PKO-nytt 2 2015
PKO-nytt PKO-nytt gis ut av Vestre Viken helseforetak Redaktør: Bente Vendsbo Bjørnstad E-post: [email protected] 2 - 2015 Osteoporosebehandling i allmennpraksis Osteoporose er et globalt folkehelseproblem, og Norge topper verdensstatistikken med høyest bruddrate (1,2). Med økt levealder, forventes kostnader som følge av brudd å øke med 50% fra 2005 til 2050. Økt morbiditet, smerter, redusert funksjonsevne og livskvalitet som følge av brudd gjenspeiles ikke i disse tallene. Per i dag vil 50% av kvinner og 20% av menn over 50 år få et brudd som følge av osteoporose i gjenværende levetid (3,4). Med de medikamenter som er tilgjengelig, kan bruddforekomsten halveres i løpet av 3 års behandling (5). Økt fokus på osteoporosebehandling er viktig for å møte målsetningen om best mulig helse, funksjonsnivå og selvhjuplenhet i alderdommen. Osteoporosebehandling kan startes i allmennpraksis uten DXA måling hvis: • pasienten har hatt et lårhalsbrudd etter fall fra egen høyde • ved 2 eller flere lavenergibrudd • ved spontant ryggbrudd Har man DXA måling, er det behandlingsindikasjon ved: • T-score lik eller lavere enn -2,5 i hofte eller rygg. Fra redaktøren PKO-nytt nr 2 2015 Vi har endret litt på oppsettet av PKO-nytt og deler ikke lenger inn etter sykehus. Lokal informasjon til hvert sykehusområde vil vi fortsatt sende ut elektronisk som Praksisnytt. Oversikt med kontaktinformasjon til praksiskonsulentene finner du samlet bakerst i bladet. Praksiskonsulentene jobber videre med fokus på oppgavefordeling. Som en del av dette arbeidet lages det prosedyrer for henvisning og oppfølging på de forskjellige sykehusene som blir gjort tilgjengelige på Vestre Viken sine internettsider. Her er det mye nyttig informasjon for fastleger og henvisere. Ta gjerne kontakt med oss ved spørsmål om samhandling med sykehusene. Vi ønsker dere en riktig god og varm sommer. Bente Vendsbo Bjørnstad Redaktør for PKO-nytt og leder for praksiskonsulentordningen på Bærum sykehus bruddforekomsten halveres i løpet av 3 års behandling (5). Økt fokus på osteoporosebehandling er viktig for å møte målsetningen om best mulig helse, funksjonsnivå og selvhjuplenhet i alderdommen. PKO-nytt · Juni 2015 Osteoporosebehandling kan startes i allmennpraksis uten DXA måling hvis: -‐pasienten har hatt et lårhalsbrudd etter fall fra egen høyde -‐ ved 2 eller flere lavenergibrudd -‐ ved spontant ryggbrudd Har man DXA måling, er det behandlingsindikasjon ved: -‐ T-‐score lik eller lavere enn -‐2,5 i hofte eller rygg. Her er en oversikt over osteoporosespesifikke medikamenter som finnes på markedet i dag(6): Her er en oversikt over osteoporosespesifikke medikamenter som finnes på markedet i dag(6): Medikament Salgsnavn Alendronat Alendronat, Fosamax® Bilde Adm.form Kontraindikasjon/ forsiktighetsregler: Årlig kostnad/ refusjon p.o. uketablett GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi GFR<35 ml/min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi 1536,-‐ * ved postmeno-‐ pausal osteo-‐ porose og til menn med etablert osteoporose 3027,-‐ * ved postmeno-‐ pausal osteo-‐ porose og til menn med etablert osteoporose 4109,-‐ *Kvinner>75 år som ikke kan ta bisfosfonat tabl **Alle andre Zolendronsyre Aclasta® Denosumab Prolia® i.v. 1 gang årlig s.c. hver 6.nmd GFR<20 ml/min OBS Hypokalsemi Invasiv tannbehandl. s.c. daglig i 2 år Hyperkalsemi Nyresvikt Malignitet tidligere eller nåværende GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Teriparatide Forsteo® Andre bisfosfonater Optinate Septimum®, p.o.uketablett Bonviva® p.o.månedstabl. eller i.v. hver 3.måned Hypokalsemi GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi 42 468,-‐ ** 3152,-‐ ** Tabl: 3584,-‐** Inf: 4076,-‐ * *Forhåndsgodkjent refusjon **Ikke forhåndsgodkjent refusjon, her kan man søke §3a eller pasienten kan benytte §5.22 Ingen av de overnevnte medikamentene må gis under graviditet, amming eller allergi mot innholdsstoffet, listen er ikke fullstendig. PKO-nytt · Juni 2015 *Forhåndsgodkjent refusjon **Ikke forhåndsgodkjent refusjon, her kan man søke §3a eller pasienten kan benytte §5.22. Ingen av de overnevnte medikamentene må gis under graviditet, amming eller allergi mot innholds-stoffet, listen er ikke fullstendig. Vitamin D og kalsiumtilskudd hvis utlistrekkelig i kosthold. Anbefalt vitamin D nivå 75-100 mmol/L. Anbefalt daglig inntak kalsium (kost+tilskudd): 1200-1500mg. Juster dose ned ved dose ved nyresvikt, digitalis og vanndrivende, jevnlige kontroller av s-Ca hos disse pasientene. SERM/HRT har dokumenter god effekt ved osteoporose. I aldersgruppen under 65 år er effekten størst og østrogen gir i denne gruppen gunstig tilleggseffekt på kardiovaskulære endepunkt(7). HRT/SERM skrives sjelden ut på osteoporoseindikasjon alene, men har kvinnen behov for østrogensubstitusjon av annen grunn, vil effekten på skjelettet være tilnærmet lik effekten av bisfosfonatbehandling. Drug holiday (medikamentpause på 1 år) etter 5 års behandling anbefales for antiresorbtiva (bisfosfonat, denosumab)(8). Om det er høy brudd-risiko etter 5 år, forlenges behandlingen i ytterligere 5 år før pause vurderes. Grunnen til dette er risiko for atypiske femurfracturer og kjevebensnekrose som øker med varighet av behandlingen. Disse bivirkningene er sjeldne (1/10 000-1/100 000), men alvorlige, og behandlingspause antas å redusere bivirkningsrisikoen. Tove T. Borgen, Overlege, Revmatologisk Seksjon, Osteoporoseenheten, Drammen Sykehus. Referanser: 1. