K O L S og Beh for Bærum Komm (AKTUELT)
KOLS K O L S = = = = Kronisk Obstruktiv Lunge Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 1 KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM Margit J Hansen, Nov - 2011 2 KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sykdom Karakteristisk; Luftstrømsobstruksjon er ikke fullt ut reversibel. Den er vanligvis både progressiv + assosiert med; en unormal inflammatorisk reaksjon i lungene til partikler og/eller toksiske gasser. Fjerde største dødsårsak i verden Margit J Hansen, Nov - 2011 3 EMFYSEM Betennelse i de små luftveier Tap av alveolvegger + blodkar Forværret diffusjonskapasitet Redusert overflate i lungene Redusert elastisitet Utvidelse av små luftv distalt/bronkioler Betennelse i de små luftveier / bronkiolitt Margit J Hansen, Nov - 2011 4 Frisk lunge Emfysem lunge Margit J Hansen, Nov - 2011 5 Margit J Hansen, Nov - 2011 6 KRONISK BRONKITT 1) Kronisk hoste + Oppspytt i 3 mnd i strekk, i 2 påfølgende år 2) Kronisk Obstruktiv Bronkitt: Produktiv Hoste + Obstruksjon 3) Enkel Bronkitt: Røykhoste / Produktiv Hoste Margit J Hansen, Nov - 2011 7 Lungebilde med bronkialtre Margit J Hansen, Nov - 2011 8 ANATOMI Bruskringer – et stykke utover i bronkialtreet Glatt muskulatur Slimhinner Slimproduserende celler Flimmerhår / forsvarssystemet 300 millioner små blærer – Alveoler Alveolene tilsvarer ca 100 m2 overflate Gassutvekslingen skjer i alveolene Margit J Hansen, Nov - 2011 9 Tverrsnitt av luftrør Frisk Syk Margit J Hansen, Nov - 2011 10 Hvordan får man Kols? Resultat av at luftveiene i mange år har blitt utsatt for luftveis-irriterende stoffer som; Røyk: - 90 % skyldes røyking - Ca. 25 % av de som røyker, får Kols - 10 % skyldes Æ passiv røyking - annen irritasjon av luftveiene over tid Luftforurensning - inne / ute Alfa-1-antitrypsinmangel er arvelig Arv – spiller ”liten” rolle Margit J Hansen, Nov - 2011 11 RØYK Margit J Hansen, Nov - 2011 12 Margit J Hansen, Nov - 2011 13 Symptomer Hoste - med eller uten slim Slim – mest om morgenen Piping i brystet / Kortpusten Hyppige luftveisinfeksjoner Tretthet og slapphet Vekttap / vektøkning Psykiske og sosiale plager Angst pga pusteproblemer Margit J Hansen, Nov - 2011 14 Tungpusten – hvorfor? Trange luftveier Økt mengde slim i bronkiene Betennelses forandringer i slimhinnene Krampe i muskulaturen rundt bronkiene Alveolveggene blir borte i forskjellig grad Skadet støttevev rundt bronkiene, Støttevevet er lite elastisk Luftrørsgrenene får en tendens til å falle sammen / barduneffekten Margit J Hansen, Nov - 2011 15 Margit J Hansen, Nov - 2011 16 KOLS skal ”mistenkes” hos enhver med: ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Hoste Tungpust Økt slimproduksjon Utsatt for risikofaktorer Røyker Margit J Hansen, Nov - 2011 17 TESTER: SPIROMETRI / GASS-DIFFUSJON Æ Ofte fall i spirometri verdiene Æ Graden av fallet – tilsv som regel alvorlighetsgraden Rtg. Thorax O2 – metning / SpO2 Blodgass Nattlig pulsoksimetri Gangtest – 6 min. Margit J Hansen, Nov - 