1. No category

Nummer: 1 Felles
Dato : 17.03.15
Årg.11 – 2015
Informasjon fra Avdeling for laboratoriemedisin (ALM)
Telefonisk kontakt
Vi oppfordrer våre brukere til å bruke følgende telefonnummer ved henvendelse til
avdelingen:
Medisinsk biokjemi-L:
tlf. 74 09 81 37
Medisinsk biokjemi-N:
tlf. 74 21 56 43
Blodbank-L:
tlf. 74 09 81 38
Blodbank-N:
tlf. 74 21 59 26
Medisinsk mikrobiologi:
tlf. 74 09 83 28
Andre aktuelle telefonnummer står på vår hjemmeside, www.hnt.no/Laboratoriemedisin
Gjelder kun Primærhelsetjenesten / legekontor
Bestillinger
Vi minner om at det kun er prøvetakingsutstyr, kanyler og rekvisisjoner som kan bestilles fra
oss.
Vi ønsker beskjed når nye leger begynner på legekontorene
For at vi skal kunne vedlikeholde våre rekvirentregister, minner vi om viktigheten av at det
gis beskjed til Avd. for Laboratoriemedisin (ALM) når nye rekvirenter begynner ved et
legekontor.
Nye leger ved legekontorene trenger å få opprettet personlig rekvirentkode, og dette bør
gjøres før legen begynner ved legekontoret og før de første prøvene sendes i den nye legens
navn.
Beskjed kan gis ved å kontakte ALM direkte, eller via Hemit Kundesenter (Tlf 03612).
Vi ønsker også beskjed når rekvirenter slutter, slik at vi får utdatert rekvirentkoder som det
ikke lenger er behov for.
Ombytting av analyser i journalsystem
Vi har hatt noen tilfeller hvor vi har fått tilbakemelding fra legekontor om at de bestiller en
analyse, men får svar på en annen analyse.
Eksempel på analyser hvor dette har inntruffet er:


S-LD er bestilt, men svaret går inn som S-LDL i journalsystemet.
S-Vitamin D 25-OH er bestilt, men svaret går inn som Vitamin D 1,25-(OH)2 i journalsystemet.
Ved nærmere undersøkelse viser det seg at det elektroniske svaret som sendes fra laboratoriet
sendes på bestilt analyse, og at feilen skyldes feilkobling av analyse internt i journalsystemet
på legekontoret.
Vi ber om at det ved kobling av analyser internt i journalsystemet utøves stor oppmerksomhet,
da dette igjen kan føre til feil tolkning av prøvesvar!
Kontaktpersoner: IKT-koordinator Hanne Flaat, 74 21 52 82, Fred Ingvaldsen, tlf.74 09 84
60.
Nytt fra medisinsk biokjemi
Avtale om medisinsk faglig rådgivning
Vi har inngått avtale med St. Olavs hospital om medisinsk faglig rådgivning innen medisinsk
biokjemi med spesialist Arne Åsberg. Spesialist Gunnar Brønstad har gått over i
pensjonistenes rekker. Arne Åsberg kan gi rådgivning om rekvirering av analyser og tolking
av prøvesvar. Han kan nås på: [email protected] eller 996 29 819.
Strukturering av blodprøvetaking - Levanger
Blodprøver ønskes rekvirert i RoS til hovedrunde kl. 7.30. Da er vi mange som tar blodprøver.
De fleste prøvesvarene foreligger til kl.9.30. Rekvirering av mange prøver etter 7.30-runden,
går på bekostning av raske svar på hasteprøvene. Det som virkelig haster kan bli forsinket.
Vurder om prøvetaking kan vente til neste runde?
Prøvetakingsrunder: kl.07.30, 13.00, 1800 og 2100.
Rekvirering til runder
Ring senest en ½ time før runde. Hvis det allerede er rekvirert andre prøver på denne avd. er
det greit med 10 min. før runde.
Ø-hjelpsrekvirering
Ø-hjelp rekvireres som Haster. Dette for at disse prøvesvar skiller seg ut i datasystemet og
kan godkjennes raskere.
