Kosthold i
svangerskapet
Elisabet Rudjord Hillesund
Institusjonsstatistikkmøtet
29.10.2015
All vekst og utvikling
handler dypes sett om mat
og ernæring!
Foto: Colourbox
Foto: Colourbox
ERH 29.10.15
Foto: colourbox
Fosterets tilgang til
næring påvirkes av
•
mors kosthold og ernæringstilstand
(Knudsen 2008, Olsen 2007,
Brantsæter et al. 2014)
•
mors pregravide BMI
(Alfaradi 2011, Barker 2013, Hanson et al. 2014,
Stamnes Køpp 2012)
•
mors vektøkning i svangerskapet
(Ludwig 2010, Institute of
Medicine 2009, Stamnes Køpp 2012)
•
eventuelle svangerskapskomplikasjoner
2004, Hanson et al. 2014, Thangaratinam 2012)
ERH 29.10.15
(Gluckman & Hanson
Maternal obesity and overnutrition (Heerwagen 2012)
ERH 29.10.15
Heerwagen 2012
Hanson 2014
Alfaradhi 2011
Kan gravide
påvirke de
helsemessige
betingelsene for
seg selv og barnet?
Foto: Scanpix
ERH 29.10.15
ERH 29.10.15
Randomisert, kontrollert
intervensjonsstudie (RCT)
Inklusjon i svangerskapsuke 15
Uke 30
Uke 36
Fødsel
Ca. 18 ukers intervensjon
Spørreskjema,
vekt/lengde og
blodprøver
Intervensjonsgruppe:
Fysisk aktivitet &
kosthold
R
Blodprøver,
vekt, ultralyd
Ultralyd,
vekt,
spørreskjema
Vekt,
blodprøver
Kontrollgruppe
6 mnd + 1 år
+ 2 år + 4 år
N= 606 førstegangsfødende
ERH 29.10.15
Kostholdsintervensjonen
Brosjyrer
Informasjonsmøte
Hva innebærer
det å være med
i en
randomisert
studie?
ERH 29.10.15
Kostveiledning per
telefon x 2
Webside
bl.a m/oppskrifter
Matlagingskveld
DE 10 KOSTRÅDENE:
Spis regelmessige måltider
2. Mellommåltider bør bestå av frukt og
grønnsaker
3. Drikk vann når du er tørst
4. Spis grønnsaker til middag hver dag
5. Spis snop og snacks bare når du
virkelig nyter det
6. Unngå å spise deg overmett
7. Velg små porsjonsstørrelser av
usunne ting
8. Begrens inntaket av tilsatt sukker
9. Begrens inntaket av salt
10. Sjekk varedeklarasjonen
1.
ERH 29.10.15
Foto: colourbox
Effekt på kostholdsscoren
(n=507/591)
Ved inklusjon:
4.92
(intervensjon)
vs. 4.91
(kontroll)
Etter intervensjonen:
5.02
(intervensjon)
vs. 4.63
(kontroll), p=0.011
ERH 29.10.15
Intervensjonsgruppa rapporterte:
 Flere
mellommåltider med frukt og grønnsaker
 Oftere
grønnsaker til middag
 Sjeldnere
 Oftere
 Mindre

