeauskultasjon
Lungeauskultasjon Bernt Bøgvald Aarli Overlege og PhD stipendiat Lungeavdelingen Haukeland Universitetssjukehus Agenda • Full lungeundersøkelse – – – – Inspeksjon Auscultasjon Palpasjon Quiz • Gjenkjenne normal og fremmedlyder – – – – Piping Knatring Normallyder Enkelte mer sjeldne lyder Hva er respirasjonslydene? • Respirasjonslyder – Normal – Svekket – Bronkial blåst • Fremmedlyder – Pipelyder – Knatrelyder – Pleural gnidningslyd Normal respirasjonslyd • Tidligere kalt "vesikulære” • Lyd over lungevev • Inspirasjon / expirasjon ratio: 3:1 Svekket respirasjonslyd • Bortfall av respirasjonslyder • Emfysem • Overvekt Bronkial blåst • Økt respirasjonslyd • Ved konsolidert lungevev – Pneumoni – Tumor – Atlektase • Oppstår i sentralt • Forplanter seg ut Pipelyder • Trange luftveier som ved – Astma, – Kols – Slimplager • Vanligvis i ekspiriet • Avhengig av en viss luftstrømshastighet Knatrelyder • • • • • • ”Som spraking på bålet” Åpning av alveoler etter kollaps Oppstår i inspiriet Men kan være tilstede i begge resp. faser Luft som ”bobbler” gjennom en fuktig alveole Pneumoni, kols, hjertesvikt Pleural gnidningslyd • Ved pleuritt glir ikke hinnene friksjonsløst mot hverandre lenger. • Oftest lokalisert med smerter i samme område Stridor • Høres uten stetoskop • Hvesende, hes og/eller pipende lyd • Forsnevring av de store luftveiene – Akutt laryngitt – Fremmedlegeme – Tumor Perkusjonslyder • • • • Normal Dempet Hypersonor Endrede lungegrenser Normal perkusjonslyd • Sonor Demping • Mindre lyd enn normalt • Ved mindre luftholdighet som ved: – Atlektase – Tumor – Pleuravæske Hypersonor perkusjonslyd • • • • Hulere lyd enn normalt Økt luftvolum Mindre fast vev Årsaker – KOLS / emfysem – Astma – Pneumothorax Lungegrenser • Kan flyttes ved sykdom • Oppover – Pleuravæske – N. Phrenicus skade med høytstand diafragma • Nedover – Hyperinflasjon ved obstruktiv lungesykdom
© Copyright 2024