Utgitt mai 2015 LabNytt 2-2015 Informasjon fra laboratoriene ved UNN Innhold: • • • • • • Informasjon om driftsstans i pasientjournalsystemet ved UNN ACE i serum Info om elektroniske svar for ABO/Rh(D) og Irregulære blodtypeantistoff Bestilling av etiketter for de som rekvirerer elektronisk Overgang til ny metode for analysering av Østradiol Ny analyse - Antimüllerhormon Viktig informasjon om driftsstans i pasientjournalsystemet ved Universitetssykehuset Nord-Norge 4.-7.juni 2015 Det pågår et regionalt prosjekt i Helse Nord for å slå sammen helseforetakenes pasientjournalsystem i én regional database. UNN er det siste foretaket som skal sammenslås med de andre foretakene, og dette skal gjøres helgen 4. – 7.juni 2015. I perioden driftsstansen pågår vil ikke laboratoriemedisin (medisinsk biokjemi, immunologi, allergologi, farmakologi) kunne motta og håndtere lab-rekvisisjoner på ordinær måte. Elektroniske rekvisisjoner til laboratoriemedisin vil bli liggende i kø og først bli tilgjengelige i sykehuset når pasientjournalsystemet er i drift igjen fra mandag morgen 8.juni. Elektroniske rekvisisjoner til mikrobiologi er ikke påvirket av driftsstansen. Vi ber om at prøvemengden reduseres til et minimum da mottak av prøvemateriale, registrering og analysesvar må behandles manuelt under driftsstansen. Analysesvar vil ikke bli frigitt elektronisk før etter driftsstansen. Det anmodes om at man unngår å ta inn pasienter for rutineprøver som kan vente. Blodprøver som likevel må tas, sendes som normalt, slik at laboratoriene får behandlet disse forskriftsmessig. For legekontor som rekvirerer elektronisk må utskrift av rekvisisjon følge med. Merk tydelig rekvisisjoner som haster! Prøver til mikrobiologi, patologi og blodtypeanalyser analyseres og besvares som normalt. Nye rekvirentkoder Etter sammenslåingen av pasientjournalsystemet, vil rekvirentregisteret bli felles i Helse Nord. Det betyr at mange rekvirenter ved legekontorene vil få nye rekvirentkoder. De nye rekvirentkodene kan registreres inn i legekontorenes journalsystem fra fredag 5.juni og skal Side 1 av 3 Ansvarlig for utgivelse: Hege Gjelvold ([email protected]) LabNytt tas i bruk fra mandag 8.juni. For alle som er registrert i NHNs adresseregister, vil de nye rekvirentkodene være lik HER-id. Det vil være til stor hjelp for oss ved laboratoriene i UNN om legekontorene sørger for at det alltid påføres rekvirentkode på laboratorierekvisisjonene. Legekontorene som rekvirerer elektronisk skal også ta i bruk de nye rekvirentkodene fra samme dato. Ved spørsmål om de nye rekvirentkodene, kontakt [email protected] Prøvetakingsenhetene i Harstad, Narvik og Tromsø er stengt fredag 5/6-15. Vi beklager de ulemper driftsstansen påfører våre samarbeidspartnere og pasienter. Laboratoriemedisin UNN ACE i serum Fra uke 19 begynner Laboratoriemedisin, UNN Tromsø å analysere Angiotensin converting enzyme (ACE) i serum. Metoden er sammenlignet med ACE metoden ved Ullevål sykehus og ved Vestfold sykehus og viser samme resultat som ved Ullevål sykehus. Det er noe metodeforskjell mellom vår metode og ACE metoden ved Vestfold sykehus (tidligere sendte vi prøver til Vestfold sykehus). UNN vil bruke samme s- ACE referanseområdet for voksne og barn