Sprøyteskrekk
- metoder for å styrke mestring og forebygge traumer
Astrid Aasland og Maren Østvold Lindheim
Seksjon for psykosomatikk og CL-barnepsykiatri,
Barneavdeling for nevrofag,
Barne og ungdomsklinikken,
Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet
Seksjon for psykosomatikk og CL-barnepsykiatri
FUNKSJON (1976-):
”Integrert del av OUS’s totale tilbud øremerket alle barn og unge
(0-18 år) innlagt for somatisk lidelse eller somatisk
symptomatologi, og deres familier (inkl. søsken)”
Inntil nylig det eneste sykehus med egen BUP integrert i somatisk
sykehus; brukes som organiseringsmodell både
nasjonalt/internasjonalt
Mandat
• Bidra til god sykdomsmestring
• Forebygge uheldige sykdomskonsekvenser
Barn er ikke små voksne
Alder og kropp/sykdom
• De yngste barna: 0-1 år
Grunnleggende trygghet, tillit og tilknytning. Foreldres trygghet.
• Førskolealder; 2-5 år (barns språk = lek, tegning, dukker)
• Opptatt av kropp, kroppsfunksjoner og kjønnsforskjeller;
– Fokus i lek, stor vitebegjærlighet, ofte feiloppfatninger (tegning)
• Beskytte kroppen – kroppen som hellig;
– Undersøkelser/ prøver/ sykdom representerer trussel om skade/ utslettelse/
død
– Bekymret over skade; stikk/ blodprøve/ sår/medisiner
• Magisk tekning;
– Sykdom som straff, skyld
– Sykdom som noe påført utenfra (bakterier)
• Skolealder; 6-16/18 år (barns språk = mer samtale)
• Mer realistisk forhold til kropp/proporsjoner og sykdom
• Urettferdighets-/annerledesfølelse
– Ignorerer/fornekter symptom eller behandling
Hva gjør situasjonen trygg?
•
•
•
•
Ro
Forutsigbarhet
Kontroll
Opplevd mestring
Hvordan skape en opplevelse av ro,
forutsigbarhet, kontroll og mestring?
Se barnet – ”positiv transe”
«Vet du hvor hjertet ditt er? Der ja. Du kan jammen mye om
kroppen! Nå skal jeg få lytte på hjertet ditt. Oj, hør så flott
hjertet ditt banker. Du har jammen et sterkt hjerte!»
«Nå skal du og jeg gjøre en viktig jobb for kroppen din. Denne
jobben er viktig for at du skal kunne være frisk, leke, gjøre det
du liker. Du kan ikke bestemme om du skal gjøre det, men du
kan være med å bestemme hvordan vi skal gjøre det. Dette får
du til!»
Forberede
• Hva skal vi gjøre og hvorfor . «Vet du hva en vaksine er?
En vaksine er en slags medisin som styrker forsvarscellene i
kroppen din slik at de kan oppdage sykdom så tidlig at du ikke
blir syk»
• Lage plan for hvordan, gi valg og eventuelt øve.
• Avtale barnets, foreldres og din jobb.
«Din jobb er å holde armen rolig og å se på filmen, mammas
jobb er å heie og min jobb er å hjelpe deg å holde armen rolig
og å sette vaksinen. Ok?»
• Hva skal du/dere etterpå? Avtale en passelig lønn? Deilig
å bli ferdig!
Gjennomføre
• Følge planen – med ro og kontroll
• Vurdere – behov for pause/avbryte eller
innenfor toleransevindu? Kan være ok selv om det er
skrik/gråt
• Avledning: Såpebobler, telleregler, I-pad, pop-up bøker etc
• Ordvalg: «Nå må du ta deg sammen og sitte rolig, hvis ikke
må jeg holde deg!»
eller
«Du gjør en flott jobb for kroppen! Og nå hjelper jeg deg å
holde armen rolig så blir vi fort ferdig».
Bearbeide
• Du har gjort en skikkelig jobb for kroppen!
• Og nå skal du? – Lønn etc.
• Leke/snakke gjennom hendelsen (la barnet være
den som setter sprøyten)
• Vurdere reaksjon - roer seg raskt/redd over tid – behov
for mer oppfølging?
”Dobbelt modig”
• Historien barnet sitter igjen med etterpå
Takk for oppmerksomheten