Saksnr.: 2015/2 Halden kommune Enhet basistjenester – område behandlende tjenester Helseavdelingen, Aremark og Halden legevakt Dokumentnr: 2 Dato: Møtereferat Møte: UFAB Dato: Tirsdag 1.9.2015 Tid: 11:00 – 15:00 Sted: Helsehuset – Fredrikstad legevakt Møterom Granitten 4.etg Medlemmer Medlemmer Medlemmer Andre Halvard Bø, kommuneoverlege Aremark og Halden legevakt Irene Skavås, legevaktsleder Indre Østfold legevakt IKS Bo Skauen, avdelingssjef prehospitale tjenester Sykehuset Østfold Martin Østensvik, med. faglig rådgiver Sykehuset Østfold Kari Gjelstad, prosessleder Sykehuset Østfold Emil Iversen, overlege/med.faglig rådgiver AMK Oslo og Akershus Jonny Skogholt Rådgiver AMK OUS Nina Bruun Hansen, daglig leder Aremark og Halden legevakt Arnhild Sørheim Hoff, avdelingsleder Fr. stad og Hvaler legevakt Anders Schønbeck, medisinskfaglig ansvarlig Fr. stad og Hvaler legevakt Ove Kristianslund, medisinskfaglig ansvarlig lege Moss legevakt Nina Kjølstad, avdelingsleder Moss legevakt M M M F M M Kari Holmaas, legevaktsoverlege Indre Østfold legevakt IKS Anne Gry Ørmen, med. faglig rådgiver Sarpsborg og Rakkestad legevakt Kari J. Bergaman, kom. overlege Enhet Helse, Sarpsborg kommune Heidi Brodal, Avd. leder Sarpsborg og Rakkestad legevakt Sissel Hagen, avdelingssjef akuttmottaket Sykehuset Østfold M M M M M M Kopimottaker: Jon Jæger Gåsvatn, sekretær i Administrativt samarbeidsutvalg Saker – felles 20/15 Godkjenning av saksliste Godkjent 21/15 Godkjenning av referat Godkjent 22/15 «Ny» AMK Fortsatt noe «munnhuggeri» og uenighet, men stort sett greit. Forslag til løsning er konferansekobling. M M M M M Terje Kløften Avdelingsleder AMK Oslo (gjest) M Samhandling er en utfordring. Overprøving etter at vurdering er tatt hvor turer blir nedgradert fra kode 2 til kode 3 oppfattes som noe problematisk. Det er større diskusjoner nå enn tidligere i forhold til bruk av ambulanse. Det er viktig at vi kommuniserer felles mål. Det har kommet reaksjoner på hvorfor AMK etterspør telefonnummer til innringer. En av årsakene til at AMK ber om telefonnummer er for å lokalisere pasienten og kunne kommunisere underveis. En endring for Østfold fra tidligere praksis, er at det blir stilt spørsmål om behovet for transport (ambulanse) selv etter at det er vurdert av lege/legevakt. Fastlegene bør informeres nærmere om prosedyren for samhandling. Helse har ansvar for transport av psykiatriske pasienter. Politiet har – hvis nødvendig – plikt til å bistå i slike tilfeller. Regning for dette dekkes av sykehuset. Ved tvangsinnleggelser var praksisen i Østfold å kontakte AMK som så i samråd med innleggende legen avgjorde om det var behov for assistanse fra politiet. Etter at OUS overtok AMK-funksjonen er denne avgjørelsen i større grad overlatt til legen. Er det forskjell på rutiner og involvering av politiet ved tvangsinnleggelser og innbringelse til undersøkelse etter § 3.1 i psykisk helsevernloven? Det lages forslag til prosedyre vedrørende dette til neste møte. Halvard Bø er ansvarlig. Ambulanse som kommer til legevakten med pasient, kan kun vente i legevakt en kort tid for avklaring om videre transport. Bilene skal frigjøres for beredskap. Ventetid på ambulanse Rød tur, umiddelbart. Ventetid på ambulanse Gul tur, raskt innen 30 min. Ventetid på ambulanse Grønn tur, når