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet 2002;359(9319):1761-7. 2.Lofthus CM, Osnes EK, Falch JA, et al. Epidemiology of hip fractures in Oslo, Norway. Bone 2001;29(5):413-8. 3.Seeman E. Unmet needs in fracture prevention: new European guidelines for the investigation and registration of therapeutic agents. Osteoporos Int 2007;18(5):569-73. 4.Hernlund E, Svedbom A, Ivergard M, et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos 2013;8(1-2):136. 5.Guyatt GH, Cranney A, Griffith L, et al. Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis and the relationship between bone density and fractures. Endocrinol Metab Clin North Am 2002 Sep;31(3):659-79, xii. 6.Felleskatalogen, nettutgave 2015 7.Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ. 2012;345:e6409. 8.Erik Fink Eriksen, Johan Halse. Når seponere bisfosfonater? Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132:2036 – 7. Transportutfordringer i Oslo-området Fra og med mandag 1. juni 2015 starter en større oppgradering av tunnelene på ring 3 i Oslo. Første tunnel som skal oppgraderes er Smestadtunnelen, denne oppgraderingen tar halvannet år. For tunnelene i Oslo finnes ingen egne omkjøringsveier. Dermed regner Statens Vegvesen med at det blir en del kø på veiene i Osloområdet. Arbeidet på de ulike tunnelene skal pågå til 2020. Konsekvensens av dette er at pasienter som skal til behandling på Oslosykehusene kan bli forsinket. Vi ber derfor at fastleger anbefaler pasienter om å bruke andre transportmidler, i hovedsak tog og bane. Ved behov må eventuelt Vestre Viken ordne en tilbringertjeneste mellom jernbanestasjon og sykehus. Det er viktig at pasientene informeres om at det vil ta lenger tid å reise til Oslo, og at vi ikke kan garantere at pasienten kommer til oppsatt time. Fastleger bes derfor også å vurdere om behandlingen kan foregå i Vestre Viken. Inger Lise Hallgren Klinikkdirektør Prehospitale tjenester Vestre Viken PKO-nytt · Juni 2015 Klinikk for medisinsk diagnostikk Bedre prøveopplysninger! Avdeling for medisinsk mikrobiologi mottar av og til prøver for dyrkning hvor det ikke fremgår hvor prøven er tatt fra og hvor heller ikke de kliniske opplysningene gir sikker informasjon om dette. I slike tilfelle vil avdelingen ikke utføre dyrkning siden det ikke vil være mulig å vite hvordan prøvene skal såes ut eller å tolke et eventuelt dyrkningsresultat. Pål A. Jenum Avdelingssjef professor dr.med. | Avdeling for medisinsk mikrobiologi Vestre Viken HF | www.vestreviken.no Mobilnummer 90 7654 90 | Kontor Bærum: 67 80 97 08, Drammen: 32 80 47 96 Revmatoid Faktor (RF) – utgående analyse RF har vært brukt til hjelp ved differensialdiagnostikk og prognosevurdering hos pasienter med artritt. Forhøyede verdier sees hos 60-80 % av pasienter med revmatoid artritt (RA) eller med primært Sjøgrens-syndrom, hos ca 20% av pasienter med systemisk lupus erythematosus, men hos < 5% av pasienter med Mb. Bechterev, juvenil revmatoid artritt og psoriatisk artropati. Positiv test kan ellers forekomme ved en rekke ulike tilstander som bl.a. primær biliær cirrhose, infeksjon med varicella zoster virus, cytomegalovirus og mykoplasma pneumoni, infeksiøs mononukleose, tuberkulose, sarkoidose, hepatitt, subakutt bakteriell endokarditt, syfilis og malaria. På grunn av analysens lave spesifisitet og sensitivitet og derav begrensete kliniske nytteverdi, vil det ikke lenger være mulig å få utført analysen i Vestre Viken (tidligere fjernet i Drammen, fjernes nå også på Bærum). Analysen erstattes med anti-CCP (CCP – Cyclisk Cittrullinert Peptid). Anti-CCP viser høy spesifisitet (>95 %) for RA, dvs langt høyere spesifisitet enn RF, mens sensitiviteten er ca 60-70 %. Testen kan også være positiv ved RF-negativ RA, og den kan være positiv flere år før klinisk sykdomsdebut. Ved RA synes både positivitet og antistoffnivå å være assosiert med alvorligere sykdomsforløp. Antistoffnivået kan synke ved intens sykdomsmodifiserende medikamentell behandling, men trolig i mindre grad enn for RF. Verken RF eller anti-CCP er egnet som oppfølgningstester for løpende vurdering av