Helseforsikring og sykefravær
Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3 september 2015 SINTEF Teknologi og samfunn 2 2 Teknologi for et bedre samfunn Sykefravær, ventetider og helseforsikringer - to prosjekter finansiert av NHOs arbeidsmiljøfond Oslo, NHO, 3. september 2015 Karin Dyrstad, Thomas Halvorsen, Karl-Gerhard Hem, Tarald Rohde SINTEF Teknologi og samfunn, Avdeling Helse Teknologi for et bedre samfunn 3 1. Ventetider og sykefravær 2. Helseforsikringer og sykefravær 3. Oppsummering Teknologi for et bedre samfunn 4 1. Ventetider og sykefravær • Hva er sammenhengen mellom lengden på sykefravær og ventetid i spesialisthelsetjenesten? Teknologi for et bedre samfunn 5 Data • Statistisk sentralbyrå • FD-trygd 2010-2012: Legemeldt sykefravær (datoer og sykmeldingsgrad) • Sosiodemografiske og -økonomiske kjennetegn 2010, 2011, 2012 (alder, kjønn, næring etc.) • Norsk pasientregister (2010-2012): Aktivitets- og ventelistedata • Somatikk • Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling • <Avtalespesialister • Rehabilitering> Teknologi for et bedre samfunn 6 Hva må til for at lengden på sykefraværet skal bli kortere ved at ventetiden går ned? • • • Man må være sykmeldt i ventetiden – eller man må vente mens man er sykmeldt, og Man må være sykmeldt for det som man venter for, og Behandlingen må gjøre deg frisk, eller den må bidra til at sykeperioden blir kortere enn uten behandling • = > Først da kan vi snakke om at det kan være en positiv sammenheng mellom ventetid og sykefraværstid Teknologi for et bedre samfunn 7 Data fra tre år: 2010 - 2012 Sykmeldt Venter Nei Ja Nei A B Ja C D Teknologi for et bedre samfunn 8 Forløp 1 Sykmeldt Venter Forløp 2 Sykmeldt Venter Forløp 3 Venter Sykmeldt Forløp 4 Venter Sykmeldt 01.jan.2010 31.des.2012 Teknologi for et bedre samfunn 9 Forhold mellom sykefravær og ventetid i somatisk spesialisthelsetjeneste Hovedgrupper i populasjonen Antall Prosent Frisk hele perioden (A) 1 633 477 47,2 Sykmeldt, ikke på venteliste (B) 500 256 14,5 På venteliste, ikke sykmeldt (C) 692 419 20,0 Sykmeldt og ventende i perioden, hvorav: (D) 635 346 18,4 1: Friskmeldt før venteperioden 166 598 26,2 4,8 2: Blir sykmeldt før venteperioden, og er sykmeldt i (deler av) venteperioden 226 185 35,6 6,6 3:Blir sykmeldt når ventetiden er slutt 264 618 41,6 7,6 95 862 15,1 2,8 4: Blir sykmeldt i løpet av venteperioden Totalt 3 461 498 100 Teknologi for et bedre samfunn 10 Forhold mellom sykefravær og ventetid i somatisk spesialisthelsetjeneste Hovedgrupper i populasjonen Antall Prosent Frisk hele perioden 1 633 477 47,2 Sykmeldt, ikke på venteliste 500 256 14,5 På venteliste, ikke sykmeldt 692 419 20,0 Sykmeldt og ventende i perioden, hvorav: 635 346 18,4 1: Friskmeldt før venteperioden 166 598 26,2 4,8 2: Blir sykmeldt før venteperioden, og er sykmeldt i (deler av) venteperioden 226 185 35,6 6,6 3:Blir sykmeldt når ventetiden er slutt 264 618 41,6 7,6 95 862 15,1 2,8 4: Blir sykmeldt i løpet av venteperioden Totalt 3 461 498 100 Teknologi for et bedre samfunn 11 Effekt av ventetid på sykefravær for ulike grupper Regresjonsanalyse med antall dager sykefravær som avhengig variabel Somatikk Totalt Friskmeldt før/ uten venting Sykmeldes under venting Sykmeldt før og under ventetid Sykmeldes etter ventetid 0.001** -0.005** 0.002** 0.001** 0.001** 0.010 0.010 -0.010 0.126** 0.0862* PV / TSB • Kontrollert for sosioøkonomisk