Utfordringer i forståelsen av overdosetall og risikofaktorer ved overdoser Thomas Clausen Professor (Dr. med) [email protected] Bergen; 31.08.15 Overdosekonferansen Overdoser i Norge 1997 – 2013 450 LAR 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 2005 Menn 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kvinner http://www.sirus.no/Rusmiddelutl%C3%B8ste+d%C3%B8dsfall+i+Norge+i+2013.d25-SMZfOZ3.ips EMCDDA definisjon Stoffgrupper og død 2003-2013 N 160 140 120 Avhengighet 100 Heroin Morfin, kodein og andre opiater 80 Metadon Andre syntetisk opioider 60 Stimulanter Andre 40 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 http://www.sirus.no/Rusmiddelutl%C3%B8ste+d%C3%B8dsfall+i+Norge+i+2013.d25-SMZfOZ3.ips Dødelig overdose! 8/10 dødelige overdoser forårsakes av opioider (heroin, morfin, metadon mfl) Respirasjonshemning og oksygenmangel Andre rusmiddel gir annen risiko og ulike «dødelige mekanismer» Opioider; effekter og respirasjon Mennesket har opioid-system * Reseptorer og signalstoff Regulerer: Adferd, lyst, smerte respirasjon og andre funksjoner Smertelindring Rusopplevelse Andre effekter Respirasjonsdempning Smertelindring/rus Respirasjonsfrekvens 0 Dose opioid Tilførte opioider Overforenklet om ‘Over’+’dose’…? Effekt Risiko Rus-termometer 100 God rus Nok respirasjon Respirasjonsstans! Respirasjonsstans? Respirasjonsstans? 0 ! ? Brukerdose Risikabel dose! Dose Milligram Dødelig overdose 0 Det handler om mer en ‘dose’ Toleransen; hva individer tåler av opioider varierer over tid (dynamisk system) og mellom individer Påvirkers av en rekke faktorer: – – – – – Kombinasjon med andre rusmiddel (Benzodiazepiner) Bruk siste dager (opparbeidet toleranse) Sykdomsstatus Døgnvariasjon? M.fl Det er ofte nokså «lave konsentrasjoner» av opioid ved obduksjon etter overdosedødsfall Overdose En dose som ble for høy for den personen den dagen Overdose “The straw that broke the camel’s back” Risikofaktorer for dødelig overdose Opioider Heroin, metadon, morfin eller andre smertestillende Økende risiko ved økende dose Flere samtidige rus- og/eller legemiddel Injeksjon av rusmiddel Forutgående periode med avhold (tap av toleranse) Annen samtidig sykdom Genetikk og sårbarhet? Forutgående psykososial krise Ruse seg alene Mfl Å være utenfor rusbehandling Overdosedødsfall En sammensatt gruppe Behov for sammensatte og sammenhengende tiltak! 250 Opioid Sykdom og opioid Etter fengsel Suicid med opioid Utenfor behandling Andre rusmiddel Metadon utenfor LAR Kunnskapsbasert tilnærming Behov for en rekke tiltak Skadereduksjon-behandling LAR,Døgn, Nalokson, Naltrekson, annen helsehjelp Avhengighet: En kronisk lidelse; langvarig behandling Behandling tilpasset sykdommens intensitet Etablere meningsfull daglig aktivitet Bistand til å etablere rusfrie nettverk
© Copyright 2024