sykdomsaktivitet ved RA. Når det er rekvirert RF vil det automatisk bli etterrekvirert anti-CCP og prøve sendt til Avd. for immunologi og transfusjonsmedisn i Drammen som utfører analysen. Svar utgis på vanlig måte. Bærum 12.05.2015 Jon Norseth Avd. overlege dr. med Avd. for medisinsk biokjemi Mobil 994 68 997 PKO-nytt · Juni 2015 Klinikk for medisinsk diagnostikk Helautomatisert laboratorie ved Bærum Ved laboratoriet på Bærum Sykehus pågår det ombygging og optimalisering av interne arbeidsrutiner. Laboratoriet vil bli landets første helautomatiserte laboratorium med alle fagfelt påkoblet et automasjonsbånd. Målsetning med disse endringene er: Forbedret service til rekvirenter på sykehuset og i primærhelsetjenesten • Økt kapasitet • Kortere svartider • Kortere ventetid på poliklinisk prøvetaking Silja Schaug Aarstad Seksjonsleder| Avdeling for medisinsk biokjemi | Bærum Sykehus |KMD PKO-nytt · Juni 2015 Får utdanne spesialister i nevrologi Nevrologisk avdeling ved Drammen sykehus har blitt godkjent som gruppe 1-avdeling i nevrologi. Å få gruppe 1-status betyr at spesialistkandidater nå kan gjennomføre hele utdannelsen sin (med unntak av sideutdanning i nevrokirurgi) ved avdelingen. - Vi er en avdeling som har en lang og stolt tradisjon. Nevrologisk avdeling i Drammen var den første nevrologiske avdelingen som ble etablert etter universitetssykehusene her i landet - helt tilbake til begynnelsen av 50-tallet, innledet overlege Astrid Edland. Både Edland, overlege Kari Anne Bjørnarå og avdelingssjef Mai Bente Myrvold påpekte at det er god og iherdig arbeidsinnsats og bred forskningsaktivitet over mange år som nå har gitt resultater. Klinikkdirektør ved Drammen sykehus, Britt Eidsvoll og fagdirektør i Vestre Viken, Halfdan Aass, gratulerte avdelingen med anerkjennelsen. - Det er vel fortjent at dere nå har fått Gruppe 1-status, sa Britt Eidsvoll. Hun fremhevet at det i avdelingen er en imponerende entusiasme for forskning og at det har blitt et godt forskningsmiljø der. - Dere har gjort en kjempeinnsats på flere områder, og har nå et glimrende utgangspunkt for å bli et godt utdanningssted, sa Halfdan Aass. Perinataldagen 2015 Trombose i svangerskapet og post partum 80 -90% er venstresidige, proksimale og feildiagnostiseres ikke sjelden som bekkenløsning. Obs venstresidige lyskesmerter som tiltar og ikke går over i ro. 50% debuterer de første fire uker postpartum. D –dimer er høy i 2. og 3. trimester og lite egnet diagnostisk. Kvinnen skal ha tromboseprofylakse i neste svangerskap og 6 uker postpartum, lavmolekylært heparin. Preeklampsi Lavdose ASA synes å redusere forekomst av preeklampsi i neste svangerskap, slik at kvinnen skal ha Albyl E 75 mg dgl fra uke 12 dvs fra første konsultasjon hos fastlege. Preeklampsi øker risiko for utvikling av diabetes, hypertensjon og hjerte-karsykdom slik at disse kvinnene bør følges videre. Fedme+ svangerskapsdiabetes/diabetes + vektøkning i svangerskapet er tre uavhengige risikofaktorer som samlet gir en betydelig øket risiko for en rekke komplikasjoner (preeklampsi, skulderdystoci, sectio, fosterdød , barnets helse på sikt med mer) . Pregestasjonell helse tillegges stadig større vekt og her har vi fastleger en viktig rolle i informasjonsarbeid om at det er gunstig å gå inn i en graviditet med normal BMI. Et sunt kosthold og fysisk aktivitet forebygger stor vektøkning i graviditeten som i seg selv er en risikofaktor. Ny retningslinje for diagnostisering/behandling av Svangerskapsdiabetes kommer innen utgangen av 2015. Hildebeate Gudim, PKO PKO-nytt · Juni 2015 Bli kjent med ditt barn På Bærum sykehus er vi i gang med opplæring av 25 jordmødre og barnepleiere i Newborn behavioral Observation (NBO) i regi av RBUP. Metoden er utviklet av den amerikanske barnelegen Berry Brazelton, og har til hensikt å lære å systematisere og tolke nyfødtes signaler, slik at vi møter dem med de ressursene de har og som de individene de er allerede fra fødselen av. Utdannelsen tar i underkant av et år før sertifisering. Den enkelte ansatte må levere oppgaver ukentlig og vi har samlinger med veiledning. Vi er i gang med opplæring i metoden, og foreldre som er innlagt på barsel får tilbud om en NBO gjennomgang hvor de blir gjort oppmerksomme på den nyfødtes ”språk” (signaler). NBO er en ressursorientert og tilknytningsbasert observasjonsmetode som kan benyttes av helsepersonell som arbeider med foreldre med spedbarn mellom 0-3 måneder. Målet er å støtte foreldre i å bli kjent med sitt barn ved å lytte oppmerksomt til den nyfødte som snakker til oss med sin kropp. NBO-observatørens oppgave er å reformulere barnets atferd som uttrykk for kommunikasjon slik at det blir det enklere å forstå hva barnet trenger. Gjennom kurset vil deltakerne lære om de 2 kliniske vinduene ( de 6 tilstandene