Velkommen til TAVI

VELKOMMEN TIL TAVI-BEHANDLING
ved LHL-klinikkene Feiring
INNHOLD
Velkommen.........................................................
3
Aortastenose og behandlingsmetode.........
4
Viktige rutiner – før og under oppholdet....
6
Behandlingsdagen............................................ 8
Utskrivning og oppfølging .............................. 10
LHL-klinikkene Feiring, november 2015.
Ansvarlige for innholdet: Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Olaf Rødevand,
overlege kardiologisk avdeling Yngvar Myreng, sykepleier Mari Rasmussen og
spesialsykepleier Anne Marie Bjørnereim.
For kildehenvisninger: www. lhl-klinikkene.no
Foto/illustrasjoner: Side 1 og 9 Christopher Olssøn, side 5 Medtronic.com,
forøvrig Lhl-klinikkene Feiring og Shutterstock.com
Grafisk design: Designloftet. Opplag: 500. Trykk: Gamlebyen Grafiske.
2 VELKOMMEN SOM PASIENT
Du skal snart behandles ved
LHL-klinikkene Feiring, og i den
anledning ønsker vi å gi deg så
god informasjon som mulig. Det
er viktig at du leser denne brosjyren
før innleggelsen, og tar den med
deg til oppholdet.
I tillegg til denne skriftlige informasjonen, vil vi også ha samtaler
med deg når du kommer, og gi deg
oppdatert, muntlig informasjon
underveis.
Pårørende er velkomne til å være med,
og kan leie seg inn på klinikkens hotell.
Vi har ingen faste visittider, så
du kan ta imot besøk når
det passer.
God håndhygiene er viktig for
å forebygge smitte på sykehus.
Det er dispensere med sprit
tilgjengelig for pasienter og
pårørende på spisesal og
pasientrom.
Vi håper at du vil føle deg godt
ivaretatt under oppholdet.
Spør oss gjerne om det er noe
du lurer på. Vi er her for deg!
3
AORTASTENOSE
– og behandlingsmetode
Aortastenose
Utredningen av din hjertesykdom
viser at du har aortastenose. Vi vil
gjerne forklare hva det innebærer
og hvordan vi vil behandle denne
tilstanden i ditt tilfelle.
Mellom venstre hjertekammer
og hovedpulsåren (aorta) sitter
en hjerteklaff som åpner seg når
hjertet pumper blod ut i kroppen.
I hjertets hvilefase lukker klaffen
seg slik at blodet ikke renner tilbake.
Dette er aortaklaffen.
TAVI, som er en forkortelse for
transkateter-aortaventil-implantasjon
er en relativt ny metode som er
utviklet de siste ti årene.
I starten var TAVI-behandlingen
reservert for pasienter som man
antok ville tåle kirurgi dårlig på
grunn av høy alder og kompliserende sykdommer. Nå ser man at
stadig flere pasienter har god nytte
av TAVI-behandlingen og derved
kan unngå et større operativt
inngrep med lang rekonvalesens.
Innføring av ny hjerteklaff
Aortaklaffen kan rammes av forkalkning. Da blir klaffen stivere, og
åpner og lukker ikke så godt som
før. Klaffen vil da yte motstand mot
hjertets arbeid. Når aortastenosen
blir tilstrekkelig uttalt, kan det
oppstå symptomer i form av tung
pust, brystsmerter og svimmelhet.
Ubehandlet vil det utvikles hjertesvikt
og tendens til besvimelse.
Behandling av aortastenose
Tidligere var eneste operative
behandling av aortastenose
åpen hjertekirurgi.
4 TAVI-klaffen er laget av hjertehinne
fra gris. Den er spent opp inne i et
rørlignende metallgitter.
Klaffen er konstruert slik at den
kan komprimeres inn i en kapsel
som sitter på enden av et kateter
(plastrør). Derved blir den så smal
at den kan føres inn i hjertet via
åresystemet.
Når den er på riktig plass, foldes den
ut. Når klaffen frigjøres fra kapselen
ytterst på kateteret, vil den utvide
seg og skyve den syke klaffen til
side. TAVI-klaffen overtar funksjonen
og erstatter den syke klaffen.
( Se illustrasjoner på neste side.)
Inngrepet gjøres som oftest i lokalbedøvelse via innstikk i pulsårene
i lyskene. Noen ganger kan det
være behov for full narkose. For å
styre klaffen på riktig plass, brukes
røntgen og ultralyd. Når klaffen er
plassert og man har kontrollert at
den fungerer som den skal, trekkes
utstyret ut, og punksjonsstedene i
lysken lukkes. Det blir rutinemessig
gitt antibiotika intravenøst for å
forebygge infeksjoner.
TAVI-behandlingen tar ca. to timer.
