Miljøgifter i maten – og er økologisk bedre? Helle Margrete Meltzer Folkehelseinstituttet Folkehelsekonferansen i Hedmark 2. - 3. september 2015 Leveforhold og levevaner har endret seg kolossalt de siste 100 årene Fra: Spise hva man har tilgjengelig Til: Spise hva man liker Fet, søt, salt mat Livsstils-relaterte folkesykdommer i Norge • Overvekt/fedme (BMI > 25) : 0.8-1.0 mill • Høyt blodtrykk : > 1.0 mill • Type 2-diabetes : 2-300.000 • Osteoporose : 2-300.000 • Kreft : 225.000 - 30.000 nye pr år • Hjerteinfarkt : 100.000 - 15.000 nye pr år • Hjerneslag : 55.000 - 15.000 nye pr år Kilde: Folkehelserapporten 2014, kapittel: Temakap, Sykdomsbyrde, www.fhi.no/folkehelserapporten Hovedproblem, sett fra et folkehelsesynspunkt: alt det vi faktisk tør spise…. Noe helt annet får mye mer oppmerksomhet E-stoffer Aspartam Bisfenol A Plastmyknere Miljøgifter: tungmetaller, PCB ’Genmat’ ……og mange andre skumle og farlige stoffer i maten! • IMPORTERER RISIKO: I Norge og EU avdekkes det stadig oftere matvarer som kan være helsefarlige. Grønnsaker med rester av sprøytevernmidler er et eksempel. Detox, renselse, avgiftning = big business Faste, juicer, teer, miksturer, piller, hudbørsting, sauna, trening, yoga, tarmrens etc. Er det noe i engstelsen? (Ja, litt…) Aftenposten januar 2007 Miljøgifter finnes nå overalt i miljøet Vi har alle en viss dose fremmedstoffer/miljøgifter i kroppen vår Vi står i likevekt med våre omgivelser. Er miljøet forurenset, blir vi det også. ”Naturlig renhet” finnes knapt. Luft / støv Vann Mat Hudkontakt 100.000 stoffer i maten Bakterier Naturlige gifter Tilsetningsstoffer Beskyttelsesstoffer Miljøgifter Stoffer fra emballasje og tilberedning Muggsopp gifter Rester av plantevernmidler og medisiner Noen grupper av stoffer Stoffer i mat brukt eller tilsatt med hensikt, ca 3000 i alt Stor grad av egenkontroll for forbruker Mye mindre kontroll Tilsetningsstoffer, aromastoffer Rester av plantevernmidler og dyremedisiner Stoffer fra matemballasjen (BPAetc) Omfattende krav til dokumentasjon fra produsent Stoffer som dannes når vi varmebehandler maten (akrylamid etc) Miljøgifter (kvikksølv, kadmium, PCB, dioksiner) Muggsoppgifter Algetoksiner Naturlig forekommende giftstoffer i maten (koffein, solanin etc) Ingen produsent kan avkreves data, vi må gjøre bruk av andre typer data og tiltak Eksempel: Inntak av dioksiner og PCB fra ulike matvarer i Norge tran egg melk fisk olje/fett kjøtt Kroppen har avanserte detoksmekanismer….  Lever, nyre  Vannløselige toksiner skilles som regel raskt ut  Fettløselige toksiner kan hope seg opp i fettvevet vårt  Enkelte metaller akkumulerer i benvevet. Nivåene i vevet står i likevekt med blodkonsentrasjonen av stoffet (ex: bly) Virker detox-kurene? (skilles giftstoffer raskere ut enn de ellers ville gjort?) NEI! Føler folk seg bedre? JA! Ernæringsfaglig vurdering • Detox-kurer som innebærer å kutte ut stimulanser (kaffe, te, alkohol) • Detox-kurer som innebærer å kutte ut hvitt mel, sukker, salt mat • Detox-kurer som innebærer å lage all mat fra gunnen av, med hovedvekt på grønnsaker og frukt Forvaltningsstøtteinsitusjoner Forvaltningsorganer Risiko- Risikovurdering Risikohåndtering kommunikasjo n Codex alimentarius, andre internasjonale organer Stort offentlig apparat for å sikre trygg mat Eksempel: Forsøk på en modell: Er det sunt å spise fisk – fordeler og risiki Fordeler Risiko Grad av sikkerhet 0-100 100 100 50 10 Nevrotoksiske, hormonelle effekter av PCB og dioksin-belastning? Nevrotoksiske effekter av kvikksølv? Andre negative helseeffekter (fra PBDE, PAH etc) Grad av sikkerhet 0-100 10 50 Hjerte- og karsykdomme Føtal utvikling, fødselsve Total dødelighet Utfordringer  Vi kommer ikke unna fremmedstoffene og miljøgiftene uansett hvordan kosten settes sammen og uansett hvor sunn profil den har  Vi vet for lite (kunnskapsmangel) • Vi vet ofte for lite