og AMOR-systemet) inn til barnet og hvordan samhandle med foreldre på en støttende og anerkjennende måte. Det ene kliniske vinduet er barnets tilstander og det andre er AMOR-systemet. Disse 2 kliniske vinduene danner grunnlaget for all observasjon og forståelse av hvem dette barnet er og hva det trenger: Så langt har dette vært veldig positivt – både for ansatte og for de foreldrene som får NBO demonstrasjon, men aller mest positivt opplever vi det er for de nyfødte som trer mye tydeligere fram som et selvstendig individ i vår bevissthet fra første stund. Kjersti L. O. Nordrum Avdelingsjordmor | Barsel, Bærum sykehus Vestre Viken HF | www.vestreviken.no Direkte telefonnummer : 67 80 94 76. PKO-nytt · Juni 2015 Ris og Ros Vestre Viken ønsker tilbakemelding fra pasienter og henvisere for å bli bedre. Det er laget et system for dette som ligger på Vestre Viken sine internettsider og er enkelt å bruke. Deretter kan du beskrive avdeling og hendelse samt forslag til forbedrende tiltak. For å gi en tilbakemelding velger du ”Ris og Ros” som ligger på forsiden. Til slutt kan du velge om du vil være anonym eller om du ønsker tilbakemelding. Tilbakemelding blir tilsendt i posten etter at saken er behandlet. Saksbehandlingstiden er inntil fire uker. Der kan du velge å gi tilbakemelding på vegne av pasient eller melde et systemavvik. Tilbakemelding på vegne av pasient må godkjennes av pasienten dersom personnummer skal være med. Henvendelsen mottas av Dokumentsenteret i Vestre Viken som videresender henvendelsen til den ansvarlige avdelingen. Der blir henvendelsen behandlet og forbedringstiltak iverksatt. Du vil så få flere underkategorier å velge mellom: Behandling, epikrise, henvisning, legemidler, miljøog klimarelatert, oppfølging, pasient transport, samhandling og ventetid. På Vestre Viken sine internettsider finner du også en oversikt over mottatte klager og forbedringsforslag i 2014. PKO-nytt · Juni 2015 Sikkerhetsseksjonen Psykiatrisk Avdeling Lier, flytter og samlokaliseres på Blakstad. Det er vedtatt at Psykiatrisk avdeling Lier skal slås sammen med Psykiatrisk avdeling Blakstad. Dette arbeidet er godt i gang og ny samlet storavdeling vil være beliggende på Blakstad i Asker. Dette vil bli en av Norges største psykiatriske sykehusavdelinger. Sikkerhetsseksjonen på Lier samlokaliseres med sikkerhetsseksjonen ved Psykiatrisk Avdeling Blakstad. Sikkerhetsseksjonen (SHS) vil starte opp samlet drift med 12 sengeplasser i nyopppussede lokaler på Blakstad fom. mandag 4 Mai, ledet av seksjonsleder Bjørn Gunnar Heimdal. Besøksadresse: Psykiatrisk avdeling Blakstad Sikkerhetsseksjonen Bygg 1, 1 etg. Strandveien 35, 1392 Vettre Postadresse: Vestre Viken HF Psykiatrisk avdeling Blakstad Sikkerhetsseksjonen 3004 Drammen Telefon: 66751143 Vennlig hilsen Heidi Taksrud Avdelingssjef Psykiatrisk Avdeling Lier Blakstad Carsten Bjerke Avdelingssjef Psykiatrisk Avdeling PKO-nytt · Juni 2015 RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN Henvisningen må tydelig merkes Raskere tilbake. Henvisningen må tydelig merkes Raskere tilbake. Målet med ordningen er å bringe sykmeldte raskere tilbake til jobb eller unngå sykmelding. Målet med ordningen er å bringe sykmeldte raskere Kriteriene for å falle inn under ordningen er: tilbake til jobb eller unngå sykmelding. • • Pasienten er sykmeldt eller står i fare for å bli sykmeldt Tilbud i Asker og Bærum: Individuell korttidsterapi hos psykolog Inntil 10 timer på ettermiddag/kveld Behandlingen i spesialisthelsetjenesten gir en forventet raskere tilbakevending til arbeidet Kriteriene for å falle inn under ordningen er: Gruppe med forebygging av stress og utbrenthet Pasientene som får dette tilbudet vil ikke fortrenge andre pasienter som står på venteliste, da det er • Pasienten er sykmeldt eller står i fare for å bli Ledet av psykolog med fokus på avspenning og etablert ekstra kapasitet for å kunne gi dette tilbudet. Ordningen medfører ingen endring for sykmeldt stressmestring, 6 ganger på dagtid pasienter som står på ordinær venteliste. • Behandlingen i spesialisthelsetjenesten gir en Tema: forventet raskere tilbakevending til arbeidet - Hva er stress og utbrenthet Stortinget har bevilget midler for å få sykmeldte arbeidstakere raskere tilbake i jobb, og - Hvordan sette grenser jobb og privatliv – uten å få Vestre Viken helseforetak har inngått avtale om tilbud innen ORTOPEDI og PSYKIATRI Pasientene som får dette tilbudet vil ikke fortrenge dårlig samvittighet andre pasienter som står på venteliste, da det er -Avspenningsteknikker PSYKIATRI: etablert ekstra kapasitet for å kunne gi dette - Varseltegn på stress og utbrenthet tilbudet. Ordningen medfører ingen endring for - Konkrete forebyggende tiltak med spesiell vekt på Tilbud i Kongsberg: pasienter som står på ordinær