Forsking og utviklingsarbeid i kommunane
Utviklingskonferansen 2015
Forus, 26. februar 2015
Geir Sverre Braut
Forskingsavdelinga, Helse Stavanger, SUS
og Høgskolen Stord/Haugesund
Kva seier loven?
(Helse- og omsorgstenesteloven)
§ 8-3 Forskning
Kommunen skal medvirke til og tilrettelegge for forskning
for den kommunale helse- og omsorgstjenesten.
§ 8-1 Undervisning og praktisk opplæring
Enhver kommune plikter å medvirke til undervisning og
praktisk opplæring av helsepersonell, herunder videre- og
etterutdanning.
Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser
om kommunens medvirkning til undervisning og praktisk
opplæring.
Samhandlingsreforma
•
•
•
•
•
Brei politisk støtte
Formelt sett enno avgrensa til somatiske tenester
Sterkt prega av ønskje om endringar
Derfor behov for effektive verkemiddel
Relevante spørsmål
– Verkar verkemidla?
– Kva verknader har verkemidla?
• Det er ikkje nok med politiske vedtak!
– «Nødvendig, men ikkje tilstrekkeleg»
Kva er kunnskap?
• Mange ulike tilnærmingar
– Noko vi held for å vera sant
– Grunngitt sanning
– Oppfatningar om årsaksforhold (?)
– Informasjon som blir tolka
• Forskingsbasert eller erfaringsbasert ?
• Eksplisitt eller implisitt («tacit») ?
• Korleis skaffar ein seg kunnskap?
Forsking, fagutvikling, forvalting
• Frascati-manualen:
– FoU: Kreativ verksemd for å oppnå auka kunnskap
– Forsking: NY kunnskap
– Utviklingsarbeid: NY bruk av eksisterande kunnskap
– Seier ikkje noko om forvaltingsarbeid og tenesteyting
• FoU søkjer det allmenne og nye, forvaltinga arbeider med
det partikulære og kjende
• Felles for dei alle: Systematisk og sporbart
Ø. hjelp døgnplassar i
kommunen
• Betre og billigare
– Eller berre billigare?
– …… og då billigare for kven?
• Kva er effektane av ulike verkemiddel/tiltak?
• Ein mogeleg evalueringsmodell/analysemodell
Ein analysemodell
E/M = kvalitet
Mål
Prosess
Produksjon
Ressursar
Effekt
Nytte
P/R = produktivitet
E/R = effektivitet
Ein analysemodell
E/M = kvalitet
Mål
OBS!
Prosess
Produksjon
Ressursar
Effekt
Nytte
P/R = produktivitet
E/R = effektivitet
Forsvarleg verksemd
(helse- og oms.t.l. § 4-1)
§ 4-1. Forsvarlighet
Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal
være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at:
a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og
omsorgstjenestetilbud,
b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud,
c. helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand
til å overholde sine lovpålagte plikter og
d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.
Kongen i statsråd kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om
kommunens plikt etter første ledd bokstav d.
9
Forsvarleg verksemd
(helsepersonelloven § 4)
Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig
forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets
kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig.
Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal
innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og
mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved
samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Helsepersonell
har plikt til å delta i arbeid med individuell plan når en pasient eller bruker har
rett til slik plan etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-5.
Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta
beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som
gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient.
10
Forsvarleg verksemd
Leiinga og dei tilsette må vite om kor ein har risiko og svake punkt
Les meir om dette i Prop 91 L (2010-2011) side 263ff og 270ff
Døme på aktuelle tema
• Tilsikta og utilsikta effektar av tiltak
– Krav i lovgjevinga
– Økonomiske og organisatoriske ordningar
– Rettleiingar og pedagogiske verkemiddel
– F.eks. frå Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp
døgnopphold, Helsedirektoratet 02/2014, kap. 4.1:
–
–
I startfasen var det kun avklarte pasienter med kjent diagnose som var anbefalt inn i
kommunale øyeblikkelig hjelp døgnopphold, men erfaringer har vist at det er mulig å
utvide dette til å gjelde følgende hovedgrupper av pasienter……
Kommunale øyeblikkelig døgnopphold skal være forbeholdt akutte innleggelser og for å få
til dette må det være en viss sirkulasjon av plassene. Det kan derfor være fornuftig å ha
som en mal en maksimal liggetid på 72 timer før pasienten enten skrives ut eller overføres
til annen institusjon.
Kunnskapsløft for kommunane
Solid finansiering
Nasjonalt register
UoH/institutt-sektor innretta
mot kommunale behov
Brukarmedverknad
Næringspolitisk satsing
Lærande tenester
Kunnskapsbasert styring
Forsking, fagutvikling, forvalting
• Og då var me brått tilbake her!
• Utvikling av ny kunnskap og nye metodar krev at ein
arbeider:
– Målretta
– Systematisk
– Sporbart
• Her møtest dei tre F-ane
• Forsking er ikkje meir utfordrande enn forvaltning!
http://www.omsorgsforskning.no/handbok