1. No category

Det matematisk-naturvitenskapelige fakultet
Universitetet i Oslo
Avtale mellom Farmasøytisk institutt,
Universitetet i Oslo og gjesteforsker
Avtalen omfatter følgende
Gjesteforskeren får tilgang til instituttets bygninger og datanettverk, samt kontorplass for en
periode på fire uker inntil 1 år. Gjesteforskere med opphold på mindre enn en uke vil normalt ikke
få tildelt kontorplass og brukerkonto.
Kontaktinformasjon gjesteforsker
Navn: ……………………………………………………………… Fødselsdato: ………………………………………………
Norsk personnummer: ………………………………………. Evt. passnummer: ……………………………………….
Privatadresse: ………………………….……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
E-post: …………………………………………………………….. Telefon (privat): ………………………………………….
Nærmeste pårørende, navn, telefonnummer: …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Statsborgerskap: ………………………………………
Kjønn:
kvinne □
mann □
Arbeidsgiver (adresse): ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Hvis ingen fast arbeidsgiver, hvordan finansieres oppholdet ved Farmasøytisk institutt:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………......
Stønad fra NAV:
Ja □
Nei □
oppholdet.
Hvis ja: Legg ved skriftlig dokumentasjon på at NAV har godkjent
Jeg bekrefter at jeg ikke utøver egen (nærings-) virksomhet fra UiO eller bruker UiO som
referanse-/ eller kontaktsted/adresse.:
Ja □
Ankomstdato : …………………………………………………. Sluttdato: …………………………………………………….
Farmasøytisk institutt
Telefon: 22 85 65 85
Postadr.: Postboks 1068 Blindern, 0316 Oslo Telefaks: 22 85 44 02
Kontoradr.: Sem Sælands vei 3
[email protected]
Org.nr.: 971 035 854
2
Kontaktinformasjon Farmasøytisk institutt
Navn på kontaktperson: …………………………………………………………………………………………………………..
Seksjon: …………………………………………………………… Telefonnummer: ………………………………………….
Formålet med besøket (se punkt 2 i veiledningen):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………......
Hvordan dekkes driftsutgifter?
Stedkode: ………………………….. Prosjekt: ………………………… Tiltak: ………………………………………………
Tildeling av brukerkonto
Det elektroniske søknadsskjema om assosiert bruker/gjest i SAPUiO fylles ut av administrasjonen
etter mottak av denne avtalen ferdig signert. Avtale og skjema oppbevares i administrasjonen.
Samtykkeerklæring
Jeg bekrefter med dette at jeg har lest og forstått Universitetets IT-reglement, at jeg vil utnytte
UiOs IT-ressurser på en lojal måte overfor UiO, at jeg forstår og aksepterer at personopplysninger
om meg vil bli behandlet i UiOs personalsystem, UiOs adgangskontrollsystem og i UiOs
brukeradministrative system, samt hvilke begrensninger og forutsetninger som gjelder for tilgang
og utlevering av data på det personlige området opprettelsen av kontoen vil skape for meg.
Signatur: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Declaration of consent
I hereby confirm that I have read and understood the Rules for the Use of IT Services at the
University of Oslo, and that I agree to abide by these rules. I understand that my personal
information will be recorded in the personnel, admissions, and user administrative databases at
the University of Oslo. I am aware of the limits and provision of data on my reserved personal
space provided by opening this account.
Signature: ………………………………………………………………………………………………………………………………
Informasjon om gjestrolle i SAPUiO: http://www.uio.no/for-ansatte/arbeidsstotte/sap/gjest.html
3
Nøkler og annet materiale som tilhører Farmasøytisk institutt/Universitetet i Oslo skal innleveres
ved avtalens opphør.
Det forutsettes at instituttets/UiOs HMS-reglement blir fulgt og lesebekreftelse fylt ut.
Lesebekreftelsen bør følge som vedlegg til denne avtalen. For mer informasjon se instituttets
hjemmeside: http://www.mn.uio.no/farmasi/om/hms/handboker/
Farmasøytisk institutt har ikke arbeidsgiveransvar for gjesteforskeren og forventede driftsutgifter
må belastes den seksjon der gjesteforsker har sin tilknytning.
Forsikring: Gjesteforsker anbefales å tegne privat forsikring.
Gjesteforskeren bekrefter med sin underskrift å ha lest dette dokument og veiledning til denne, og
å ha akseptert kravene i denne.
Avtalen er utferdiget i to eksemplarer, hvor gjesteforskeren beholder det ene og Farmasøytisk
institutt det andre.
Dato: ................................................. Gjesteforsker: .............................................................................
Dato: ................................................. Seksjonsleder: .............................................................................
Dato: ................................................. Instituttleder: ..............................................................................
Skjema oppdatert 06.03.2015
4
Veiledning til utfylling av avtale mellom
Farmsøytisk institutt og gjesteforsker
Tidsramme, start og slutt skal fastsettes. For å få tilgang til instituttets bygninger, infrastruktur og
datanettverk må oppholdet ha et omfang på minimum fire uker og maksimum 1 år.
Gi en kort beskrivelse av formålet med oppholdet og hva er det forventete resultatet. Hvilke
oppgaver/prosjekt skal gjesteforsker knyttes til. Forventede resultater i form av artikler annet
oppgis også.
Gi en kort beskrivelse av hvordan oppgaven/prosjektet passer inn i de strategiske planene for
avdelingen, seksjonen, forskningsgruppen.
Opplysninger om gjesteforskerens arbeidsgiver fylles inn. Dersom gjesteforsker ikke har en
arbeidsgiver må de redegjøres for hvordan oppholdet finansieres.
Dersom gjesteforsker får stønad gjennom NAV skal dette opplyses, og skriftlig dokumentasjon på
at NAV har godkjent oppholdet ved instituttet skal følge avtalen. Foreligger det ikke godkjennelse
fra NAV vil oppholdet ikke bli godkjent.
Gjør rede for hvordan driftsmidler dekkes. Oppgi kostnadssted (seksjonsnummer)
prosjektnummer, tiltaksnummer.
Gjesteforsker anbefales å tegne privat forsikring slik at han/hun er dekket både på og utenfor
campus. Staten (UiO) er selvassurandør og har ansvaret for skader og ulykker som følge av feil på
utstyr m.m.
Bekreftelse på at HMS-håndboka er lest bør følge som vedlegg til denne avtalen.
Det er ikke anledning å drive egen virksomhet fra instituttets/UiO lokaler. Det er heller ikke
anledning å benytte UiO som kontakt-/ referanseadresse.
Brudd på avtalen medfører terminering av kontrakten med øyeblikkelig virkning.
Skjema fylles ut av gjesteforsker i samarbeid med vert og seksjonsleder før det sendes til
instituttleder for endelig godkjenning.
06.03.2015