det er ledig bil. 23/15 Alarmering av lege i vakt i kommunen Ved utkall er det av og til utydelig budskap, både det som formidles og lydkvalitet. Det rapporteres om «dårlig» lyd på radioen. Anbefalingen er å ta i bruk nettbrett da det er en god kvalitetssikring i forhold til skriftlig informasjon i tillegg til tale. Legen kan i tillegg koble seg til talegruppe AMBULANSE, S-ØSTFOLD 1. Legen kan også snakke direkte ved å kalle på AMK på radio. Det kommer nye talegrupper i høst. Prosedyren sjekkes og endres i forhold til dette. AMK – Oslo: - Erfaringen er at det ikke responderes ei heller rykkes ut når det er ønskelig. - Det varierer fra kommune til kommune. - Det er viktig at det blir presisert om legen er nærmeste ressurs. - Lydkvaliteten på radio må sjekkes. 24/15 Aktuelle saker fra Administrativt samarbeidsutvalg Flytting til Kalnes – brev fra SØ går ut til fastlegene 1.9.15. Sykehuset øker poliklinisk virksomhet, hjelp og veiledning på telefon. Det planlegges å skrive ut flest mulig pasienter i tiden før. Legevaktene bes om å ha erfarne leger på vakt i perioden. KAD senger økes i denne perioden i alle kommuner i Østfold. Overgrepsmottaket overtagelse..? Intet nytt 2 25/15 Avvik / klagesaker Ingen saker. 26/15 Eventuelt Håndtering av pasienter som dør med ICD (intracardiell defribrillator). Dekoding før fjerning. Av hensyn til sikkerheten bør det være en klar prosedyre på hvordan dette gjøres. Kari Holmaas holder i saken. Hun tar kontakt med samhandlingssjef Odd Petter Nilsen igjen. Saken sendes til Administrativt samarbeidsutvalg via Halvard Bø. Betaling til lege ved ledsagning av pasient i ambulanse. Hvor sendes det regning? Martin Østensvik har sjekket dette med juristen i Sykehuset Østfold - Jostein Vist. Betalingen gjelder det som ikke dekkes av HELFO Martin Østensvik følger opp saken og undersøker hvordan dette kan løses. Sender eksisterende skjemaer som legges ved referatet. Saker – kommunale 27/15 Status legevaktene Fredrikstad legevakt Fastlønnede leger på legevakt fra 5.10.15. Ca. 20 leger. En på dag, tre på kveld og en på natt uten bakvakt. Legene registreres i GAT (turnus). Mye endringer i sykepleieoppgaver i forhold til blodprøvetaking og annet. Halden legevakt Det er utlyst 4 stillinger à 80% på fastlønn for leger. Stillingene skal dekke: vakt på dagtid, bakvakt på legevakt, vakt på KAD, nattevakt på legevakt. De legene som ansettes må være kvalifiserte og interesserte i legevaktarbeid. Indre Østfold legevakt Startet med System X som pasientdokumentasjonsprogram. Opplæringen er gjennomført. Det oppleves god service og support. Noe innføringsproblemer. Sarpsborg og Rakkestad legevakt Flyttet inn i «nye» lokaler i Helsehuset, gamle Sarpsborg sykehus. Moss legevakt Ingen spesielle saker å melde. 28/15 Avvik / klagesaker Fredrikstad legevakt. Bekymringsmelding fra AMK om en pasient som var suicidal. Lege ble sendt ut, men kom for sent. Pasienten tok sitt liv. Saken er meldt til fylkesmannen av Fredrikstad legevakt. 29/15 Eventuelt Hva gjør vi hvis legevakten blir satt ut av funksjon. Saken utsettes til neste møte. Neste møte: Tirsdag 17 november Sarpsborg og Rakkestad legevakt «nye» lokaler. Gamle SØS Kommunale saker 12:00 – 13:00 Felles saker 13:00 – 15:00 Ref: Nina Bruun Hansen, daglig leder Aremark & Halden legevakt 3