Midlertidig pacemakerledning
For å kunne styre hjerterytmen
under inngrepet blir det lagt en
tynn ledning fra en blodåre på
halsen og inn i høyre hjertekammer. Ledningen kobles til
en utvendig pacemaker. Den
beholdes de første dagene etterpå for å sikre stabil hjerterytme.
Eventuell ubehag og risiko
forbundet med TAVI
Inngrepet gjøres i lokalbedøvelse.
Det blir gitt beroligende midler og
Illustr. 1
Illustr. 2
smertestillende etter behov. Etterpå
kan det være noe ubehag fra innstikkstedene, men dette er vanligvis lite
plagsomt.
Alle inngrep er forbundet med en
viss risiko. Hvis det i løpet av TAVIprosedyren skulle inntreffe komplikasjoner, har vi god beredskap slik
at nødvendig behandling, også
kirurgisk, kan foretas.
Risikoen for et alvorlig hjerneslag
er ca. 2-3 %. Blødning i lyskene forekommer hos opptil 10 %, men de
fleste kan behandles effektivt under
selve prosedyren. Noen ganger
kan det bli nødvendig å operere
i lyskene. Selv om det heldigvis er
sjeldent, kan dødsfall inntreffe ved
inngrep for alvorlig hjertesykdom.
Siden TAVI-klaffen kan påvirke
hjerterytmen, vil omtrent 1 av 10
pasienter ha behov for permanent
pacemaker. Den blir satt inn via et
lite inngrep på venstre side av
brystet i lokalbedøvelse. Det vil
skje her eller på ditt lokalsykehus.
Illustr. 3
TAVI-klaff av typen CoreValve. Klaffen, som er montert inne i metallrammen, er laget av
hjertehinne fra gris. (1,2) Tverrsnitt av hjertet med CoreValve plassert i aorta. (3)
5
VIKTIGE RUTINER
FØR INNLEGGELSE
Medisiner
Du skal ikke ta den blodfortynnende
medisinen Marevan de siste to dagene
før innleggelsen.
Dersom du bruker Pradaxa, Xarelto
eller Elequis skal du heller ikke ta
disse medisinene de siste to dagene
før behandlingen, hvis ikke noe annet
6 er avtalt med behandlende lege.
Har du sukkersyke og bruker
Metformin/Gluchopage, skal du
ikke ta det de siste to dagene før
behandlingen. Utover dette skal
du fortsette med dine vanlige
medisiner.
INNLEGGELSESDAGEN
Viktige rutiner
Du kommer til innleggelse dagen før
behandlingen. Her blir du tatt imot av
en sykepleier. Det skal tas blodprøver,
EKG, blodtrykk, puls og temperatur.
Det tas eventuelt røntgen av lungene
dine. Sykepleieren vil sammen med
deg vurdere og planlegge ditt behov
for sykepleie i forbindelse med ditt
opphold.
Hårfjerning
Kvelden før behandlingen blir du
barbert på brystkassen og i begge
lysker.
Personlig hygiene
Du skal dusje og vaske håret før du
legger deg på kvelden. Tørk med et
rent håndkle. Når huden er helt tørr,
vaskes kroppen med klorhexidinkluter. Sykepleier hjelper deg med
dette. Deretter skal du bruke sykehustøy og legge deg i ren seng. Bruk
rene tøfler, ikke gå barbent på gulvet.
Faste
Etter kl.24.00 skal du faste. Det vil si
at du ikke skal spise, drikke, røyke,
snuse, tygge tyggegummi eller suge
drops. Det anbefales å drikke rikelig
på kvelden, med mindre det blir gitt
annen beskjed.
7
BEHANDLINGSDAGEN
Du vekkes av sykepleier som gjør
nødvendige forberedelser før behandlingen. Du får utlevert medisiner av oss,
og skal derfor ikke ta egne medisiner.
Du skal ikke dusje, men vaske kroppen
med klorhexidin-kluter og ta på
pasientskjorten bak frem. Husk tannpuss og barbering. Det blir lagt inn
urinkateter før prosedyren. Du blir kjørt
til behandling på hjertelaboratoriet.
Der blir det utført ytterligere prosedyrer
som steril vask av lyskene og oppkobling av overvåkningsutstyr.
HUSKELISTE
• Barbering og tannpuss.
• Du skal ikke dusje, men vaske
kroppen med Klorheksidinkluter. Sykepleier hjelper deg
med dette.
• NB! Ikke smør deg med bodylotion/hudkrem.
• Unngå etterbarberingsvann
og parfyme.
• Ta på ren pasientskjorte bakfram, IKKE privattøy.
• Bruk RENE TØFLER, ikke gå
barbent på gulvet.
• Legg deg i ren seng.