overspising
(p=0.027)
(p=0.027)
(p=0.009)
kjøp av små pakninger av usunn mat
av mat som var tilsatt sukker
(p=0.005)
Hyppigere sjekk av varedeklarasjoner
ERH 29.10.15
(p=0.010)
(p=0.011)
ERH 29.10.15
Mat og miljø
- regionalt definerte kosthold?
ERH 29.10.15
Food and Agriculture Organization (FAO) 2012
Forskningsspørsmål
Er det sammenheng mellom
et potensielt miljøvennlig
nordisk kosthold (New
Nordic Diet) og
svangerskapshelse?
ERH 29.10.15
Foto: Kristin Leite
• Landsdekkende
prospektiv
observasjonsstudie
• 95
300 kvinner og 114
500 barn
• Omfattende
spørreskjema
om kosthold midt i
svangerskapet.
ERH 29.10.15
Foto: MoBa
New Nordic Diet
1.
Måltidsrytme
2.
Nordisk frukt
3.
Rotgrønnsaker (inkludert løk)
4.
Kålgrønnsaker
5.
Poteter vs. ris og pasta
6.
Grovbrød vs. fint brød
7.
Havregrøt
8.
Fisk, sjømat, viltkjøtt og bær
9.
Melk vs. juice
10.
Vann vs. søt drikke
ERH 29.10.15
Foto: privat
Mors vektøkning
ASPEKTER AV
SVANGERSKAPSHELSE
Foto: colourbox
Svangerskapsforgiftning
ERH 29.10.15
Foto: colourbox
Fødselsvekt
Foto: colourbox
Prematur
fødsel
Anbefalt vektøkning (IOM 2009)
Mors
KMI
vektstatus (kg/m2)
Anbefalt
vektøknin
g (kg)
Stor
vektøkning
Undervekt
< 18.5
12.5-18.0
>18.0 kg
Normalvekt
18.5-24.9
11.5-16.0
> 16.0 kg
Overvekt
25.0-25.9
7.0-11.5
> 11.5 kg
Fedme
30 +
5.0-9.0
> 9.0 kg
ERH 29.10.15
Institute of Medicine 2009
Mors vektøkning
ASPEKTER AV
SVANGERSKAPSHELSE
Foto: colourbox
Svangerskapsforgiftning
ERH 29.10.15
Foto: colourbox
Fødselsvekt
Foto: colourbox
Prematur
fødsel
Hva har vi funnet?
ERH 29.10.15
Høy vs. lav nordisk score :
Sunnere
kosthold
Høyere
energi- og næringsinntak
Høyere
næringstetthet
Statistikk: Kruskal-Wallis (n=66 597)
ERH 29.10.15
Høy vs. lav nordisk score:
Oftere passe vektøkning i svangerskapet
(normalvektige) OR: 0.93, 95% CI: 0.87-0.99
Større barn

Færre SGA:
OR: 0.92, 95% CI: 0.86-0.99

Flere LGA:
OR: 1.07, 95% CI: 1.00-1.15 (grensesignifikant)
Statistikk: Multinominal logistisk regresjon (n=66 597)
ERH 29.10.15
Høy vs. lav nordisk score:
Sjeldnere
preeklampsi
OR: 0.86, 95% CI: 0.78-0.95
Sjeldnere
tidlig preeklampsi
OR: 0.71, 95% CI: 0.0.52-0.96
Statistikk:
Multivariat logistisk regresjon n=72 072
ERH 29.10.15
Høy vs. lav nordisk score:
Førstegangsfødende:
Sjeldnere
prematur fødsel
(før uke 37)
OR: 0.77, 95% CI: 0.66-0.89
Flergangsfødende:
Oftere
prematur fødsel
(før uke 37)
OR: 1.24, 95% CI: 1.00–1.53 (grensesignifikant)
Statistikk: Multivariat logistisk regresjon n=72 072
ERH 29.10.15
NND-score og prematur fødsel ut fra paritet
ERH 29.10.15
ERH 29.10.15
ERH 29.10.15
Oppsummering
•
Deltakerne i intervensjonsgruppen i Fit for
fødsel endret kosthold i helsefremmende
retning.
•
Høy vs. lav tilslutning til et nordisk kosthold i
svangerskapet var forbundet med sunnere
vektøkning i svangerskapet, bedre fostervekst
og lavere risiko for alvorlige komplikasjoner.
•
Hensyn til miljø og helse ser ut til å kunne
forenes i et regionalt basert kosthold.
ERH 29.10.15
Takk til veiledere og prosjektmedarbeidere!
Nina C. Øverby, UiA
Elling Bere, UiA
Linda Sagedal, SSHF
Ingvild Vistad, SSHF
Kari Klungsøyr, UiB, FHI
Margaretha Haugen, FHI
ERH 29.10.15
Følgende institusjoner er involvert i ett eller begge
prosjektene:
ERH 29.10.15
TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!
ERH 29.10.15