Feil ved makro - Histoteknikerforeningen
Mikroskopering Hvordan vet vi at en sjiraff er en sjiraff, ….og kreft er kreft? Bettina Casati, overlege Avdeling for patologi, Oslo universitetssykehus Hva er patologens oppgave? Stille en diagnose …helst en riktig. Hvordan gjør vi det? Vi gjenkjenner mønster i mikroskopiske snitt. Hvem er vi avhengige av? DERE – som lager (perfekte) snitt. Hva er dette? Er det: Eller: Eller noe annet? Hvordan kommer vi frem til en riktig diagnose? La oss starte på begynnelsen… Prøveflyt Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering Feil ved mottak • Feilregistrering av rekvirent • Feilregistrering av pasient Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering Feil ved makro • Feil ved diktering: Forveksling av pasient. • Feil ved beskjæring: Reseksjonsrendene ? Tumortykkelse ? Tumor er ikke innstøpt o.a. Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering Feil ved snitting • Folder: Lesjonen synes ikke • «Hakkete» snitt • For tykt snitt • Fragmentert snitt • Snitt lagt «random» på glass Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering Folder «Hakkete» snitt «Hakkete» snitt For tykt + folder Fragmentert snitt Hull i snitt Og så patologens mareritt… Snitt blir lagt «random» B15 XXXXX IIIIIIIII Slikt ser vi det når vi mikroskoperer Og så hva vi liker: B15 XXXXX IIIIIIIII Feil ved farging • Ujevn farging • For lite kontrast Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering HE - for lite kontrast Grocott – «grumsete» Og nå hva vi liker… Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering HE – god fargekvalitet HES - god fargekvalitet HES - god fargekvalitet, men «hakkete» Perl – god fargekvalitet Grocott – godt farget Og noen gang trenger man immun… AE1/AE3 HMB 45 Immun ved karsinomdiagnostikk Problemer med dekking • Luftbobler • Snitt utenfor dekkglass Mottak Makro Fremføring Støping Snitting Farging Dekkglass Mikroskopering Luftbobler Snitt utenfor dekkglass Digital mikroskopering : Dette krever: • Snitt som er lagt tett opp til hverandre, helst i en rett rekke • Snitt med jevn tykkelse • Snitt som er jevnt farget • Ingen luftbobler • Ikke limsøl • Korrekt plassert nummerlapp • Korrekt plassert dekkglass For å kunne stille en riktig diagnose, og det raskt er patologer helt avhengig av: • gode snitt • riktig plasserte snitt • god farging av snitt. Hva er dette? TAKK !
© Copyright 2024