Vedlegg: Retningslinje for tildeling av samhandlingsmidler – Sykehuset Østfold – kommunene i Østfold Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Søknad om samhandlingsmidler – SØ og kommunene i Østfold Tittel på tiltaket Navn på søker Angi forankring og navn på ansvarlig virksomhet/enhet Navn på samarbeidspartner - hvem deltar fra kommune, SØ og brukere Prosjektansvarlig/ Kontaktperson Beskrivelse av prosjekt - inkl. bakgrunn for ideen Mål/hensikt (målgruppe) Er det undersøkt om andre allerede har realisert dette tiltaket? Moss kommune Moss kommune, Kommunalvdeling helse og sosial Dette er et prosjekt mellom Moss kommune (MK), Sykehuset Østfold (SØ) og Jeløy Kurbad (JK). Prosjekteier er Jeløy Kurbad. I prosjektgruppa sitter kommuneoverlege Knut Michelsen og fagkoordinator Anette Fourie fra Moss kommune, seksjonsleder Iren Ekvold og ergoterapeut Beate Cecilie Johannessen fra Sykehuset Østfold, og avdelingsoverlege Maria Kaase-Berg og sjefsfysioterapeut Jeroen ter Haar fra Jeløy Kurbad. Brukerrepresentant er Mona Larsen. I styringsgruppa sitter rådgiver Cathrine Silseth for Moss kommune, samhandlingssjef OddPetter Nilsen for Sykehuset Østfold og daglig leder Daniel Joensen fra Jeløy Kurbad. Prosjektleder er Arvid Holte, Holte Rådgivning, prosjektmedarbeider fag- og prosjektutvikler Arve Dyresen fra Jeløy Kurbad. Begge sitter i både prosjekt- og styringsgruppa. Catrine Silseth Navn: Virksomhet: Adresse: Telefon: E-post: Moss kommune Kirkegata 15, 1531 Moss 911 53 898 [email protected] Gjennom lover, forskrifter og andre styrende dokumenter legges det stor vekt på at det etableres gode og sammenhengende behandlingsforløp ut fra brukernes behov. Dette er bl.a. nedfelt i Samhandlingsreformen, Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m., Lov om spesialisthelsetjenester og Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Selv om kommunene skal ha et større ansvar enn tidligere, har også spesialisthelsetjenesten et ansvar for den spesialiserte rehabiliteringen og for at tjenestene er koordinert og forutsigbare for aktører og brukere. De private institusjonene innen fagfeltet besitter en ikke ubetydelig kompetanse og er en sentral aktør, men er i liten grad deltaker i de prosesser som omhandler helhetlige og forutsigbare pasientforløp. Det er følgelig et stort behov for å utvikle forpliktende modeller for samhandling mellom private institusjoner, kommuner og helseforetak. Hovedmålet er å utvikle en modell for samhandling om rehabiliteringstjenestene mellom Jeløy Kurbad, Moss kommune og Sykehuset Østfold HF med stor overføringsverdi til andre HF, kommuner og rehabiliteringssentre. Delmål er å definere grupper som i en periode har behov for intensiv rehabilitering og/eller har spesielle behov og som i dag har et mangelfullt tilbud, synliggjøre behov for kompetanseutvikling/-overføring innen fagfeltet rehabilitering og utprøvning av modellen. Fra høsten 2015 vil en rekruttere ca. 20 pasienter inn i piloten, enten fra kommunens KAD-senger eller fra utskrivingsklare pasienter til korttidsplasser og hjemmesykepleie. Den viktigste målsettingen for denne delen av prosjektet er å vurdere om rask spesialisert rehabilitering ved Jeløy Kurbad kan hindre reinnleggelser i Sykehuset Østfold. Og om samarbeidet mellom SØ, kommunen og privat spesialisert rehabilitering kan føre til bedre og mer sammenhengende tjenester innen rehabilitering og derved målbart bedre resultater for pasientene. Vi er ikke kjent med at andre har gjennomført et tilsvarende prosjekt. - gi utfyllende informasjon Redegjør kort for metodikken som er tenkt benyttet Forventet nytteverdi for brukere/pasienter Forventet økonomisk gevinst - Viktig for overføring drift Plan for implementering i drift - bruk av funn Beskriv overføringsverdi Prosjektorganisering. Arbeidet foregår i grupper med deltagere fra MK, SØ og JK. Arbeidet har så langt bestått i å kartlegge nåværende samhandling i forbindelse med pasientforløp og informasjonsoverføring, synliggjøre pasienter uten eller med mangelfullt rehabiliteringstilbud og utarbeide samhandlingsprosedyrer. Vi vil også se på andre sider ved samhandlingen, som kompetanseoverføring, faglig utvikling, forskning mm. Pasientene vil få et forutsigbart og vel tilrettelagt rehabiliteringsforløp, med rette tiltak tilpasset den enkelte og hvor det samarbeides tverrfaglig og tverrsektorielt etter faste rutiner mht rehabiliterings innhold, pasientoverføring, informasjonsoverføring mm. Kompetansen vil bli videreført og styrket mellom de forskjellige ledd. Gjennom effektive rehabiliteringsforløp, og ved å fange opp pasienter på et tidligere tidspunkt som har et klart rehabiliteringspotensiale, men som i dag kanskje får et redusert eller mangelfullt rehabiliteringstilbud, håper vi å få synliggjort en økonomisk gevinst. Den praktiske utprøvingen av modellen starter etter planen 20.08.2015 med rekruttering av ca. 20 pasienter fra KAD sengene («sykehuspasienter») og fra utskrivingsklare pasienter til korttdsplasser eller hjemmesykepleien i Moss. Her håper vi å høste erfaringer som blir verdifulle med tanke på implementering i drift. Intensjonen med prosjketet er at det skal ende opp med en utforming som gjør det lett overførbart som modell for samhandling mellom SØ (og evt. andre HF) og andre kommuner og Hvordan skal prosjektet evalueres rehabiliteringssentre. Prosjektet vil bli evaluert å forhold til måloppnåelse. Evalueringsverktøy er ennå ikke fastlagt. Det sendes i disse dager en statusrapport til Helsedirektoratet. - inkl. monitorering/ rapportering under veis Prosjektets totale budsjett - inkl. egenfinansiering Søknadssum for denne søknad Milepælsplan Prosjektets totale budsjett for 2014 var 850.000 kroner, inkludert egenfinansiering. For 2015 er budsjettet inkludert egenfinanisering på 1.350.000 kroner. Økningen skyldes i hovedsak kostnadene tilknyttet den praktiske utprøvingen av modellen. Vi ser det som viktig for prosjektet at vi får et godt grunnlag for å vurdere anvendelsen av prosedyrene i praksis, gevinsten for pasientene, økonomisk gevinst mm. Helsedirektoratet søkes omgå om midler for 2015. Vi søker om 500.000 kroner i støtte til dette prosjektet. Prosjektet løper fra 11.06.2014 til 30.06.2016. En foreløpig milepælsplan er vedlagt. - prosjektets lengde Ev vedlegg Vedlegg 1 Milepælsplan - angi navn og nummer Søknaden med evt. vedlegg sendes på e-post til sekratiatet for admninistrativt samarbeidsutvalg [email protected]