om mekanismer for helseskadelige stoffer • Vi må bruke dyrestudier og overføre til mennesker • Vi vet for lite om den kliniske betydningen av lave doser over lang tid • Vi vet for lite om samvirkende effekt av stoffer (cocktail-effekten) • Lave forskningsbevilgninger  Å forklare risiko, og hva som inngår i en risikovurdering, hva grenseverdi er, VANSKELIG å popularisere Risiko-kommunikasjon? Se da, det ække så farlig som du tror! Jeg vet det er farlig, uansett hva du sier. Dessuten viser du meg ikke alt! Mye info www.matportalen.no Eksempel: Lær deg godt grillvett Vær forsiktig med varmen når du griller og lær deg gode grillmetoder. Da styrer du unna de helseskadelige stoffene. Finnes det forhold/kostfaktorer som kan bidra til redusert opptak eller skade? • God ernæringsstatus beskytter • Fiberrik mat reduserer opptaket av noen stoffer • Andre livsstilsfaktorer kan bety en god del Gir redusert risiko for sykdom Fører til variert kost og lav eksponering for ”skumle og farlige stoffer” Hva tør vi spise? – – – – Lagom mengder Grønt og grovt Sunt fett! Levende mat (syrnede melkeprodukter) VARIASJON! Hygge ved måltidene! - og er økologisk bedre? To reviews publisert etter VKM-rapporten – – Johansson et al, 2014, Leifert et al, 2014. Nyeste artikler: To studier fra Den norske mor og barnundersøkelsen, en publisert høsten 2014 og en publisert i juli 2015 Betydning for human helse? • Overraskende få studier av helse-effekt • Kliniske studier er så og si helt fraværende • Observasjonsstudier er vanskelige å tolke • VKM 2014: Denne VKM-vurderingen har avdekket et stort behov for flere og bedre studier. Forskning innen feltet viser mangel på konsistente funn og sprikende resultater. Det er viktig å få mer kunnskap både om eventuelle positive og negative helseeffekter fra økologisk mat. Essens: The jury is still out (Absence of evidence ≠ evidence of absence) Sprøytemiddelrester VKM om sprøytemiddelrester • Økologiske matvarer har lavere nivåer av sprøytemiddelrester enn konvensjonelt dyrket mat. • I Norge er den estimerte eksponeringen for sprøytemiddelrester i konvensjonelt dyrket mat lav, og godt under nivåene som det er sannsynlig kan resultere i negative helseeffekter. To studier av barn og en på voksne: Nivåene av sprøytemiddelrester i urin går kraftig ned ved overgang til økologisk dyrket mat. Det ble påvist rester av totalt 154 ulike plantevernmidler, hvor soppmidlene boskalid og imazalil var de plantevernmidlene som oftest ble påvist. Prøveuttaket omfattet totalt 1179 prøver for 2014. Av disse prøvene ble det påvist plantevernmiddelrester i 58,4 %, hvor 1,5 % viste rester over grenseverdi (0.2% norske, 2.5% utenlandske). Det ble analysert 84 prøver av økologiske produkter hvorav 59 importerte og 25 norske. Det ble påvist ett funn i økologisk paprika fra India. I prøver av barnemat og i prøver av animalsk opprinnelse ble det ikke påvist rester av plantevernmidler. Takk! 2013: Liten nedgang i produksjon, til 4.8 % av totalt jordbruksareal i Norge. Økning i andel dyr Økning i forbrukeretterspørsel Grunner til å velge økologisk mat? • • • • • Bærekraft Miljøvennlig Dyrevern Renere mat Bedre for helsen vår To hovedtilnærminger til spørsmålet om økologisk mat og helse 1) Undersøke nivåene av innholdsstoffer (næringsstoffer og ikke-næringsstoffer) – er det forskjeller? 