------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Søknad om grunnskoleopplæring for voksne i Hadsel kommune etter §4A-1 og §4A-2 Personlige opplysninger For- og etternavn: Fødselsnummer: Adresse: Duf. Nummer: Telefon: Mobil: E- post: Fylles ut av minoritetsspråklige søkere Fødeland: Morsmål: Når kom du til Norge? Dato: Er du norsk statsborger? Ja  Nei  Norskkurs: Opplæringssted: Har du bestått norskprøve: Ja  Nei  Bevis: Utdanning /kurs i hjemland eller i Norge Skoleslag Sted Grunnskole Antall år Videregående skole Høyere utdanning Annet Arbeidserfaring Arbeidssted Stilling/Yrke Antall år Innsøkende instans (Hvis du ikke søker selv): Kontaktperson Institusjon: Kontaktperson: Tlf: Du kan velge ett eller flere fag og du kan velge mellom hel eller deltid. Skolen bruker Its Learning slik at du også kan arbeide på nettet. Fag i grunnskole for voksne:  Norsk  Engelsk  Matematikk  Naturfag  Samfunnsfag  Grunnleggende ferdigheter  Grunnskole med mål om vitnemål  Grunnskole med mål om kompetansebevis Trenger du opplæring i en eller flere av grunnleggende ferdigheter for voksne  Lesing  Skriving  Regning  Muntlige ferdigheter  Digitale ferdigheter Realkompetansevurdering Du kan søke om å få godkjent hele eller deler av grunnskolefag gjennom kompetansevurdering.  Ja, jeg ønsker å bli kompetansevurdert i følgende fag:  Norsk  Samfunnsfag  Engelsk  Naturfag  Matematikk Dokumentasjon/vedlegg Nasjonale prøver muntlig eller skriftlig Søkere som ikke er norske statsborgere må også legge ved kopi av oppholdstillatelsen i passet. Søknader som mangler nødvendig dokumentasjon blir ikke behandlet før dokumentasjon er levert. Kryss av for hvilke vedlegg du leverer  Bostedsbevis i Hadsel kommune  Kopi av prøvebevis fra norskprøve  Kopi av oppholdstillatelsen i passet (hvis minoritetsspråklig søker) Ønsker du utredning for spesialundervisning etter §4- A2 Grunnskole for voksne: Grunnleggende ferdigheter: Underskrift Sted/dato Søkerens underskrift Søknaden leveres til Servicekontoret i Hadsel kommune eller til Hadsel voksenopplæring v/Lena Gabrielsen [email protected] tlf: 76164710 eller 97663864 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Postadresse: Rådhusgata 5, 8450 Stokmarknes Telefon: 76 16 40 00 Bankgiro: Besøksadresse: Telefaks: 76 16 40 01 E-postadresse: [email protected] Org. nr.: 958 591 420 Skatt: 4560 07 00018 8972 07 00930 6345 06 18669 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Postadresse: Rådhusgata 5, 8450 Stokmarknes Telefon: 76 16 40 00 Bankgiro: Besøksadresse: Telefaks: 76 16 40 01 E-postadresse: [email protected] Org. nr.: 958 591 420 Skatt: 4560 07 00018 8972 07 00930 6345 06 18669