Rekonstruksjon av posterior form
og funksjon
Denne billedserien belyser de utmerkede håndteringsegenskapene
ved to nylig introduserte kompositter, 3M Filtek Z250 og P60. Begge
er lett å konturere uten at de siger. Dette er en viktig egenskap fordi
så lite behandling som mulig på den ferdige flaten etter lysherding
gir det beste resultatet. Puss med bor begrenser seg da nesten kun til
fjerning av høye kontakter. Den kliniske fremgangsmåten av det kasus
som presenteres på denne siden er et resultat av omhyggelig
gjennomføring av en intrikat operativ teknikk og de utmerkede
egenskapene hos både 3M Filtek Z250 universalmateriale og
3M Filtek P60 posteriort materiale.
DR. WILLIAM H. LIEBENBERG
Private General Dental Practitioner
Suite 201-2609 Westview Drive
North Vancouver, B.C.
V7N 4M2 - Canada
Materialer:
3M™ Vitrebond™ lysherdende glassionomer
liner/base
3M™ Scotchbond™ 1 adhesiv
3M™ Vitremer™ glassioner fyllingsmateriale
3M™ Filtek™ Z250 universalmateriale
3M™ Filtek™ P60 posteriort materiale
3M™ Sof-Lex™ pusse- og poleringssystem
3M™ XL3000 herdelampe
1 Etter at 3M Vitremer lysherdende
glassionomer liner var applisert i bunnen
av kaviteten, ble emaljeveggene finjustert med
et 30-40 bladet hardmetallbor
2 Emaljen ble etset med 3M Scotchbond
etsegel, spylt og forsiktig tørrlagt. To påfølgende
lag av 3M Scotchbond 1 ble penslet i hele
kaviteten og deretter lysherdet i 10 sekunder.
3 3M Filtek P60 ble kondensert i kaviteten
og konturert etter den omkringliggende
tannstruktur. Dette gir en optimal
kanttilslutning. Legg merke til tanntrådene
som gjør det enklere å fjerne adhesivoverskudd
i approximalområdene.
4 Nærbilde av en molar i overkjeven hvor en
defekt amalgamfylling er fjernet. 3M Scotchbond 1
ble applisert etter at både emalje- og dentinflater
var etset.
5 3M Filtek P60 applisert i lag mindre enn
2 mm og lysherdet i 20 sekunder med
3M XL3000 herdelampe. Merk hvordan
dybden på kaviteten ble målt med en
lommedybdesonde.
6 Den kondenserbare viskositeten i P60 gjør
det lett å få frem fine anatomiske detaljer
i restaureringen.
7 Klasse II restaurering der amalgam ble
fjernet og man oppdaget karies. Merk hvordan
nabotannen blir beskyttet mot utilsiktet
traumatisering med roterende instrument.
8 Merk deg forfatterens modifiserte teknikk
hvor matrisen ikke fjernes, men derimot
nærmest skrelles vekk under pussing med
3M Sof-Lex ekstra tynne skiver.
9 De gode håndteringsegenskapene ved
3M Filtek Z250 gjør det enklere å oppnå
optimale kontakter.
100
FENESTRA 1999 - 13
10 Kaviteten er isolert med et tynt lag
3M Vitremer, og en retensjonsring (påvirker
den interproximale separasjonen) er montert.
Kaviteten etses og to påfølgende lag
3M Scotchbond 1 adhesiv blir applisert.
11 Materialet kondenseres lagvis i den axiale
lommen uten særlig trykk på matrisen da denne
allerede har approximalflatens avrundede profil.
12 Postoperativt bilde som viser at optimal
form og okklusal funksjon kan oppnås med
3M Filtek P60 når riktig matriseteknikk blir
fulgt.
13 På sikt avhenger kanttilslutningen
approximalt av nøyaktig, lagvis applisering
av kompositt. Antall lag og retning er avhengig
av dybden og utbredelsen av kaviteten.
14 Legg merke til approximalflatenes
anatomiske konturer. En nøyaktig direkte
lagt komposittfylling er avhengig av godt
innsyn, og kofferdam er det beste
hjelpemiddelet.
15 Bildet er tatt umiddelbart etter behandling
og viser en vellykket rekonstruksjon av
okklusal og anatomisk approximal form med
3M Filtek Z250.
16 Gjengetape anvendes for å beskytte
nærliggende approximalflater under etsing.
Legg merke til hvordan 3M Scotchbond
etsemiddel først appliseres på emaljen og
deretter også på dentinet i ytterligere 15
sekunder.
17 Med en rotfil er det mulig å utforme fine
anatomiske detaljer i fissursystemet, hvilket
gir optimal okklusjon med antagonerende kjeve.
18 Merk hvordan de ferdig profilerte matrisene
har gitt fyllingen gode kontaktflater med
3M Filtek Z250.
19 Seksjonsfoto av overkjeve hvor defekte
amalgamfyllinger er fjernet. Pasienten hadde
ikke råd til indirekte erstatninger som ville vært
det beste alternativet, men bad om tannfargede,
direkte lagte fyllinger.
20 3M Vitremer fyllingsmateriale er lagt i de
dype proximale delene av kavitetene og deretter
dekket med 3M Filtek P60 for å gjøre ferdig
sandwichfyllingen av glassionomer/kompositt.
21 Bildet viser et vellykket, estetisk og
funksjonelt resultat med denne
kompromissløsningen.
FENESTRA 1999 - 13
101