2) Hva viser studier av økomat og helse? a) b) c) d) Intervensjonsstudier Observasjonsstudier Kliniske undersøkelser Tverrsnitsstudier e) Dyre- og in-vitro studier Selvforsyningsgrad Fra «Utviklingen i norsk kosthold 2014» Miljø og helse - en forskningsbasert kunnskapsbase Last ned fra www.fhi.no E-bøker Takk for oppmerksomheten! Godt dokumentert  at sub-optimalt inntak eller klinisk mangel på enkelte næringsstoffer kan forsterke den toksiske effekten av miljøgifter  Dårlig jern-status øker abs. av kadmium  Lite kalsium i kosten: økt abs. av bly  at god ernæringsstatus kan beskytte  at fiberrik mat reduserer opptaket • Men IKKE: at kurer kan øke utskillelsen av uønskede stoffer i kroppen Det ”hot’este” på den toksikologiske forskningsfronten • ”Obesogenic chemicals” – Epigenetikk (Sjurdur et al’s artikkel) – Virker på tarmfloraen (Snedeker & Hay) Er det sammenheng mellom detoxkurer og overvekts/fedmebølgen? Forslag til human biomonitorering av befolkningen • Samle inn årlig (annet hvert år) prøver fra en representativ del av befolkningen (ca. 600 personer) • Analysere prøver for et utvalg miljøgifter • Lagre prøvene i en nasjonal human miljøbiobank • Samarbeide med myndigheter (HOD, Hdir, Mattilsynet, Klif…) og fagmiljøer (NIFES, VI, STAMI…) Fordeler med et nasjonalt overvåkings-program for miljøgifter i mennesker Med gode data fra biologisk materiale lagret i • • • • • • biobank vil vi kunne vurdere status på eksponeringen for miljøgifter identifisere risikogrupper i befolkningen mht. eksponering og vurdere tiltak evaluere effekt av ev. tiltak øke kunnskapen om sammenhengen mellom miljøgifteksponering og helse skape langsiktighet i arbeidet med overvåking av miljøgifter i den norske befolkningen supplere MD/Klifs satsing på miljøovervåking og Ut med toxinene Det som skjer er at kroppen begynner og skille ut toxiner gjennom de 2000 porene som er i føttene . • HVA SKJER: Teorien er at hver celle i kroppen har sin egen frekvens. Ved å stimulere disse frekvensene stimuleres cellene dermed til å rebalansere seg selv. Hos en frisk person har kroppens celler en negativ ladning på mellom 70 og 90 megavatt. Stress, dårlig kosthold og lite fysisk aktivitet bidrar til at kroppen bygger opp skadelige toksiner som skaper en elektrisk ubalanse i cellene og de kan komme ned i 10-20 megavatt. RESPONS DOSE-RESPONSVURDERING OG ETABLERING AV EKSPONERINGSGRENSER NOAEL (LOAEL) (Benchmark dose) UF = ADI UF: Datakvalitet; interspecies og interindividuell variasjon UF Uncertainty Factor 5% LOAEL ADI Acceptable Daily Intake NOAEL Benchmark dose No-ObservedAdverse-EffectLevel ”Null-effektsnivå” DOSE Lowest-ObservedAdverse-EfffectLevel ”Laveste effektnivå” Hva betyr overskridelse av terskelverdi? Inntak av fremmedstoff pr uke Symptomer på toksisitet (Effektdose) Ikke symptomer på toksisitet (Nulleffektdose) Redusert sikkerhetsmargin Terskelverdi (TWI) (Det vi kan spise hver uke) Inntak under TWI Inntak over TWI Eksempler påovervåkning: Forbud av gamle plantevernmidler har ført til reduksjon Sum HCH Heksaklorsykloheksan Heksaklorbensen HCB 40 80 ng/g melkefett 30 40 20 10 20 DDT 600 450 300 150 2002 2004 2002 2000 1998 1996 1993 1994 1992 1990 1986 1988 1986 0 2006 2004 2002 2002 2006 2000 1998 1996 1993 1994 1986 1992 2006 1990 2004 2002 2000 1998 1996 2002 Sum DDT ng/g melkefett 1993 1994 1992 1990 1988 1986 1988 1986 0 0 1986 ng/g melkefett 60 Detox i dag • Mer kommers enn vitenskap • Mangel på dokumentasjon betyr ikke at kurene mangler effekt. • Noen detox-programmer er interessante og bør følges opp forskningsmessig. Kuriosa I Detox Renser, avgifter, lindrer smerte. Gir overskudd og ny energi! AquaDetox er som navnet tilsier utrensning gjennom vann. Ved hjelp av fotbad med temperert vann og en e-spiral som sender ut lav frekvens som skånsomt flyter gjennom kroppen og stimulerer cellene stimuleres kroppen bioenergetisk til å rebalansere seg selv. Det som skjer er at kroppen begynner å skille ut toksiner gjennom de 2000 porene som er i føttene. Morgenbladet 14. august 2015 • Mennesket har alltid traktet etter renhet. Først og fremst psykisk renhet: Ren samvittighet, rene tanker. Historisk har vi forsøkt å oppnå renhet ved religiøs askese og seksuell avholdenhet. I dag er det ikke Gud eller sex som forvalter skillet mellom rent og urent, det er mat. Veien til å gjenoppstå som et nytt og bedre menneske går gjennom kosthold. Du kan banne og hore, det