venteliste. grensesetting Kongsberg DPS har psykologer og psykiater som deltar i prosjektet-Affektbevissthet Raskere tilbake. Stortinget har bevilget midler for å få sykmeldte Kongsberg DPS raskere har et tilbud om iindividuell pasienter med med lettereangst psykiske arbeidstakere tilbake jobb, og terapi i kveldspoliklinikk Gruppetilfor personer og depresjon lidelser. Vestre Viken helseforetak har inngått avtale om Ledet av psyk. sykepleier og psyk. Ergoterapeut, Pasienter som faller inn under kriteriene for ordningen, kan henvises til Raskere tilbake. Tilbudet på tilbud innen ORTOPEDI og PSYKIATRI. ganger + individuell time før oppstart Kongsberg er begrenset til pasienter som bor i Kongsberg DPS sitt8opptaksområde. Tilbud i Asker og Bærum: Tema: - Panikkangst, sosial angst, generalisert angstlidelse PSYKIATRI: Individuell korttidsterapi hos psykolog og til dels depresjon Inntil 10 timer på ettermiddag/kveld - Kognitiv terapi med fokus på tankemønstre, Tilbud i Kongsberg: - Eksponeringstrening, hjemmeoppgaver og Gruppe med forebygging av stress og utbrenthet Kongsberg DPS har psykologer og psykiater som Ledet av psykolog med fokus på avspenning og stressmestring, 6 ganger på dagtid mestring deltar i prosjektet Raskere tilbake. Tema: -Mindfulness - Hva er stress og utbrenthet - Kongsberg Hvordan setteDPS grenser og privatliv – uten å få dårlig harjobb et tilbud om individuell terapisamvittighet i Det understrekes imidlertid at selv om kursene og - kveldspoliklinikk Avspenningsteknikker til pasienter med lettere psykiske de individuelle timene arrangeres av spesialisthel- Varseltegn på stress og utbrenthet lidelser. - Konkrete forebyggende tiltak med spesiell vekt på grensesetting setjenesten, vil pasientene ikke få den oppfølging som faller inn under kriteriene for ord- Pasienter Affektbevissthet av psykiater som man normalt kan forvente ved ningen, kan henvises til Raskere tilbake. Tilbudet ordinær henvisning til et distriktspsykiatrisk senter. på Kongsberg er begrenset Gruppe for personer med angsttil ogpasienter depresjonsom bor i Ved behov for det henvises på ordinær måte for Ledet av psyk.DPS sykepleier og psyk. Ergoterapeut, 8 ganger + individuell time før oppstart Kongsberg sitt opptaksområde. dette til DPS. Tema: - Panikkangst, sosial angst, generalisert angstlidelse og til dels depresjon - Kognitiv terapi med fokus på tankemønstre, PKO-nytt · Juni 2015 RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN ORTOPEDI: Behandling ved Bærum sykehus - Eksponeringstrening, hjemmeoppgaver og mestring - Mindfulness Polikliniske konsultasjoner: Rygg, hofte, kne, skulder m.m. Det understrekes imidlertid at selv om kursene og de individuelle timene arrangeres av spesialisthelsetjenesten, vil pasientene ikke få den oppfølging av psykiater som manm.m. normalt kan forvente Dagkirurgiske operasjoner: Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, ved ordinær henvisning til et distriktspsykiatrisk senter. Ved behov for det henvises på ordinær måte for dette til DPS. Behandling ved Ringerike sykehus ORTOPEDI: Polikliniske konsultasjoner: Kne, skulder,hånd m.m. Behandling ved Bærum sykehus Polikliniske konsultasjoner: hofte, kne, skulder m.m. Dagkirurgiske operasjoner: Rygg, Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, m.m. Dagkirurgiske operasjoner: Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, m.m. Behandling ved Drammen sykehus Behandling ved Ringerike sykehus Ortopedi – polikliniske konsultasjoner og dagkirurgiske operasjoner innen følgende områder: Polikliniske konsultasjoner: Kne, skulder,hånd m.m. Rygg: Dagkirurgiske operasjoner: Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, m.m. • Spinalstenose • Prolaps Behandling ved Drammen sykehus Overekstremitetsinngrep: Ortopedi – polikliniske konsultasjoner og dagkirurgiske operasjoner innen følgende områder: • Nerve entrapment • Triggerfinger • Ganglion • Andre dagkirurgiske håndoperasjoner (ikke håndrotskirurgi) Rygg: • Epicondylitt• Skulderscopier • Spinalstenose • Prolaps Overekstremitetsinngrep: Underekstremitetsinngrep: • Nerveentrapment entrapment • Nerve • Ganglion • Hammertær, • Epicondylitt klotær, etc • Andre dagkirurgiske fotinngrep • Ligamentplastikk Underekstremitetsinngrep: • Nerve entrapment • Hammertær, klotær, etc • Andre dagkirurgiske fotinngrep • Ligamentplastikk • Triggerfinger • Hallux valgus • Andre dagkirurgiske håndoperasjoner (ikke håndrotskirurgi) • Ganglion • Skulderscopier • Ankelscopier • Knescopier /menisker, rekonstruksjon av fremre korsbånd • Hallux valgus • Ganglion • Ankelscopier • Knescopier /menisker, rekonstruksjon av fremre korsbånd Pål Steiran Pål Steiran PKO-leder og PKPKO-‐leder og PK kvinne-‐barn kvinne-barn Ringerike sykehus Ringerike sykehus PKO-nytt · Juni 2015 Aktiviteter