Kontaktperson: Driftsleder Ragnhild Elgsæter, 74 09 80 23
Homocystein analyseres ved Sykehuset Levanger fom 17.03.15
Viser til Lab-Nytt5/2014, datert 10.12.14. Etter en samlet vurdering av rekvirentenes behov og
laboratoriets kapasitet, har vi besluttet å analysere Homocystein i HNT.
Analysen vil bli utført 2 ganger i uken.
Analysen er validert, og CV ved innkjøring var på 4 %.
Referanseområdet som vi vil benytte er oppgitt i pakningsvedlegget og er på 5,0- 15,0 μmol/L.
Svar over 500 μmol/L blir utgitt som > 500 μmol/L
Ved vurdering av vår metode mot andre metoder, viser det at våre verdier samsvarer med verdier
analysert ved St.Olavs hospital
Endring av referanseverdier for kreatinin i serum og plasma f.o.m.17.03.15
Etter en gjennomgang av referanseverdiene våre, har vi besluttet å endre verdiene inklusive
referanseverdier for barn.
Endringene er lagt inn i vårt datasystem og på hjemmesida vår og vil stå på svarrapportene
fom 17.03.2015.
Referanseverdier Hematologi/koagulasjon fom 23.03.15
Vi har gått gjennom våre referanseverdier for barn, og oppdaterer disse.
Endringene er lagt inn i vårt datasystem og på hjemmesida vår og vil stå på i svarrapportene
fom 23.03.2015.
25-OH-Vitamin D (Kalsidiol) – Sykehuset Namsos f.o.m. 23.03.2015
Indikasjoner
Mistanke om vitamin D-mangel.
Referanseområde
45 - 161 nmol/L
Referanseområdet dekker over årstidsvariasjoner. I Norge er gjennomsnittlig konsentrasjon
funnet å være ca. 10 nmol/L høyere i tidsrommet august-september enn i tidsrommet oktoberjanuar (1).
Tolking
Konsentrasjonen av 25-OH-vitamin D i serum er et godt uttrykk for vitamin D-status, men å
tolke analyseresultatet i forhold til referanseområdet gir ikke det riktige inntrykk av
pasientens tilstand, fordi mange personer i referansepopulasjonen ikke har optimal vitamin D
status.
Rakitt og osteomalaci opptrer sjelden ved konsentrasjoner over ca. 30 nmol/L, men en
rekke av de andre gunstige effektene av vitamin D inntrer først ved høyere verdier (2).
Følgende tabell kan brukes til tolking av konsentrasjonen s-25-OH-vitamin D tilstand:
Konsentrasjon
Under 30 nmol/L
30 - 50 nmol/L
50 - 75 nmol/L
75 - 150 nmol/L
Over 375 nmol/L
Tolkning
Uttalt mangel
Mangel
Mulig mangel
Ønsket konsentrasjon
Intoksikasjon
Unntaket er pasienter med kroniske, granulomatøse tilstander og noen pasienter med lymfom,
som kan utvikle hyperkalsemi ved s-25-OH-vitamin D over 75 nmol/L. Hos slike pasienter
bør konsentrasjonen være i området 50 - 75 nmol/L (2).
Årsaker til vitamin D-mangel er mange, men de fleste ellers friske personer har rett og slett
for lite soleksponering og/eller for lite inntak av vitamin D, som i vesentlige mengder bare
finnes i fet fisk. Andre årsaker er fettmalabsorpsjon (vitamin D absorberes med fett), bruk av
visse legemidler (for eksempel glukokortikoider og noen antiepileptika), nefrotisk syndrom
(tap av D-vitamin i urinen) og nyresvikt (redusert syntese av det aktive hormonet 1,25-(OH)2vitamin D). Forgiftning forekommer meget sjelden.
Referanser
1. Meyer HE, Falch JA, Søgaard AJ, Haug E. Vitamin D deficiency and secondary
hyperparathyroidism and the association with bone mineral density in persons with Pakistani
and Norwegian background living in Oslo, Norway, The Oslo Health Study. Bone
2004;35:412-7. PubMed PMID: 15268891.
2. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-81. Review. PubMedPMID: 17634462.
Kontaktpersoner: Fagbioingeniører Arne Åsberg, tlf. 996 29 819, tlf. Elin Sunde, tlf.74 09 84
22, Kjersti Aakervik, tlf.74 21 54 22
Analysering av CEA og CA125 daglig- f.o.m. 23.03.15
Cancermarkørene, CEA og CA125 vil f.o.m. 23.mars bli analysert alle hverdager.
