Evalueringsskjema for Aktiv hverdag
Trygghet hjemme og ute, fallforebygging, ……. kommune
JA
TIL EN VISS
NEI
GRAD
VET IKKE
Var presentasjonen av temaet
nyttig for deg?
Har gjennomgangen av
temaet bidratt til at du vil
være mer oppmerksom på
fallfarer hjemme og ute?
Vil dagens gjennomgang av
tema bidra til at du vil gjøre
noen endringer i hjemme eller
ute for å forebygge fall?
Opplever du å ha fått
tilstrekkelig informasjon om
hva du kan gjøre av fysisk
aktivitet for å forebygge fall?
Klarer du etter dagens
gjennomgang lettere å komme
deg opp fra gulvet?
Er forventningene dine til
temaet innfridd?
Hvordan var det å delta i gruppen i dag?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Er det noe du vil gi oss tilbakemelding på?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Navn (frivillig):
________________________________________________________________________
Takk for hjelpen  !