Lærings-‐ og mestringssenteret i Vestre Viken, august-‐oktober 2015 Aktivitet/diagnose Aspergers syndrom Drammen Kursstart 18.09.15 Astmaskole Drammen sykehus 07.10.15 Bipolarskolen Asker Drammen Ringerike 01.09.15 29.09.15 15.09.15 22.09.15 Bipolar Dato ikke fastsatt Brystkreft Drammen sykehus Diabetes type 2 Bærum sykehus Drammen sykehus Hallingdal sjukestugu Kongsberg sykehus Ringerike sykehus 03.09.15 og 22.10.15 IBD Drammen sykehus Helsepedagogikk Hjerneslag Bærum sykehus Kongsberg sykehus Ringerike sykehus 14.09 og 18.11 14.09.15 og 19.10.15 21.10.15 09.06.15 06.10.15 04.06.15 Dato ikke fastsatt 27.08, 19.10, 14.12.15 21.09.15 08.09.15 Hjerte Drammen sykehus Hallingdal sjukestugu Kongsberg sykehus 07.09.15 og 05.10.15 14.10.15 Hypothyreose Bærum sykehus Drammen sykehus Kols 20.10.15 Høst 2015 13.10.15 22.09.15 Målgruppe Kurs for fagfolk om Aspergers syndrom Personer som har Asperger syndrom, pårørende og fagfolk Foreldre og andre omsorgspersoner til barn med astma. Påmelding/info Påmelding innen. 11.september til [email protected] Påmelding innen. 18.september til [email protected] Barne-‐ og ungdomsavdelingens poliklinikk og dagbehandling Tlf: 32 80 31 13 (kl 08.00-‐15.00) E-‐post: [email protected] Kurs over 11 ganger for personer LMS Blakstad sykehus som har bipolar lidelse Tone Finvold, 918 39 746 Kurs over 11 ganger for personer Drammen DPS som har bipolar lidelse Gro Kristiansen Reiersen, 32 86 18 00 Kurs over 11 ganger for personer Ringerike DPS som har bipolar lidelse Tone Bjørnstad Lund, 32 11 65 00 Tilbud til pårørende til personer LMS Blakstad sykehus med bipolar lidelse Tone Finvold, 918 39 746 eller Kari Lund, 482 75 258 Kvinner som er behandlet for LMS Drammen sykehus brystkreft eller har forstadier til 32 80 40 25 / [email protected] Henvisnings til VV, BDS, Drammen sykehus brystkreft Kurs over to dager for de med Endokrinologisk poliklinikk diabetes type 2 og deres pårørende 67 80 92 41 Kurs over to dager for de med Henvises fortløpende til VV, Medisinsk diabetes type 2 og deres pårørende poliklinisk senter, Drammen sykehus Kurs over to dager for de med LMS Ringerike sykehus diabetes type 2 og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs over tre dager a tre timer for Henvises fortløpende til med.pol. inntak, de med diabetes type 2 og deres Kongsberg sykehus pårørende Kurs over to dager for de med LMS Ringerike sykehus diabetes type 2 og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs for personer med Ulcerøs LMS Drammen sykehus colitt og Mb. Chrons. 32 80 40 25 / [email protected] Kurs for helsepersonell over 25 LMS Drammen sykehus timer. 32 80 40 25 / [email protected] Temadager for slagrammede og LMS, Bærum sykehus pårørende 67 80 93 14/ [email protected] Personer som har hatt slag og LMS, Kongsberg Sykehus deres pårørende 48 07 35 10/ [email protected] Kurs over to dager for LMS Ringerike sykehus slagrammede og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Hjerteinformasjonsmøte for LMS Drammen sykehus pasienter og pårørende. 32 80 40 25 / [email protected] Kurs over to dager for de som har LMS Ringerike sykehus hjertesykdommer Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs for pasient og pårørende. Henvises fortløpende til med.pol.inntak, Dato ikke fastsatt. Kongsberg Sykehus Kurs over tre dager for personer LMS, Bærum sykehus som har hypothyreose. 67 80 93 14/ [email protected] Kurs over tre dager for personer Henvises fortløpende til VV, Medisinsk som har hypothyreose. poliklinisk senter, Drammen sykehus Kurs over fire dager for personer Lungepoliklinikken Bærum sykehus PKO-nytt · Juni 2015 Ringerike sykehus 22.09.15 Kreft Kongsberg sykehus 21.09.15 Kreft 27.10 25.08.15 ME/CFS Bærum sykehus Gruppetilbud for barn med foreldre som sliter med psykisk helse/rus Prostatakreft Bærum sykehus Smerte Bærum sykehus 07.09.15 08.09.15 05.10 og 12.10.15 26.10.15 Overvekt, barn 23.09 Sykelig overvekt 26.08, 21.10 og 22.10.15 med KOLS Kurs over to dager for personer med kols og deres pårørende Kurs over seks uker for personer som har eller har hatt kreft Kurs over tre kvelder for pårørende til kreftpasienter Personer som har diagnosen ME/CFS. Kurs over 16 ganger, ukentlig 10-‐12 år: Asker 13-‐15 år: Sandvika Kurs over to dager for menn med prostatakreft og deres pårørende Refleksjonsgruppe over 6 ganger for personer med langvarige smerter Temadag for foresatte til barn med overvekt. Tre kurs over 8 uker som ledd i behandling av sykelig overvekt 67 80 99 89 / [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Anne-‐Carine L. Aas medisinsk avd. Kongsberg sykehus 32 72 57 63/ [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS Blakstad sykehus Kari Lund Mob: 48275258 Samarbeid m/Asker & Bærum komm. LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] Møteplassen