ACT-team – Et nytt tilbud til rus

ACT-Teamet Haugesund
Assertive Community Treatment - Aktivt oppsøkende arbeid i lokalmiljøet
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Husk å si noe om disse tingene Anita:
Bakgrunn for prosjektet
Formål med prosjektet
Samarbeidspartnere
Prosjektmål
Inklusjonskriteterier
Metode
Arbeidsmetode
Brukermedvirkning
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Bakgrunn
Haugesund Kommune tok i 2013 initiativ
overfor Helse-Fonna med det formål om en
utvidet samhandling i forbindelse med ROP
pasienter som ikke klarer å nyttiggjøre seg
eksisterende behandlings- og
oppfølgingstilbud.
Det ble i 2015 startet et samarbeidsprosjekt
mellom Haugesund kommune og HelseFonna. Prosjektperioden er 2015-2017
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Formål
• Tettere samhandling rundt
personer med alvorlige psykiske
lidelser
• Bedre helheten og kontinuiteten i
tjenestene som tilbys
• Bedre og sikre lettere tilgang på
flyt av tjeneste produksjon mellom
1. og 2. linjetjenesten
• Bidra til kunnskapsutvikling om
samhandling i pasient- behandler
relasjon og på tvers av
tjenestenivåene
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Overordnet mål
”Etablere et helhetlig og sammenhengende
behandlings- og tjenestetilbud for mennesker
med stor funksjonssvikt som følge av alvorlig
psykisk lidelse, med eller, uten rusavhengighet ”
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Resultatmål
- Etablere varige strukturer for samhandling
mellom kommunen og
spesialisthelsetjenesten
- Gjennomføre kompetansetiltak for
personell innen psykiske helse arbeid og
rus i både kommunen og
spesialisthelsetjenesten
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Effektmål
- Pasienten opplever tilgjengelige,
sammenhengende og helhetlige tjenester
- Mindre tvang
- Økt livskvalitet
- Personell opplever økt samhandling og bedre
flyt mellom tjenestenivå
- Færre akuttinnleggelser og liggedøgn
- Økt forskning i henhold til brukerperspektiv,
bevissthet om åpen dialog i
behandlingsrelasjonen og på tvers av
tjenestenivå
(Prosjektplan for ACT-team 2015)
(
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Samarbeidspartnere
NAPHA - Har på oppdrag fra Helsedirektoratet siden
2009 bidratt til opplæring og nettverksetablering for
ACT team ved opplæringspakker og innkallelse til
teamledersamlinger 2 ganger årlig. Det er planlagt 3
seminarer à 2 dager høsten 2015 for nyetablerte ACT
team.
HSH: Forskerkompetanse for vurdering av
forskningspotensial og tilrettelegging for forskning.
FOUSAM: Prosjektstøtte og kontaktperson i
arbeidsgruppen.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
«Practice Development»
samarbeid med HSH Kristin Ådnøy Eriksen
Metoden (PD) er utviklet av Jan Dewing,
Brendan McCormack og Angie Titchen. Tanken
bak PD er å jobbe aktivt med de ansatte for å få
mest mulig personsentrerte tjenester. Og en
tenker at personale trives og «får rom» til å
blomstre (at personalkulturen er personsentrert)
vil også føre til at pasienter får personsentrerte
tjenester. Det kommer ikke av seg selv, en
trenger å jobbe aktivt for at det skal bli slik (være
innstilte på læring og utvikling, villige til å bli
utfordret og samtidig ha et støttende miljø).
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Hvem kan få hjelp av ACT-teamet i
Haugesund ?
Inklusjonskriteterier :
Personer med alvorlige psykoselidelser og sammensatte tjenestebehov
som ikke greier å dra nytte av det ordinære tjenestebehovet
- Alvorlig sinnslidelse (f20-29) eller bipolar (f31)
- Langvarig lidelse over 3 år
- Funksjonsnedsettelse, GAF-F mindre enn 40
- Sammensatte hjelpebehov
- Få relasjonar, lite eller dårlig nettverk og manglende relasjonsevner
- Lite i stand til å nyttiggjøre seg det vanlige hjelpeapparatet
- Gjentatte innleggelser mer enn 2 siste år
- Ikke fanget opp av hjelpeapparatet tidligere
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
I tillegg kan det være:
Rusmisbruk
Lettere kognitiv svikt
Liten evne til samarbeid om behandling
Minoritetsbakgrunn
Følgende grupper faller utenfor opptak:
Alvorlige personlighetsforstyrrelser (som
hoveddiagnose)
Pasienter med rusavhengighet som hoveddiagnose.
Rettspsykiatriske og alvorlig kriminelt belastede
pasienter
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Arbeidsmetode
Pasientenes helsetjenester
handler ikke om å leve livet
på institusjon. Det handler
om en åpen og oppsøkende
tjeneste som gjør det mulig
å mestre livet, selv om en
har utfordringer med rus
eller sin psykiske helse..
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Samhandling med pasienten i fokus
Å være ute i nærmiljøet hos pasientene 80 % av tiden slik
ACT modellen krever vil gi best klima for relasjonsbygging
og ufarliggjøring av vårt ønske som team om å være gode
og trygge støtte spillere og medmennesker for pasientene
(frivillighet og myndiggjøring).
