Mikroskopering
Hvordan
vet vi at en sjiraff
er en sjiraff,
….og kreft er kreft?
Bettina Casati, overlege
Avdeling for patologi, Oslo universitetssykehus
Hva er patologens oppgave?
Stille en diagnose …helst en riktig.
Hvordan gjør vi det?
Vi gjenkjenner mønster i
mikroskopiske snitt.
Hvem er vi avhengige av?
DERE – som lager (perfekte) snitt.
Hva er dette?
Er det:
Eller:
Eller noe annet?
Hvordan kommer vi frem til en
riktig diagnose?
La oss starte på begynnelsen…
Prøveflyt
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
Feil ved mottak
• Feilregistrering av rekvirent
• Feilregistrering av pasient
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
Feil ved makro
• Feil ved diktering: Forveksling av pasient.
• Feil ved beskjæring: Reseksjonsrendene ?
Tumortykkelse ?
Tumor er ikke innstøpt
o.a.
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
Feil ved snitting
• Folder: Lesjonen synes ikke
• «Hakkete» snitt
• For tykt snitt
• Fragmentert snitt
• Snitt lagt «random» på glass
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
Folder
«Hakkete» snitt
«Hakkete» snitt
For tykt + folder
Fragmentert snitt
Hull i snitt
Og så patologens mareritt…
Snitt blir lagt «random»
B15 XXXXX
IIIIIIIII
Slikt ser vi det når vi mikroskoperer
Og så hva vi liker:
B15 XXXXX
IIIIIIIII
Feil ved farging
• Ujevn farging
• For lite kontrast
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
HE - for lite kontrast
Grocott – «grumsete»
Og nå hva vi liker…
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
HE – god fargekvalitet
HES - god fargekvalitet
HES - god fargekvalitet,
men «hakkete»
Perl – god fargekvalitet
Grocott – godt farget
Og noen gang trenger man immun…
AE1/AE3
HMB 45
Immun ved karsinomdiagnostikk
Problemer med dekking
• Luftbobler
• Snitt utenfor dekkglass
Mottak
Makro
Fremføring
Støping
Snitting
Farging
Dekkglass
Mikroskopering
Luftbobler
Snitt utenfor dekkglass
Digital mikroskopering :
Dette krever:
• Snitt som er lagt tett opp til hverandre,
helst i en rett rekke
• Snitt med jevn tykkelse
• Snitt som er jevnt farget
• Ingen luftbobler
• Ikke limsøl
• Korrekt plassert nummerlapp
• Korrekt plassert dekkglass
For å kunne stille en riktig diagnose,
og det raskt er patologer
helt avhengig av:
• gode snitt
• riktig plasserte snitt
• god farging av snitt.
Hva er dette?
TAKK !