Bærum 9.9.2015 Småkirurgi i allmennpraksis I Vestre Viken er det registrert at det henvises dobbelt så mange pasienter for småkirurgiske inngrep til Bærum sykehus som til Drammen sykehus. Vi er usikre på årsaken til dette, men som et tiltak for å øke den småkirurgiske kompetansen og nysgjerrigheten i vårt nedslagsfelt, ønsker vi å arrangere en Møteplassen hvor temaet er småkirurgiske problemstillinger og gjennomføring i praksis. Hvilke problemstillinger egner seg for småkirurgi i allmennpraksis? Hvordan kan de gjennomføres? Hvordan bedøver vi? Hvilke kirurgiske løsninger er mulige og hva kan eventuelt gå galt? Hvor farlig er det og hvordan redder vi situasjonen på en akseptabel måte? Hvordan stopper vi blødninger? Er det katastrofe om vi ikke får fjernet hele lipomet? Hvor er de erfaringsmessig vanskelig å fjerne? Hvordan legger vi snittet? Når adapterer vi sårkantene med resorberbar tråd for å avlaste hudsuturen? Hvordan gjør vi det? Hvordan dissekerer man med saks? Dette er et kurs for å friske opp tidligere kunnskaper og ferdigheter. Det beste er selvfølgelig å være med en erfaren kirurg på poliklinikken og vi vil følge opp dette med mulighet for hospitering for de som ønsker det, men selve forelesningen vil basere seg på egenproduserte videoer som vi er i gang med å lage. Vel møtt. Mvh Axel Einar Mathiesen Praksiskonsulent kirurgisk avdeling Bærum sykehus PKO-nytt · Juni 2015 Praksiskonsulenter i Vestre Viken! Drammen sykehus Praksiskonsulentene på Drammen sykehus har fast arbeidsdag torsdager Trygve Kongshavn - Avd.sjef PKO Vestre Viken HF - [email protected] Torgeir Hauge Iversen - Barneavdelingen - [email protected] Manjit Kaur Sirpal - Klinikk for psykisk helse og rus, Drammen DPS - [email protected] Håvard Viken - Nevrologi, Revmatologi, Rehabilitering, Kir./Ort. og akutt - [email protected] Anne Grete Skaret - Sykepleier Barneavdelingen - [email protected] Anne Hilde Crowo - Avd. for gynekologi og fødselshjelp og Klinikk for medisinsk diagnostikk - [email protected] Jan Robert Grøndahl - Medisinsk avdeling - [email protected] Bærum sykehus Praksiskonsulentene på Bærum sykehus har fast arbeidsdag onsdager Bente Vendsbo Bjørnstad - PKO-leder/IKT - [email protected] Kenneth Sagedal - Medisinsk avdeling - [email protected] Hilde Beate Gudim - Avd. for gynekologi og fødselshjelp - [email protected] Astri Marie Dolva - Klinikk for psykisk helse og rus, Asker DPS - [email protected] Axel Einar Mathiesen - Kirurgisk og Ortopedisk avdeling - [email protected] Morten Finckenhagen - Medisinsk avdeling, GSR - [email protected] Erik Shetelig - Medisinsk avdeling - [email protected] Einar Moltu - Klinikk for psykisk helse og rus/BUPA/Bærum DPS - [email protected] Eirik Nesset - Medisinsk avdeling, PKO-sykehjemslege - [email protected] Berit Marstein - Avdeling for medisinsk diagnostikk - [email protected] Ringerike sykehus Praksiskonsulentene på Ringerike sykehus har fast arbeidsdag torsdager Pål Steiran - PKO-leder/avd. for gyn. og fødselshjelp - [email protected] Knut Hjortaas - Medisinsk avd./med diagnostikk - [email protected] Mette Lerfaldet - Kirurgi/Akuttmottak/Psykiatri - [email protected] Inger Lyngstad - Ortopedi/Rtg/IKT - [email protected] Kongsberg sykehus Praksiskonsulentene på Kongsberg sykehus har fast arbeidsdag tirsdager Leif-Erik Tobiasson - PKO-leder/Somatiske avdelinger - [email protected] Terje Sandvik - Somatiske avd./Psykiatri/IKT - [email protected] Marianne Aass Mathiesen - Kirurgisk/ortopedisk avd. - [email protected] PKO-nytt · Juni 2015 Møter/Kurs Høsten 2015 Felles: 18.-19. september: Emnekurs KMD. Bærum: 9. september: Møteplassen - småkirurgi. 7. oktober: Møteplassen - Øye. 18. november: Møteplassen - Svangerskapsdiabetes og diabetes/endokrinologi. Ringerike: 23. og 24. oktober 2015: Emnekurs i Trygdemedisin. 13. og 14. november: Ringerikskurset: Emnekurs i Indremedisin, Endokrinologi, Sted: Jevnaker. Kongsberg: 8. september: Fagdag psykiatri kl. 12 til 19 ved Kongsberg DPS. Tema: Traumer hos barn og voksne. Diagnostikk og behandling. 13. oktober: Møteplassen kl 17-20. Auditoriet Kongsberg sykehus. Tema ikke fastsatt. Klinisk emnekurs i trygdemedisin: Legens sykefraværsarbeid og samhandling med NAV 23.10 – 24.10.2015 Godkjenninger: Kurset søkes godkjent som klinisk emnekurs i videre-/etterutdanningen i allmennmedisin og som valgfrie kurstimer i samfunnsmedisin og arbeidsmedisin. Målgruppe: Allmennpraktiserende leger. Læringsmål: Øke allmennlegens faglige trygghet i rollen som sykemelder, og å bedre forståelsen for de helsefremmende muligheter som ligger i jobbnærvær. Lette samhandlingen med pasienten – arbeidsgiver og NAV. Antall deltakere: 100. Kurspris fastleger i Buskerud: kr 0. Kurspris andre leger: kr 2900,Obligatorisk dagpakke, fastleger i Buskerud: kr 0,Obligatorisk dagpakke, andre leger: kr 1050.