(Tidligere mandag, onsdag og fredag).
Kontaktperson: Kjersti Aakervik, tlf.74 21 54 22
Prøver til urinundersøkelse for stix/strimmel og mikroskopi
Innlagte pasienter:
For å få en god urinprøve anbefales morgenurin der urinen har stått i blæra i minimum 4
timer. Dette er spesielt viktig for prøver til mikroskopering, her skal det også være
«midtstråle-urin». Før analysering skal urinprøven oppbevares i kjøleskap. Viser til EQSprosedyre 439: Urinprøvetaking av pasient.
Urinprøver som skal analyseres ved medisinsk biokjemi leveres innen kl.10.
Urinprøven settes i kjøleskap når den leveres på laboratoriet.
Ofte er det ønskelig å ta urinprøve til strimmelanalyse ved ankomst sykehuset. Slik prøve
stixes i mottakelsen. Skulle den være positiv anbefales ny prøve som morgenurin.
Spinalvæske
Spinalvæske skal leveres laboratoriet umiddelbart etter prøvetaking; uansett hva som
rekvireres av analyser på spinalvæska. For å få et riktigst mulig svar, må prøven oppbevares
forskriftsmessig.
Kontaktpersoner: Fagbioingeniører Siri Amundsen tlf 74 09 84 62, Marit M. Johnsen/ Beathe
Strømstad tlf 74 21 58 39
Ang Blodutstryk bestilt på inneliggende og polikliniske pasienter - Namsos:
Dersom det er rekvirert blodutstryk, og alle parametre og tellinger er normale, vil ikke
blodutstryk bli utført. Vi legger inn kommentaren ”Maskindiff, tellinger og Hb - målinger
viser normale verdier. Blodutstryk utføres derfor ikke”
Vi legger inn svar på maskindiff og eventuelle merknader ved røde og trombocytter som
maskina gir.
Genererer maskindiffen at blodutstryk skal lages, utføres dette, utstryket farges og legges i
hylla til legene der de selv er ansvarlig for å se på utstryket. Hylla står ved «legemikroskopet»
på lab. Gjelder alle avdelinger. Her oppbevares det i 6 uker før det kastes (Legenes egen
bestemmelse)
Grunnen til at denne nye rutinen innføres, er at labben lager og farger mange utstryk som
ingen lege kommer for å se på. Det er nokså ressurskrevende å utføre dette. Siden vi ikke har
noen hematolog på Namsos, er det bestemt at rekvirerende lege selv skal se på sine utstryk.
Beinmargutstryk
Bestilles elektronisk fra avdelingene. Bestilles i Doculive under punkt D – ”Intern
henvisning beinmargsutstryk og blodutstryk”. Beinmargsprøven leveres på laboratoriet
sammen med utskrevet kopi av henvisningen.
Henvisningen skal følge prøven!
MCV og HCT - vi minner om følgende:
Etter 12 timer i romtemperatur stiger MCV 2 – 10 %. EVF vil stige tilsvarende. Det er
tidligere utsendt skriv om dette, så dette er bare en påminnelse til nye kunder. Vi analyserer
MCV i prøver som er 48 timer etter prøvetaking, men rekvirenten må være klar over denne
feilkilden. I stedet for MCV kan man bruke MCH som er lang mer stabil.
Analysering av Acites – og leddvæske:
Ved rekvirering av celletelling i disse væsker, skal noe av væsken være tatt på EDTA-rør. I
motsatt fall vil ikke celler bli telt, da faren for feil celletall og tett apparatur er stor.
Kontaktpersoner: Overlege Arne Åsberg, 996 29 819, fagbioingeniører Ellen Gylland, tlf. 74
09 74 93 og Åse Kristin Sandnes tlf. 74 21 59 30
Med vennlig hilsen
Avdeling for Laboratoriemedisin
Sissel Moksnes Hegdal
Avdelingsleder / klinikkleder
Dr. Arne Åsberg
Spesialist i biokjemi
Dr. Angela Kümmel
Spesialist i mikrobiologi