Fenestra DR. WILLIAM H. LIEBENBERG
Rekonstruksjon av posterior form og funksjon Denne billedserien belyser de utmerkede håndteringsegenskapene ved to nylig introduserte kompositter, 3M Filtek Z250 og P60. Begge er lett å konturere uten at de siger. Dette er en viktig egenskap fordi så lite behandling som mulig på den ferdige flaten etter lysherding gir det beste resultatet. Puss med bor begrenser seg da nesten kun til fjerning av høye kontakter. Den kliniske fremgangsmåten av det kasus som presenteres på denne siden er et resultat av omhyggelig gjennomføring av en intrikat operativ teknikk og de utmerkede egenskapene hos både 3M Filtek Z250 universalmateriale og 3M Filtek P60 posteriort materiale. DR. WILLIAM H. LIEBENBERG Private General Dental Practitioner Suite 201-2609 Westview Drive North Vancouver, B.C. V7N 4M2 - Canada Materialer: 3M™ Vitrebond™ lysherdende glassionomer liner/base 3M™ Scotchbond™ 1 adhesiv 3M™ Vitremer™ glassioner fyllingsmateriale 3M™ Filtek™ Z250 universalmateriale 3M™ Filtek™ P60 posteriort materiale 3M™ Sof-Lex™ pusse- og poleringssystem 3M™ XL3000 herdelampe 1 Etter at 3M Vitremer lysherdende glassionomer liner var applisert i bunnen av kaviteten, ble emaljeveggene finjustert med et 30-40 bladet hardmetallbor 2 Emaljen ble etset med 3M Scotchbond etsegel, spylt og forsiktig tørrlagt. To påfølgende lag av 3M Scotchbond 1 ble penslet i hele kaviteten og deretter lysherdet i 10 sekunder. 3 3M Filtek P60 ble kondensert i kaviteten og konturert etter den omkringliggende tannstruktur. Dette gir en optimal kanttilslutning. Legg merke til tanntrådene som gjør det enklere å fjerne adhesivoverskudd i approximalområdene. 4 Nærbilde av en molar i overkjeven hvor en defekt amalgamfylling er fjernet. 3M Scotchbond 1 ble applisert etter at både emalje- og dentinflater var etset. 5 3M Filtek P60 applisert i lag mindre enn 2 mm og lysherdet i 20 sekunder med 3M XL3000 herdelampe. Merk hvordan dybden på kaviteten ble målt med en lommedybdesonde. 6 Den kondenserbare viskositeten i P60 gjør det lett å få frem fine anatomiske detaljer i restaureringen. 7 Klasse II restaurering der amalgam ble fjernet og man oppdaget karies. Merk hvordan nabotannen blir beskyttet mot utilsiktet traumatisering med roterende instrument. 8 Merk deg forfatterens modifiserte teknikk hvor matrisen ikke fjernes, men derimot nærmest skrelles vekk under pussing med 3M Sof-Lex ekstra tynne skiver. 9 De gode håndteringsegenskapene ved 3M Filtek Z250 gjør det enklere å oppnå optimale kontakter. 100 FENESTRA 1999 - 13 10 Kaviteten er isolert med et tynt lag 3M Vitremer, og en retensjonsring (påvirker den interproximale separasjonen) er montert. Kaviteten etses og to påfølgende lag 3M Scotchbond 1 adhesiv blir applisert. 11 Materialet kondenseres lagvis i den axiale lommen uten særlig trykk på matrisen da denne allerede har approximalflatens avrundede profil. 12 Postoperativt bilde som viser at optimal form og okklusal funksjon kan oppnås med 3M Filtek P60 når riktig matriseteknikk blir fulgt. 13 På sikt avhenger kanttilslutningen approximalt av nøyaktig, lagvis applisering av kompositt. Antall lag og retning er avhengig av dybden og utbredelsen av kaviteten. 14 Legg merke til approximalflatenes anatomiske konturer. En nøyaktig direkte lagt komposittfylling er avhengig av godt innsyn, og kofferdam er det beste hjelpemiddelet. 15 Bildet er tatt umiddelbart etter behandling og viser en vellykket rekonstruksjon av okklusal og anatomisk approximal form med 3M Filtek Z250. 16 Gjengetape anvendes for å beskytte nærliggende approximalflater under etsing. Legg merke til hvordan 3M Scotchbond etsemiddel først appliseres på emaljen og deretter også på dentinet i ytterligere 15 sekunder. 17 Med en rotfil er det mulig å utforme fine anatomiske detaljer i fissursystemet, hvilket gir optimal okklusjon med antagonerende kjeve. 18 Merk hvordan de ferdig profilerte matrisene har gitt fyllingen gode kontaktflater med 3M Filtek Z250. 19 Seksjonsfoto av overkjeve hvor defekte amalgamfyllinger er fjernet. Pasienten hadde ikke råd til indirekte erstatninger som ville vært det beste alternativet, men bad om tannfargede, direkte lagte fyllinger. 20 3M Vitremer fyllingsmateriale er lagt i de dype proximale delene av kavitetene og deretter dekket med 3M Filtek P60 for å gjøre ferdig sandwichfyllingen av glassionomer/kompositt. 21 Bildet viser et vellykket, estetisk og funksjonelt resultat med denne kompromissløsningen. FENESTRA 1999 - 13 101
© Copyright 2024