som Ullevål sykehus. Informasjon om analysen: ACE finnes i mange vev, men størstedelen stammer fra endotelcellene i lungenes kapillærer. Enzymet omdanner angiotensin I til angiotensin II og bradykinin til inaktive peptider. Granulomatøs betennelse i lungene vil ofte gi forhøyet s-ACE. Mest typisk er dette for sarkoidose. Serum: Oppbevares kjølig, sendes i romtemperatur. Mengde : 1 ml Referanseområder: Voksne > 17 år Barn: 0 - 3 år 4 - 8 år 9 - 13 år Gutter 13 - 17 år Jenter 13 - 17 år 20 - 100 20 - 100 20 - 125 20 - 140 20 - 125 20 - 100 U/l U/l U/l U/l U/l U/l Tolkning Høye verdier sees ved aktiv sarkoidose. ACE er økt hos ca 60 % av pasienter med sarkoidose. Enzymaktivitet korrelerer med sykdomsaktivitet. Økende s-ACE aktivitet er et tidlig varsel om sykdomsprogresjon og kan komme før progresjonen blir tydelig klinisk og røntgenologisk. Hos gravide ses en økning av s-ACE i siste trimester. Forhøyet verdi kan ses ved en rekke andre sykdomstilstander som granulomatøse betennelser forårsaket av mykobakterier, HIV, sopp, spiroketer, ved diabetisk mikroangiopati, tyreotoksikose, alvorlig lungesvikt, Gaucher’s sykdom, allergisk alveolitt, lungefibrose, alkoholrelatert leversykdom, lepra. Normale verdier utelukker ikke diagnosen sarkoidose. Ved malign sykdom i lungene finner man ofte s-ACE-verdier i nedre del av referanseområdet. Lave verdier har ingen sikker patologisk betydning. Side 2 av 3 LabNytt Feilkilder: Bruk av ACE hemmere gir lavere måleresultater. ACE hemmere må seponeres 4 uker før prøvetaking. Litteratur: Michael C. Iannuzzi, M.D., Benjamin A. Rybicki, Ph.D., and Alvin S. Teirstein, M.D. Sarcoidosis. N Engl J Med 2007; 357:2153-2165 Laboratoriemedisin-UNN Info om elektroniske svar for ABO/Rh(D) og Irregulære blodtypeantistoff Tidligere ble svar på ABO og Rh(D) sendt som to enkelt resultater. Nå sendes ABO/Rh(D) som ett resultat (f.eks: A+). Irregulære blodtypeantistoff ble tidligere sendt som Pos eller Neg svar, nå kommer resultatet som + eller -. Det har kommet tilbakemeldinger på at resultater som svares med et minustegn (-) er vanskelig å tyde i legekontorenes journalsystemer. Vi jobber med å få med en bedre visning av disse. Laboratoriemedisin-UNN Bestilling av etiketter for de som rekvirerer elektronisk Etikettene som brukes for å merke prøveglass der det sendes elektronisk rekvisisjon kan nå bestilles fra forsyningsavdelingen. Bestillingsnr er 229545. Overgang til ny metode for analysering av Østradiol Laboratoriemedisin tok 16.03.15 i bruk ny metode for analysering av østradiol. Den nye metoden gir jevnt over > 10 % lavere resultater enn den gamle. Nye referanseområder: Menn: Kvinner: Gravide: Follikulærfase: Eggløsningsfase: Lutealfase: Postmenopausalt: 1. trimester: 2. trimester: 3. trimester: 0,10 – 0,19 nmol/L 0,10 – 0,57 nmol/L 0,18 – 1,15 nmol/L 0,12 – 1,09 nmol/L < 0,18 nmol/L 0,56 – 11,30 nmol/L 5,70 – 69,50 nmol/L > 36,80 nmol/L Laboratoriemedisin-UNN Ny analyse - Antimüllerhormon Laboratoriemedisin startet 16.04.15 analysering av Antimüllerhormon. Serum er holdbart 7 dager i kjøleskap, og trenger derfor ikke sendes som fryseprøve. Referanseområder: Kvinner 20 – 29 år: 8 – 87 pmol/L Kvinner ≥ 30 år: 3 – 60 pmol/L Laboratoriemedisin-UNN Side 3 av 3