status og medisinske kjennetegn (dvs. "alt annet likt") • => Ca. 10 prosent av befolkningen er både sykmeldte og venter på behandling i en treårsperiode • => Vi finner svært lav eller ingen sammenheng mellom ventetid og lengden på sykefravær Teknologi for et bedre samfunn 12 2: Private helseforsikringer og sykefravær Teknologi for et bedre samfunn 13 Bakgrunn og spørsmål • • • Stor vekst i private helseforsikringer. Nå er mer enn 450 000 forsikret Sterk markedsføring Ikke direkte, men indirekte hevdes det at det sparer sykefravær – og liv: Teknologi for et bedre samfunn 14 Teknologi for et bedre samfunn 15 Spørsmål • • • • • Er det noen sammenheng mellom (utviklingen i) sykefravær for bedrifter med og uten helseforsikring? Hvordan er tidsutviklingen i en eventuell effekt: Kommer effekten med en gang eller over tid? Er effekten varig? Hva er netto økonomisk konsekvens for bedriftene, gitt kostnadene til forsikringen? Er det forskjell mellom næringer? Størrelse på bedriften? Eller andre kjennetegn? Teknologi for et bedre samfunn 16 Data • NHO: Spørreundersøkelse juni og juli 2014 + purring + telefonpurring. Bedrifter med og uten helseforsikringer. (N=1258 + 18) Teknologi for et bedre samfunn 17 Data • NHO: Spørreundersøkelse juni og juli 2014 + purring + telefonpurring. Bedrifter med og uten helseforsikringer. (N=1258 + 18) • Data fra Finansnæringen: Alle unntatt ett selskap. (Dvs. ca 65 prosent av markedet) • Etableringsdato • Evt. avslutningsdato • Antall forsikrede => Til sammen data om 7847 bedrifter med organisasjonsnummer Teknologi for et bedre samfunn 18 Data • NHO: Spørreundersøkelse juni og juli 2014 + purring + telefonpurring. Bedrifter med og uten helseforsikringer. (N=1258 + 18) • Data fra Finansnæringen: Alle unntatt ett selskap. (Dvs. ca 65 prosent av markedet) • Etableringsdato • Evt. avslutningsdato • Antall forsikrede => Til sammen data om 7847 bedrifter med organisasjonsnummer • Statistisk sentralbyrå • Legemeldt sykefravær per organisasjonsnummer fra 1. kvartal 2001 til 3. kvartal 2014 • Næring • Kommunenummer • Nivå: Bedrift eller foretak Teknologi for et bedre samfunn 19 Spørreundersøkelse blant et utvalg av NHO-medlemmer Har bedriften en privat helseforsikring i dag? Ja 43% Nei 57% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Teknologi for et bedre samfunn 60% 20 Når ble forsikringsordningen etablert? 2014 6% 2013 12% 2012 20% 2011 16% 2010 12% 2009 7% 2008 5% 2007 5% 2006 4% 2005 4% 2004 1% 2003 1% 2002 1% 2001 0% 2000 1% Før… 0% 5% 5% 10% 15% 20% Teknologi for et bedre samfunn 21 Hvilket selskap er forsikringen kjøpt av? Vertikal Helseassistanse (Codan) 25% Gjensidige Forsikring 14% If NUF 13% SpareBank 1 Skadeforsikring 6% Storebrand Helseforsikring 21% Tryg Forsikring 12% Annet selskap 10% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Teknologi for et bedre samfunn 22 Er alle ansatte omfattet av ordningen? Ja 70% Nei 30% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Teknologi for et bedre samfunn 70% 23 Teknologi for et bedre samfunn 24 2014k3 2014k1 2013k3 2013k1 2012k3 2012k1 2011k3 2011k1 2010k3 2010k1 2009k3 2009k1 2008k3 2008k1 2007k3 2007k1 2006k3 2006k1 2005k3 2005k1 2004k3 2004k1 2003k3 2003k1 2002k3 2002k1 2001k3 2001k1 8 Legemeldt sykefravær 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 4 2001k1 2001k3 2002k1 2002k3 2003k1 2003k3 2004k1 2004k3 2005k1 2005k3 2006k1 2006k3 2007k1 2007k3 