oversatt boer artikkel
Hvordan oppnå gode avtrykk Wolfgang Boer, Euskirchen, Germany Et godt protetisk arbeid er basert på det perfekte avtrykk. Den nåværende teoretiske marginale grense på 15 my for sementering av fast protetikk er kun mulig hvis tannteknikeren mottar et skarpt og et luftblærefritt avtrykk som en arbeidsplattform. Dette kan bare oppnås med suksess hvis man følger et konsekvent system og bruker dertil passende høykvalitets materialer. Etter år med erfaringer på godt og vondt har jeg utarbeidet en streng arbeidsrutine. Alltid start med en hygienefase tilpasset pasienten spesifikke behov. Systematisk arbeid er ganske enkelt umulig hvis gingiva blør ved den letteste berøring. Før hygienefasen gir vi kun øyeblikkelig hjelp og temporære løsninger blir brukt som restaurering. Den konservative og/ hvis nødvendige kirurgiske behandling bør ikke starte før det periodontale vev er rent og upåvirkelig ved trykk. Hvis nødvendig blir pilarene behandlet endodontisk og / eller med fyllinger. Dette betyr at vi ikke lenger møter noen overraskelser som kan utsette behandlingen eller forandre behandlingsplanen. Den aktuelle prepareringen bør skade gingiva så lite som mulig. Derfor plassers ikke retraksjonstråden først som det ofte anbefales, fordi tråden ofte blir ødelagt av roterende instrumenter. Istedet for beskyttes tannkjøttet med passelige retainere som hindrer skade fra roterende instrumenter. Hvis mulig prøver vi å la prepareringen være supra-gingival og så jevn som mulig. Hensikten skal være å sørge for at gingivalgrensen forblir der den var før prepareringen, selv etter at restaureringen er satt på plass for å hindre senere udekkede kronekanter. Dette er årsaken til at vi forkaster elektrokirurgisk korreksjon av gingiva fordi en linje med arrvev er uunngåelig etter tilhelingsfasen. Dette kan forårsake at gingival grensen trekker seg tilbake til et nivå som ikke var kalkulert, og dette kan gi et resultat som ikke gir det forutsigbare estetiske resultatet. Det samme kravet gjelder for plassering av retraksjonstråd. Det er ikke tilfeldig at man skal ha et maksimum trykk på 10 gram ved sondering av lommedybden for å hindre overdrevet dype traumatiske lommer. Hvis denne retraksjonstråden blir presset ned i lommen ved et for høyt trykk er det fare for at man løsner den gingivale grense og skader den biologiske lommen. Derfor bør denne behandlingen ikke utføres av en assistent. Når man bruker ”dobbeltråd” metode, noe vi favoriserer, plasser vi en tråd så tynt som mulig slik at den forsvinner ned i sulcus. Når vi plasserer en tråd nummer to av passe tykkelse skal den plasseres i samme høyde som prepareringsgrensen. På tross av all diskusjon rundt avtrykkets stabilitet anbefaler vi det klassiske korreksjonsavtrykket med A- silikoner ved krone og bro protetikk. Grunnen er at den garanterer den sikreste og mest forutsigbare avtrykksskarphet i de kritiske kantområdene. Dette gir spesielle krav til avtrykksmaterialet i motsetning til dualmix- eller sandwich teknikken der den ekstreme viskøse puttymateriale skal nå en spesiell høy hardhet for å minimalisere en inn kalkulert forlengelse av korreksjonsavtrykket. I motsetning skal light body materialet være tynnflytende nok slik at det tillater overskuddsmateriale å flyte fritt uten problemer og derved skaper ett korreksjonslag så tynt som mulig. Et typisk problem ved mange materialer er at det blir luftblærer i prepareringsgrensen som et resultat av den hydrofobe egenskapen til silikonet i kontakt med fuktig dentin. En enkel vurdering av kvaliteten på avtrykket er nødvendig for å kunne fortsette behandlingsplanen som kan gjøres om, hvis nødvendig om resultatet ikke er tilfredsstillende. Da blir det unødvendig å ha pasienten inn igjen for en ny behandlingsseanse.
© Copyright 2024