• Hvis du har utslett eller sår på
kroppen, må du si ifra til
sykepleier!
8 ETTER PROSEDYREN
På intensivavdelingen
Her vil du bli overvåket frem til du
flyttes tilbake til et pasientrom på
sengeposten.
Du blir hjerteovervåket, innstikkstedene blir observert og det blir
tatt blodprøver etter rutiner.
Etter hvert kan du spise og drikke,
og gradvis mobiliseres.
På sengeposten
Du blir fortsatt hjerteovervåket med
trådløs overvåkning slik at du kan
gå rundt på avdelingen.
Det blir tatt daglig EKG og blodprøver. Vi anbefaler at du er ute
av sengen så mye som mulig.
Det bidrar til bedre ventilasjon av
lungene dine, bedrer mage-tarmfunksjonen og forebygger risikoen
for dannelse av blodpropp.
Den utvendige pacemakeren er
tilkoblet som en sikkerhet inntil
man ser at hjerterytmen er stabil,
vanligvis tre dager. De første fire
dagene etter behandlingen skal
du være forsiktig med å belaste
lysken på grunn av risikoen for
blødning fra innstikkstedene.
9
UTSKRIVNING OG OPPFØLGING
Totalt opphold ved Feiringklinikken
forventes å være 3-4 dager etter
behandlingen. Deretter vurderes det
individuelt om du kan reise hjem,
eller om du skal overflyttes til ditt
lokalsykehus. Du skal snakke med
legen før utskrivning angående
aktivitetsnivået ditt i tiden fremover.
I tillegg til dine vanlige medisiner
skal du bruke blodfortynnende
medisiner. Albyl E tablett 75 mg
daglig livslang behandling og
Clopidogrel tablett 75 mg eller
annen platehemmer daglig i tre
måneder etter behandlingen.
Dersom du bruker annen blodfortynnende behandling i tillegg, vil
hjertespesialisten av og til kunne
finne grunn til å justere dette
opplegget. Du får resept på nye
medisiner av behandlende lege før
du reiser hjem.
10 Kontroll og oppfølgning etter TAVI
Klaffen kontrolleres med ultralyd
etter noen måneder for å se at den
fungerer som den skal. Hvis du har
fått pacemaker, skal denne også
kontrolleres og justeres. Disse
kontrollene kan gjøres på ditt
lokalsykehus. Informer din tannlege
om at du har kunstig hjerteklaff
slik at det kan gis antibiotika for å
forebygge infeksjoner på klaffen
ved tannbehandling.
Lykke til videre !
Før utskrivning snakker du med
legen om aktivitetsnivået ditt
i tiden fremover.
11
LHL-klinikkene Feiring
Årnesvegen 25/27, 2093 Feiring
Tlf.: 63 92 44 00 | Faks: 63 92 40 99
E-post: [email protected]
Web: feiring.lhl-klinikkene.no
LHL-klinikkene – spesialiserte helsetjenester over hele landet
LHL-klinikkene tilbyr spesialiserte helsetjenester innen forebygging,
utredning, behandling og rehabilitering i alle helseregionene i
Norge. LHL-klinikkene drives etter en ideell modell og er en del
av LHL (Lands­foreningen for hjerte- og lungesyke).
LHL-klinikkene på Røros, Krokeide og Nærland samt i Skibotn og
Trondheim tilbyr spesialisert rehabilitering. LHL-­klinikkene Feiring
og Glittre er lands­dekkende spesialsykehus innen hjerte- og
lungebehandling.
Alle våre klinikker representerer en stolt historie, og er et produkt
av frivillighet, entusiasme, entre­pre­­nørskap, endrings­dyktighet,
profesjonalitet og sterk politisk oppslutning. Summen av dette
har gjort det mulig for oss å opprettholde og utvikle tilbud av høy
kvalitet. Fremragende pasient­omsorg og kvalitet i behandlingen
gjør at institusjon­ene er foretrukne valg både for pasienter og
som arbeidsplass for dyktige fagfolk.
Vi bygger nytt sykehus ved Gardermoen. Fra 2018 vil
aktiviteten vi har på LHL-klinikkene Feiring og ­Glittre
samlokaliseres på LHL-klinikkene Gardermoen. Sykehuset vil
tilby hjerte- og lungeutredning, behandling og rehabilitering
i tillegg til nye spesialiserte helsetjenester som er under utvikling.
Les mer om oss på LHL-klinikkene.no
LHL, Landsforeningen for hjerte- og lungesyke er en interesseorganisasjon med ca. 48 000 medlemmer
fordelt på rundt 260 lokallag. LHL driver likemannstiltak, trimtilbud, kurs- og opplæring, informasjonsvirksomhet, politisk påvirkning og har eget pasientombud.