2008k1 2008k3 2009k1 2009k3 2010k1 2010k3 2011k1 2011k3 2012k1 2012k3 2013k1 2013k3 2014k1 2014k3 8 Legemeldt sykefravær: Totalt og bedrifter med forsikring 7,5 7 6,5 6 Forsikret 5,5 Total 5 4,5 4 Teknologi for et bedre samfunn 25 8 500000 Legemeldt sykefravær og antall med helseforsikring 450000 7,5 400000 7 350000 6,5 300000 6 250000 200000 5,5 Antall forsikret Forsikret Total 150000 5 100000 4,5 50000 2014k3 2013k4 2013k1 2012k2 2011k3 2010k4 2010k1 2009k2 2008k3 2007k4 2007k1 2006k2 2005k3 2004k4 2004k1 2003k2 2002k3 2001k4 0 2001k1 4 Teknologi for et bedre samfunn 26 Differanse y = 0,0007x + 0,917 Differanse Lineær (Differanse) 2001k1 2001k4 2002k3 2003k2 2004k1 2004k4 2005k3 2006k2 2007k1 2007k4 2008k3 2009k2 2010k1 2010k4 2011k3 2012k2 2013k1 2013k4 2014k3 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Teknologi for et bedre samfunn 27 Helseforsikring • Helseforsikring påvirker ikke sykefraværet • Resultatet samsvarer med tidligere forskning Teknologi for et bedre samfunn 29 3: Oppsummering 1. Vi finner ikke noen sammenheng mellom lengden på sykefravær og ventetider ved spesialisthelsetjenesten. Data er her register over alle sykmeldte i en treårsperiode 2. Vi finner ikke noen sammenheng mellom helseforsikringer og sykefravær når vi ser på data fra bedrifter, koblet sammen med data om helseforsikringer. 3. Helseforsikring garanterer kortere ventetid. Vårt første prosjekt viser at ventetid ikke har sammenheng med sykefravær. 4. De to prosjektene ble utført uavhengig av hverandre, og resultatene er konsistente. Teknologi for et bedre samfunn 30 Mulige årsaker • En stor del av sykefraværet skyldes muskel- og skjelettlidelser, og psykiske lidelser. For mange av disse pasientene finnes det ikke noen "kvikk-fiks". • Det er en aktiv prioritering og sortering i det ordinære, offentlige helsevesenet. De som har alvorlige lidelser, eller de som kan ha en stor nytte av behandlingen, blir prioritert og tatt til behandling tidligere enn andre pasientgrupper. • Tidligere evalueringer av såkalte ventelisteprosjekter har vist at effekten på sykefravær er mest tydelig for ortopediske operasjoner. Det er bare en liten andel av de som henvises til spesialisthelsetjenestens som skal ha en operasjon. De fleste henvises for en poliklinisk konsultasjon eller en undersøkelse. • Mange er ikke sykmeldte mens de venter Teknologi for et bedre samfunn 31 Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3 september 2015 Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3. september 2015 Jan Otto Risebrobakken Direktør for næringspolitikk Helseforsikring – antall forsikrede 34 Helseforsikring – antall forsikrede Skattefordelene for kollektive avtaler fjernes 35 Helseforsikring – antall forsikrede Skattefordelene for kollektive avtaler fjernes 36 Helseforsikring – antall forsikrede Sintef: Helseforsikring reduserer ikke sykefraværet Skattefordelene for kollektive avtaler fjernes 37 Helseforsikring – antall forsikrede Sintef: Helseforsikring reduserer ikke sykefraværet Skattefordelene for kollektive avtaler fjernes 38 Bruk av helseforsikring • Ca 25 % av ansatte med helseforsikring i Storebrand har brukt forsikringen. • Fysikalsk behandling dominerer. • Mesteparten av helsetjenestene utføres i offentlig regi 2015 (prognose). Bransjetall fra Finans Norge. Samlede erstatninger i 2015 (prognose): Ca 900 mill kr 39 Ventetid er viktig! • Bedriftene ønsker