- for 2 dager. Overnatting: De som ønsker overnatting, vennligst ta kontakt med First hotell Ambassadeur, Drammen direkte, tlf. 31 01 21 00. Kursreferanse 018039. Andre opplysninger: Påmeldingen er bindende. Kursarrangør: NAV Buskerud. Kurskomitè: Koordinerende rådgivende overlege NAV Buskerud Live Henriksen og Samhandlingsoverlege NAV Buskerud Pål Steiran. Påmelding: e-post: [email protected] innen torsdag 24.09.2015. Vennligst oppgi nåværende arbeidssted og mail adresse. Kurssted: First Hotell Ambassadeur , Drammen. 10 min gangavstand fra Drammen stasjon. Offentlig parkeringsplass finnes på stedet. Forhåndreservering ikke nødvendig. Koster NOK 150,- pr dag BETALING: Ved ev. forfall meld i fra så snart som mulig. Ved forfall etter påmeldingsfristen påløper kurspris kr 2900,- også for leger i Buskerud. For andre leger: Kursavgift kr 2900.- må betales innen 24.09.2015, refunderes ikke ved ev. avmelding etter forfall. Obligatorisk dagpakke kr 1050,- må også betales innen 24.09.2015. Betaling til NAV Buskerud, kontonr 8276 01 00818. Vennligst merk betalingen: Emnekurs trygdemedisin 2015. Det tas forbehold om (mindre) endringer i kursprogrammet. PKO-nytt · Juni 2015 Velkommen til et nytt møte i møteserien «Møteplassen». Man får «løpende poeng» for spesialiteten i allmennmedisin alt etter hvor mange kurs man har deltatt på. Kursinnholdet er laget i tett samarbeid med aktuelle avdelinger slik at det blir så spennende og matnyttig som mulig for fastlegene og medarbeiderne. Tema: FYSIKALSK MEDISIN Tid: Torsdag 29. 10 2015 kl. 17-20 Sted: Auditoriet i Wergelandsgate 10 Pris: Gratis Påmelding innen 14.10.15 til: [email protected] For fastleger, legevaktsleger, sykehjemsleger, kommuneleger, leger og andre ansatte på sykehuset, private spesialister og for medarbeiderne ved legekontorene. Program: Fysikalsk medisin Nærmere program kommer senere. Vi kommer til å ha fokus på henvisning og oppfølging av fysikalsk medisinske problemstillinger. Det er et mål å klargjøre hvilke pasienttyper som kan og skal utredes i avdelingen. Der er blitt noe øket kapasistet i forbindelse med nyopprettede legestillinger. Det er derfor et uttalt mål at ventetiden for vurdering skal bli kortere, og tilgjengeligheten for både pasienter og fastleger skal bli bedre. EMNEKURS I MEDISINSK DIAGNOSTIKK 18.-19. SEPTEMBER 2015 PÅ HOLMEN FJORDHOTELL I ASKER. Kurset arrangeres av Praksiskonsulentordningen ved Vestre Viken i samarbeid med klinikk for medisinsk diagnostikk Vestre Viken. Alle de fire sykehusene i Vestre Viken har vært involvert i utforming av kursprogrammet. Avdelingene som er representert på kurset er: Bildediagnostisk avdeling, Mikrobiologisk avdeling, Avd for immunologi og transfusjonsmedisin, avdeling for medisinsk biokjemi og indremedisinsk avdeling. Kurset passer for alle leger , men er spesielt rettet mot fastleger. Kurset åpner også for at helsesekretærer kan delta fra lunsj 18.09. og også delta på middag. Velkommen til et spennende, innholdsrikt og sosialt kurs! VELKOMMEN! Med vennlig hilsen – PKO Drammen EM 20 Ku me Ve Av Bil tra av Ku Program og påmelding: EMNEKURS I MEDISINSK DIAGNOSTIKK 18.-‐19. SEPTEMBER https://www.deltager.no/emnekurs_september2015 2015 PÅ HOLMEN FJORDHOTEL I ASKER. Kurset arrangeres av Praksiskonsulentordningen ved Vestre Viken i samarbeid med klinikk for medisinsk diagnostikk Vestre Viken. Alle de fire sykehusene i Vestre Viken har vært involvert i utforming av kursprogrammet. Avdelingene som er representert på kurset er: Bildediagnostisk avdeling, Mikrobiologisk avdeling, Avd for immunologi og transfusjonsmedisin, avdeling for medisinsk biokjemi og indremedisinsk avdeling. Kurset passer for alle leger , men er spesielt rettet mot fastleger. Ku de Ve Pro htt Kurset åpner også for at helsesekretærer kan delta fra lunsj 18.09. og også Aktuelle tema: - Attester for NAV - Samarbeide med fysioterapeuter og manuellterapeuter. - Ryggpasienter som ikke skal / ønsker operasjon. Når og hvor bør disse henvises? - Kroniske smertetilstander. - Nye rutiner for mottak av henvisninger gjeldende fra september 2015. Nytt fra Fysikalsk medisinsk avdeling Drammen sykehus: I forbindelse med oppstart av behandlingstilbud for skulderpasienter ved Fysikalsk medisinsk seksjon, Drammen sykehus, ønskes henvist pasienter med subacromiale skulderplager. Vi deltar i en nasjonal multisenterstudie hos pasienter med korsryggsmerter og påviste Modic forandringer på MR. Vi ønsker pasienter henvist med denne problemstillingen. PKO-nytt 2-2015 delta på middag. Velkommen til et spennende, innholdsrikt og sosialt kurs ! Program og påmelding: https://www.deltager.no/emnekurs_september2015 Utgitt: Juni 2015 Opplag: 800 Layout og trykk: Wittusen & Jensen
© Copyright 2024