Hyperbar trykktanksbehandling
Hyperbar oksygenbehandling Lene Cecilie Mathisen Fagansvarlig overlege, hyperbarmedisin Avdeling for anestesiologi OUS, Ullevål Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Indikasjoner Primærbehandling • Trykkfallsyke • Gassemboli Adjuvant behandling • Alvorlig CO-forgiftning • Livstruende infeksjoner – sectio, HLM, CVK – Gassgangren, nekrotiserende faciitt etc • • • • Livstruende anemi Infiserte implantater Knusningsskader Nedsatt sirkulasjon, dårlig tilheling – Lappeplastikker, calcifylaxi, operasjoner i stråleskadet vev. – Elektivt: Diabetes sår, stråleskadet vev Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Drift Kammeret var uegnet til pasientbehandling Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Trykkammer i Norge Tromsø (UNN) (Trondheim) Bergen (Haukeland) Oslo (US) Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Drift • • • Driftes av Avdeling for anestesiologi, Ullevål Alltid 2 dykkeleger i vakt Kontaktes formidles via AMK Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingseffekt 1. Komprimere gassbobler 2. Økt mengde oksygenmolekyler i blodbanen • PaO2 økes 15-20 ganger normalt Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Omgivelsestrykk • Atmosfærisk trykk: På jordoverflaten trykker atmosfæren med en kraft på 1 kg/cm2 1 atmosfære = 1 kg/cm2 = 1 bar = 100 kPa • Vanntrykk: 10 meter vannsøyle veier 1kg/cm2 (= 1bar) Totaltrykket på 10m dyp er summen av atmosfæretrykket og vanntrykket: 1kg + 1kg = 2kg Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Pustetrykk Overtrykk = vanntrykket mot thorax • Går det an å puste i et rør på 2 meters dyp? Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Luft Dybde (m) 100% O2 0 O2 N2 10 PAO2 Mer fysiologisk løst O2 i blod. På 20meters dyp med 100% O2 kan man overleve uten hemoglobin Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Mekanismer Passasjehinder (ødem, vevskade, gassboble) O2 1. PaO2 øker 15-20 ganger. 2. Oksygen når områder hvor røde blodlegemer ikke kan passere. • • På 14 meters dyp er det løst 56 ml O2/1000ml blod (normalt 3,2 ml O2 /1000 ml) Hemoglobinet er alltid mettet også på venesiden Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Effekter av økt mengde oksygen - infeksjonsbekjempelse 1. Anaerobe bakterier: Oksygen er toksisk 2. Aerobe bakterier: Fjernes pga bedret granulocyttfunksjon 3. Bedret antibiotikaeffekt 4. Redusert ødem (bedrer sirkulasjonen) 5. Kapillærnydannelse Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Anaerobe bakterier • Oksygen har baktericid effekt på anaerobe bakterier – Effekt via frie oksygenradikaler • Avhengig av en viss eksponeringstid – Ved å behandle med en eksponeringslengde tilsvarende flere livssykluser, så oppnås en effektiv baktericid virkning – Standard behandlingstid: 90 min Fra Guro Vaagbø Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Aerobe bakterier • • • • • Fagocyteres av granulocytter. Granulocytter er avhengige av oksygen for å fagocytere bakterier. Virker ved PO2 > 3 kPa. Ved PO2 < 1 kPa kan de ikke bekjempe bakterier. Tidkrevende prosess. Gjentatte kammerbehandlinger er nødvendig. Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Granulocytt Bedret antibiotikaeffekt • Noen typer antibiotika må intracellulært i bakterien for å ha effekt (aminoglycosider) • Membranopptaket er oksygenavhengig • • • Garamycin Gentamycin Tobramycin O2 Antibiotika Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Bakterie Ødemreduksjon Hyperoxisk vasokonstriksjon Reduserer ødem Bedrer vevsperfusjon Reduserer reperfusjonsskade etter ischemi Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Kapillærnydannelse • Stimulerer til innvekst av nye kapillærer i hypoksisk vev. Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingstabell - infeksjoner Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingstabell Gassemboli og trykkfallsyke Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Nytt trykkammer Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen
© Copyright 2024