sikkerhet for at ansatte som blir syke kan komme raskt til behandling - Sykefravær/produktivitet • Reduserte ventetider er et prioritert helsepolitisk mål for regjeringen • Likevel – gjennomsnittlig ventetid for somatikk er fortsatt nesten 60 dager • Storebrand Helseforsikring garanterer behandling eller operasjon hos legespesialist på privat sykehus innen 14 virkedager Kilde: NPR 40 Noen refleksjoner om rapporten • "Statistiske analyser viser at vi ikke finner noen effekt av endring i ventetid. … ingen grunn til å tro at sykefraværet ville vært lavere med kortere ventetider i spesialisthelsetjenesten". - Betyr det også at uansett hvor mye ventetidene evt øker, så vil sykefraværet være uendret? • Den enkelte bedriften tar utgangspunkt i sine utfordringer - Ønsker trygghet for at ansatte for et godt tilbud og kommer raskt tilbake - Særlige mindre virksomheter er sårbare for nøkkelpersonells fravær • Helseforsikring alene kan ikke redusere sykefraværet, like lite som det å inngå IAavtale alene kan gjøre det - Bedrifter som lykkes med å redusere sykefraværet arbeider helhetlig og systematisk med en rekke tiltak. Mange bedrifter bruker helseforsikring som del av en helhetlig tilnærming. • Kundeopplevelsen - Informasjon, oppfølging, tilgjengelighet • Helseforsikring gir "mye for pengene" - Lave premier i forhold til dekningsomfang 41 Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3 september 2015 Har helseforsikring noen effekt på sykefraværet? Hva virker best: Forebygging eller reparasjon? Pål Molander Direktør STAMI Å komme ut av skapet…… Er sykefraværet en god indikator for noe som helst? • Tja – – – – – – – – – – – Arbeidsforhold generelt? Arbeidsmiljøforhold? Arbeidsmarkedet/konjunkturer? Generell helsetilstand? Sosial klasse? Sykelønnsordningen? Gradert sykemelding? Andel yrkesaktive i befolkningen? Andel kvinnelige yrkesaktive i befolkningen? Andel eldre arbeidstakere? Effekt av tiltak? Frisk eller syk av arbeid? 9 av 10 fornøyde Arbeid og helse - på godt og vondt… Eksponeringer vs. helseeffekter Mekaniske belastninger Muskelskjelett -lidelser Psykiske plager Hjertekarsykdom Psykososiale og organisatoriske belastninger Kreft Skader på nervesystemet Kjemiske, biologiske og fysiske belastninger Luftveislidelser Hudsykdom Enkel modell for sykefravær 160.000 personer 25.000 personer Selvrapportert sykefravær 400.000 personer % 150.000 personer (ca. 40%) SSB LKU Hva skyldes de arbeidsrelaterte helseproblemene og fraværet? Psykiske plager og muskelskjelettlidelser Mekaniske belastninger Muskelskjelettlidelser Smerter, hodepine Psykososiale belastninger Psykiske plager Angst, depresjon etc. •Statiske belastninger •Arbeid med hevede armer •Tungt og repetetivt arbeid •Løft med vridning •Knestående arbeid •Høye kvantitative krav •Lav kontroll •Monotont arbeid •Lite støttende ledelse •Rollekonflikt 60% av legemeldte sykemeldingsdagsverk Forskning på samfunnsøkonomiske konsekvenser av arbeidsmiljø • For Norge beløper de totale kostnader knyttet til arbeidsrelatert sykdom og skader seg til 18 % av BNP (The Costs of Occupational Accidents and Diseases in the Nordic Countries 1994, NIVAReport No. 4, 1994) • «Samfunnskostnader knyttet til arbeidsrelaterte dødsfall, skade, sykdommer og sykefravær for det landbaserte arbeidslivet» (Tilbudsforespørsel om FoU-prosjekt til Arbeidstilsynet) • Arbeidsmiljø er positivt korrelert med produktivitet (Working