2011 18 Psykiske aspekter Avhengighetsfølelse – pga: ¾ hjelp til stell / medisiner / O2 / praktisk / osv… Usynlig sykdom ”Du er da ikke syk – du ser så frisk ut!” Tap / krise (aktivitet / sosialt / venner) Angst / depresjon / håpløshet Isolasjon / lavt selvbilde Redusert kontroll over eget liv (sykdommen tar over / styrer mye av livet) Margit J Hansen, Nov - 2011 19 ”THE TRADEGY IN LIFE IS NOT DEATH, BUT WHAT DIES INSIDE US WHILE WE LIVE” Norman Cousins Margit J Hansen, Nov - 2011 20 BEHANDLING 1) RØYKESLUTT ! ! ! 2) Reduksjon av risikofaktorer 3) Medisinsk behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 21 INHALASJONSMEDISIN FØ R ETTER Margit J Hansen, Nov - 2011 22 Margit J Hansen, Nov - 2011 23 Margit J Hansen, Nov - 2011 24 MÅL for behandling Minst mulig symptomer Redusere fallet i lungefunksjonen Forhindre og behandle akutte forverrelser Unngå bivirkning av medisinsk beh så langt det er mulig….. Best mulig livskvalitet Margit J Hansen, Nov - 2011 25 INHALASJONSMEDISINER 3 GRUPPER 1) Åpner medisin - korttidsvirkende – virkning: 4 – 6 timer - langtidsvirkende – virkning: 12 - 24 timer 2) Forebyggende medisin Æ brukes regelmessig som basis medisin 3) Kombinasjonsmedisin Margit J Hansen, Nov - 2011 26 Åpnermedisin Korttidsvirkende: - (4-6 timer) Æ Ventoline / Atrovent / Bricanyl / Airomir Langtidsvirkende: ÆSerevent / Oxis - (12 timer) ÆSpiriva Respimat - ( 24 timer) Margit J Hansen, Nov - 2011 27 Kombinasjonsmedisin ( åpner + forebygger ) SERETIDE = Serevent + Flutide Virker i 12 timer SYMBICORT = Oxis + Pulmicort Virker i 12 timer Margit J Hansen, Nov - 2011 28 FORSTØVERBEHANDLING Medisin: Ventoline ( åpner ) Atrovent ( åpner ) Mucomust (slimløsende) Pulmicort (forebyggende) Taes 4 – 6 ganger daglig Margit J Hansen, Nov - 2011 29 Symptomer på forværrelse / Inf - Økt hoste Pipende respirasjon Slim Endret farge på slimet Feber (av og til) Økt CRP (ikke alltid i tidlig stadium) Margit J Hansen, Nov - 2011 30 Observasjon / forværrelse / infeksjon Observer effekt av Fast medikasjon / Inhalasjoner: Æ Dårligere effekt enn normalt Æ Kortvarig effekt Æ Større forbruk av medisiner Margit J Hansen, Nov - 2011 31 Pasient med åndenød / anfall Opptre ROLIG Stryk pasienten på ryggen med rolige bevegelser Lytt til pasienten La pasienten være med å bestemme! Administrere medisiner / behandling Æ anfallsmedisiner, forstøver, O2, Bipap / Cpap, (Respirator) Margit J Hansen, Nov - 2011 32 Hvilestillinger / Nærhet Gode hvilestillinger Æ Høyt med overkroppen Æ Bøyd fremover på nattbord m/ pute Fysisk nærhet Æ IKKE gå fra pasienten LYTT til pasienten SAMARBEID med pasienten Oppdag pasientens RESSURSER Margit J Hansen, Nov - 2011 33 Forverrelse / Behandling Øke dosene med inhalasjonsmedisin Forstøverbehandling inntil x 6 dgl Drikk mye Æ det løsner slim Slimløsende (Bronkyl / Mycomust) Akutt: Æ Gi 1 dose Forstøver Hvis ingen bedring etter ½ time Æ ny dose Hvis da ingen bedring Æ Ring 113 Margit J Hansen, Nov - 2011 34 Akutt forverrelse Antibiotika Antibiotika + Prednisolon (kortison) Kortisonkurer kan: Æ redusere symptomer og sykdomsforløp Æ Obs! Æ kamuflere feber Fysioterapi Sykehusinnleggelse Margit J Hansen, Nov - 2011 35 ANDRE BEHANDLINGSFORMER Prednisolon: Æ fast lav dose / kurer Slimløsende legemidler: Bronkyl / Mycomust Vaksinering: Influensa / Pnevmokokk Oksygenterapi (LTOT) / Bipap / Hostemaskin Hostedempende er ofte kontraindisert Ikke-medisinsk: Æ Kols-skole / Lungetrim / Rehabilitering Margit J Hansen, Nov - 2011 36 LTOT: LANG – TIDS – OKSYGEN - TERAPI PRAKTISK – OM OKSYGEN Margit J Hansen, Nov - 2011 37 Oksygenmangel utvikles ofte ”gradvis”, over flere år Pasienten ”venner seg til” å leve med mindre Oksygen Pasienten ”tilpasser seg” ved å ha lavere fysisk aktivitet Påvisning av Oksygenmangel kommer derfor ofte som en ”stor overraskelse”! Margit J Hansen, Nov - 2011 38 Ved noen Lungesykdommer klarer ikke lungene å bringe nok Oksygen til kroppens organer Oksygenmangel kan oppstå; – i hvile / aktivitet – infeksjoner – endring av lufttrykk (høyder/fly) Kullos-gass (fortrenger O2 i lufta) Margit J Hansen, Nov - 2011 39 Blodgass Pulsoksymetri Nattlig pulsoksymetri Gangtest Margit J Hansen, Nov - 2011 40 Symptomatisk: – Kortpustenhet / dyspne – Økt tretthet – Hodepine – Klarer bare å gå korte strekninger – Konsentrasjonsevnen nedsatt – Vurderingsevnen nedsatt – Cyanose Margit J Hansen, Nov - 2011 41 En gass som utgjør 21 % av atmosfæren Resten av atmosfæren består hovedsakelig av Nitrogen Margit J Hansen, Nov - 2011 42 Oksygen = et Legemiddel Doseres derfor kun av Lege ! O2-dosen bestemmes ut fra: - Blodgasser / SpO2 / NOX / Gangtest Lungene er IKKE en tank som kan ”fylles opp” med Oksygen, men O2 er ”ute av kroppen” etter ca. 5 minutter Margit J Hansen, Nov - 2011 43 LTOT (Lang-Tids-Oksygen-Terapi) - Brukertid: - minimum - 16 – 17 timer/døgn Lang sammenhengende brukstid er bedre en mange korte intervaller O2-metning v/ LTOT: 90 – 95 % Margit J Hansen, Nov - 2011 44 RØYK RESPIRASJONSHEMMENDE MEDIKAMENTER Margit J Hansen, Nov - 2011 45 IKKE Fete kremer i ansiktet Evt fuktighetskrem med lavt fettinnhold Legg ALDRI brillekateteret på tekstiler når Oksygenet er på. Tekstiler blir lett antennelige Æ BRANNFARLIG ! ! ! Tenn ALDRI en fyrstikk med O2 på nesen Utstyr som ikke er i bruk skal være AVSTENGT Margit J Hansen, Nov - 2011 46 OKSYGENKONSENTRATOR Gir 5 liter O2 ”Kula skal stå midt på streken Filter Lang slange Svivel Brillekateter Margit J Hansen, Nov - 2011 47 SVART FILTER - Skiftes og vaskes minst 1 gang pr uke - Skylles godt i lunkent Zalovann til all såpen er ute - Lufttørres - Oppbevares i en plastpose Margit J Hansen, Nov - 2011 48 BRILLEKATETER - Skiftes ca 1 gang pr mnd Brillekateteret kan bli litt udelikat og ”nesetuppene” kan holdes rene ved å tørke av dem med en fuktig klut LANG SLANGE (15 m) – mellom O2-kons og brillekateter - skiftes hvert ½ år Margit J Hansen, Nov - 2011 49 BÆRBAR OKSYGENKOLBE Impuls / Vagabond flasker Besparer - flere forskj typer Brillekateter Margit J Hansen, Nov - 2011 50
© Copyright 2024