er ingenting en brokkoli-smoothie ikke kan gjøre opp for. • Siste matmote ut heter clean eating. Den føyer seg inn i rekken av dietter og regimer i et totalt matfiksert, matbesatt, matstresset tiår – hvem har ikke opplevd å sitte ved et bord der gjestene snakker timevis i strekk om mat? Av en eller annen grunn signaliserer det høy status å mene at mat er noe av det farligste man kan drive med. For eksempel: Borddamen til venstre kan si at hvetemel er ren GIFT, hvorpå en viktigper til høyre mener laks fra butikken er LIVSFARLIG, den tredje har glutenintoleranse (men ikke cøliaki), den fjerde har laktoseintoleranse (men er ikke asiat), den femte takker nei til jordbær, for hun spiser bare GRØNNE grønnsaker. Mat er blitt klasse: Si meg hva du spiser, og jeg skal si deg hvem du er. Stoffer vi vi ikke kan leve uten Protein Vitaminer Fett Stivelse og fiber Mineraler Vann Utfordring I • Vi kommer ikke unna fremmedstoffene og miljøgiftene uansett hvordan kosten settes sammen og uansett hvor sunn profil den har. • Vi kommer ikke unna en kalkulert risiko, selv når vi unngår de matvarene men høyest konsentrasjoner. • Hvordan imøtekomme dette på en god måte, ta pasienten/forbrukeren alvorlig, uten å skremme? Utfordring II • Tryggheten vår er stor. Men den er stort sett usynlig. • Hvordan få synliggjort bedre det store apparatet av lover/regler/retningslinjer og hele forvaltningen rundt mattrygghet som gjør at vi kan være trygge på maten vi kjøper i butikkene? Utfordring III • Vi vet for lite (kunnskapsmangel) – Vi vet ofte for lite om mekanismer for helseskadelige stoffer – Vi må bruke dyrestudier og overføre til mennesker – Vi vet for lite om den kliniske betydningen av lave doser over lang tid. – Lave forskningsbevilgninger • Det forlanges at vi vet! – Det forventes at vi skal være skråsikre selv når datagrunnlaget er svært mangelfullt. Vi uttaler oss ikke skråsikkert, men tilstreber høyt beskyttelsesnivå. Utfordring IV • Å forklare risiko, og hva som inngår i en risikovurdering, hva grenseverdi er, VANSKELIG å popularisere • Publikum og media krever et JA eller Nei, ikke minst til enkeltmatvarer • Faglig sett finnes det ikke holdepunkter for dette Utfordring V • Hvem og hvor er den engstelige/bekymrede eller engasjerte forbruker? • Kommuniserer vi presist og målrettet nok? Hvis det i virkeligheten er slik at – De fleste er ikke bekymret for noen ting – Noen er bekymret for alt – De som er bekymret er ofte bekymret for feil ting Hva er økologisk mat? • Begrepet ”økologisk” er rettsbeskyttet for matvarer, og kan kun brukes med godkjenning fra Debio eller tilsvarende utenlandsk kontrollorgan. Ø-merket er derfor din garanti for at varen er økologisk. • Debios kontroll omfatter både gårdsbruk, foredlingsbedrifter, pakkerier, omsetningsledd og importører. Alle blir kontrollert minimum én gang i året. Du kan derfor være sikker på at økologiske produkter faktisk er økologiske! Grunnregel Paracelsus 1493- 1541 Alt er gift og ingen ting er uten gift, det er bare dosen som avgjør om noe ikke er giftig. Alle Ding' sind Gift, und nichts ohn' Gift; allein die Dosis macht, daß ein Ding kein Gift ist (Phillippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) Conclusion - Indications of organic food being healthier - To get clear results, one needs to follow large groups of people who eat organic food, and a similar group who do not, for their whole lives - Alternatively: Interventions where all food eaten is controlled, with one group on organic food and one group not - The jury is still out on whether eating organic food will lead to people suffering less illness or disease over their lifetime Kloden blir stadig mer giftig… Industrikjemikalier Sprøytemidler Tungmetaller Radioaktive stoffer Øker risikoen for en rekke sykdommer, inkludert kreft, reproduksjonskader, metaboliske forstyrrelser, psykisk helse, IQ