environment and productivity, A register-based analysis of Nordic enterprises, TemaNord 2014:546) Hva vil samfunnet kunne tjene på å forebygge arbeidsrelaterte helseplager? Svulster Helsetapet er størst i sykdomsgruppene svulster, psykiske lidelser, sykdommer i sirkulasjonssystemet og muskelskjelettsykdommer. Psykiske lidelser og muskelskjelettsykdommer utgjør til sammen nesten 60 prosent av produksjonstapet . Uførhet Sykefravær Helsetjenes tekostnader Hovedkapittel ICD-10 (utvalgt kap.) Tap av livskvalitet Samfunnskostnader fordelt på ulike sykdomsgrupper (GBD 2010, WHO) Tapte leveår Totale samfunnskostnader (helsetap, Helsetjenestekostnader og produksjonstap) ved sykdom og ulykker for Norge i 2010 fordelt på sykdomsgrupper (Mrd. kroner) 103,4 4,7 13,6 2,1 2,1 5,5 18,4 3,7 1,2 1,5 Psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser 24,4 96,8 23,8 13,0 26,8 Sykdommer i nervesystemet 16,4 21,9 4,4 2,9 6,2 10,2 9,0 0,9 1,3 Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer Sykdommer i øyet og øret - Sykdommer i sirkulasjonssystemet 87,9 13,4 15,9 3,1 5,7 Sykdommer i åndedrettssystemet 16,6 18,8 10,0 3,1 2,0 Sykdommer i fordøyelsessystemet 9,7 2,9 6,4 2,3 0,9 Sykdommer i hud og underhud 0,3 14,2 2,1 0,7 1,3 Sykdommer i muskel-skjelettsystemet 1,8 121,5 12,6 23,6 25,3 19,2 30,6 8,1 4,3 4,2 315,0 385,0 231,0 65,0 85,0 Skader, forgiftninger, og vold I ALT Hva vil samfunnet kunne tjene på å forebygge arbeidsrelaterte helseplager? – Et regneeksempel: korsryggsmerter • • Korsryggsmerter utgjør om lag 10% av det legemeldte sykefraværet Ca. 35 % av korsryggsmerter blant yrkesaktive kan tilskrives potensielt helseskadelige faktorer i arbeidsmiljøet – • 11,5 5 8 5,5 58,5 11,5 40% selvrapportert LKU Totalsykefraværet koster Norge om lag 65 mrd kroner årlig – • Populasjonstilskrivbar risiko (PAR) (%) Sykefravær grunnet korsryggsmerter koster 6,5 Mrd kroner årlig (10%) Ved et optimalt arbeidsmiljø vil man kunne redusere kostnadene ved sykefravær grunnet korsryggsmerter med 2,3 mrd kroner årlig (0,35*6,5) Høye arbeidskrav Lav kontroll Sterud and Tynes. Work-related psychosocial and mechanical risk factors for low back pain: a 3-year follow-up study of the general working population in Norway. Occup Environ Med 2013;70:296-302 Beregninger av arbeidsmiljøfaktorers betydning for helseutfall basert på levekårsdata Hva ”slags” sykefravær er enklest å forebygge? • Det virksomhetene har kontroll på selv – Arbeids- og arbeidsmiljøforhold Hva vet vi virker? • • • • • • • • • Reduksjon av rollekonflikter Samspill mellom krav og kontroll Sosial støtte fra leder Samspill innsats og belønning Rettferdig ledelse Bemyndigende ledelse Kultur, klima og jobbengasjement Arbeidstidsforhold Reduksjon av mekaniske, fysiske, kjemiske og biologiske eksponeringer der det er aktuelt Hva er dette? The big question: Hvordan få mest mulig ut av det grønne kakestykket? Forebygge eller repararere? Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3 september 2015 Helseforsikring - ingen effekt på sykefravær Helseforsikring har ingen effekt på sykefravær Ikke alle sykemeldte står i helsekø Ikke alle blir sykemeldte i påvente av behandling Alvorlige lidelser blir allerede prioritert og tatt til behandling Viktig med riktig markedsføring Langsiktig og systematisk arbeid reduserer sykefravær IA-avtalen 64 Helseforsikring og sykefravær Frokostseminar 3 september 2015
© Copyright 2024