Teamet har som mål å oppfattes som troverdige og
interesserte samarbeidspartnere for pasientene ved at
det vises stor interesse for å komme hjem til dem, hjelpe
dem med praktiske utfordringer i huset, til lege, med
økonomi og annet. (Individuell tilpasset behandling)
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
• Teamet gir også hjelp med praktiske oppgaver
vi ikke nødvendigvis er formelt kvalifisert til.
• Å jobbe i ACT betyr at vi stadig må gjøre ting vi
ikke kan. Hjelp til å klare dagliglivet, skaffe
utdanning eller arbeid og til å leve bedre med
tilstanden.
• Støtte og veilede pårørende i tillegg til
pasienten selv.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Tilgjengelighet
• Vi er tilgjengelige på mobil både for pasienter
og samarbeidspartnere mellom klokken 8:00
og 15:30 i ukedagene. Vi har ikke
bakvaktsordning på kveld og helger, vi skal
samtidig sørge for at pasientene har en
kriseplan slik at de kan oppleve trygghet i de
tidsrom hvor ikke ACT teamet er tilgjengelige.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
For å få til et sammenhengende tilbud til mennesker med
alvorlige psykiske lidelser og rusmiddelproblematikk må
det samarbeides på tvers av sektorer og etater.
Dette er mennesker som har behov for tilbud fra
forskjellige tjeneste tilbydere. Et viktig element er at noen
må holde den røde tråden, med kontinuitet og en god
relasjon til pasienten
Teamet ønsker å treffe flest mulig, snakke med flest
mulig, utveksle direkte telefon nummer med folk i alle
tenkelige og utenkelige etater, instanser og kontor og
med det som bakteppe forsøke å finne felles forståelse
for kompleksiteten og behovet for å tenke « ut av
boksen»
Anita Mølstre Teamleder
Samarbeid i det daglige
Samarbeidspartnere er blant andre fastlege,
kommunal rus og miljøarbeidertjeneste,
hjemmetjeneste, Frivillige organisasjoner,
HDPS, NAV, politi og pårørende.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Reell brukermedvirkning
Teamet skal møte
pasientene der de er.
Dermed møter vi
pasientene når de er
tilgjengelige og bidrar med
hjelp for at de skal nå sine
mål.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Brukermedvirkning er sentralt i ACT modellen,
hvor pasientens interesser,
samfunnsintegrering,
livskvalitet,
rehabilitering og tilfriskning vektlegges.
Tilnærmingen har fokus på selvhjelp.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
10 på topp
Håp og optimisme
Rom for individuelle variasjoner og målsettinger
Helhetlig tenkning
Likemannsperspektiv
Gjensidighet i relasjoner
Respekt
Ansvarlighet
Ikke-hierarkisk organisering
Mestring
Myndiggjøring
http://rop.no/artikler/Etter_dato/laer-hva-brukerne-erfarer-gir-recovery
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Forskerne oppsummerer hvilke faktorer som bidrar
til recovery under tre overskrifter:
- Å ha en meningsfull hverdag
- Å fokusere på egne styrker og være
fremtidsorientert
-Å gjenskape et sosialt liv og støttende
relasjoner med andre
Faktorer som hindrer recovery:
-Mangel på skreddersydde hjelpetilbud
-Lite samhandling mellom tjenestene
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Tid og Relasjon
Det tar tid å bygge god relasjon og allianse med
pasientene.
Det handler om å bruke engasjement,
overtalelse og ikke minst tålmodighet for å få
pasienten i tale og så gradvis etablere en trygg
relasjon som utgangspunkt for behandling og
videre oppfølging.
Det vil nødvendigvis si at det tar tid å måle
effekten av langtidsbehandling.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Takk for oppmerksomheten!
Kan dere ha en fin ettermiddag?
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Håp, selvidentitet, mening og
personlig ansvar.
• Vi skal i denne prosessen være til hjelp og støtte for pasienten. Veilede når
det trengs, men samtidig oppfordre pasienten til å ta egne beslutninger.
De skal eie sitt eget behandlingsopplegg. De er den ultimate
beslutningstaker, bortsett fra situasjoner hvor juridiske spørsmål gjør det
umulig.
• Det betyr ikke alltid at vi gjør hva pasienten sier. Vi skal ikke bli uetiske,
eller samarbeide om skadelidende handlinger. Den grunnleggende tanken
er at pasienten skal ha den ledende rollen. Vi skal arbeide side om side, gi
råd om valgmuligheter som snarere løser problemer.
• Det vil innebære å skape en oversikt over egen psykisk sykdom, lage en
ramme og få en selvkontroll, utvikle en positiv identitet og utvikle egen
sosial rolle i samfunnet, og å skape relasjoner.
• Skulle så skje at pasienter «mister grepet» og ikke evner å ta vare på seg
selv, må vi selvfølgelig gripe inn, ta styringen, om nødvendig, også med
tvang.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015
Recovery
• Personlig recovery handler om å endre sine
holdninger, verdier følelser, mål, ferdigheter
og roller.
• Innebærer å skape seg en ny tilværelse med
en annen mening, og å overkomme det
tidligere katastrofe mønsteret som gjerne
oppstår, og ofte er konsekvensen av kriser
for psykisk syke pasienter.
Anita Mølstre ACT-team leder 2015