Lysgruppen presenterer sitt arbeid
24.april 2015
Anne-Karin Rolland og Bodil Håland
Interessegruppen for Lysbehandling
Økonomi
Prosess
Resultat
Bakgrunn
Mål
PROSJEKT start 2006
• Sykepleierne Marit Johnsen og
Anne-Karin Rolland, Hud pol. HUS
• Prosjektmidler i 2006 - 20 000 kr
fra NSFs faggruppe i Dermatologi
Prosjektmidler fra NSF utlyst i Hudkontakt
2006
• Prosjektbeløp: kr. 20 000
• FORMÅL:
• Midlene kan gis til en eller flere
personer som vil jobbe med å
utarbeide et felles
sertifiseringsprogram
m/lysbehandlingsprosedyre for
sykepleiepersonell som gir
lysbehandling til pasienter ved
landets Hudavdelinger og
Hudpoliklinikker.
Revurdering av målsetting
• Utarbeide et sertifiseringsprogram
for spl. som arbeider på
lysterapiavdelinger
• Utarbeide lysbehandlingsprosedyrer
• Øke sykepleiernes kompetanse til å
gi individuell informasjon og
opplæring til lyspasienter
Bruk av prosjektmidler
• Hospitering ved Odense
Universitetssykehus høst 2007
• Modell fra SIG (spesiell
Interessegruppe for lysbehandling)
Vårt ønske
•
•
•
•
•
Danne interessegruppe etter dansk modell
Geografisk sammensatt gruppe
Økonomi – prosjektmidler/ stipend
Klarsignal fra Styret
Markedsført i Hudkontakt
Medlemmer fra hele landet
Oslo
Stavanger
Trondheim
Lillestrøm
Bergen
Florø
Tromsø
Spesiell Interessegruppe for lysbehandling
• Gruppen ble stiftet i mars 2008
• Konstitueringsmøte i Bergen
30. mai 2008
Hva bør en pasientinformasjon inneholde?
•
•
•
•
Hva er lysbehandling?
Hvordan utføres lysbehandling?
Hvordan virker lysbehandling?
Har lysbehandling bivirkninger?
Rutiner ved lysbehandling
• Generelle råd og rutiner ved lysbehandling
• Praktiske råd som gjelder for alle typer
lysbehandling.
• Hører sammen med de spesifikke
pasientinformasjonene
Rutiner ved lysbehandling:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ha på beskyttelsesbriller ved lysbehandling.
Stå midt i lyskabinettet med bena litt fra hverandre og hold i håndtakene. Lysrørene er ikke varme og
døren er ikke låst. Du bør bevege deg litt ved lengre tids behandling. Dette motvirker svimmelhet.
Står du lenge i kabinettet, kan du gjerne ta med deg musikk på øret.
Trenger du ikke lysbehandling i ansiktet, bør ansiktet tildekkes under behandlingen.
Skal du ha lys i ansiktet bør evt. sminke fjernes før behandling.
Menn/gutter skal dekke til kjønnsorganene.
Vær oppmerksom på at ny frisyre kan føre til solforbrenning på de områdene som før var dekket av hår.
Bruk ikke kremer med solfaktor når du står i lyskabinettet.
Bruk av parfymefri fuktighetskrem er en viktig del av behandlingen, øker effekten og hindrer uttørring av
huden. Du bør smøre deg etter lysbehandling, samt morgen og kveld. Fuktighetskrem påføres minimum
2 timer før lysbehandling. Du kan få hjelp til smøring ved behov.
Hvis du har tørr, skjellende hud bør dette fjernes før lysbehandlingen starter. For mye skjelldannelse vil
hindre strålene i å nå tilstrekkelig inn i huden. Ta kontakt med personalet for råd.
Husk at du har fått en dagsdose med sol i lyskabinettet, du må derfor ikke sole deg ute samme dag
som du får lysbehandling. Da må du beskytte deg med klær eller krem med høy solfaktor.
Du bør ikke bruke solarium samtidig som du går til lysbehandling. Dette vanskeliggjør doseringen av
lysmengde.
Skulle du føle deg solbrent, få økt kløe eller annet ubehag etter lysbehandlingen, ta kontakt med
personalet på avdelingen. Det samme hvis du vil avbryte behandlingen.
Si i fra til personalet hvis du begynner med nye medikamenter, naturmedisiner, salver eller kremer.
Utgave 2010-12-12
NSF`s faggruppen for sykepleiere i dermatologi, lysgruppen.
Kilder:
Ann Dermatol Venerol 2010 jan, Narrow-band UVB therapy psoriasis vulgaris:good practice guodelines
and recommendation of French Society of Photodermatology
J Am Acad Dermatol. 62 Jan. 2010, Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic
arthtritis, section 5
Veileder nr 8 Statens strålevern, 2006
Phototerapy treatment protocols, Michael d. Zanolli, Steven R. Feldman, Adele R Clark, Alan B.
Fleischer jr. ( Copyright 2005)
Spesifikke pasientinformasjoner
•
•
•
•
•
UVB
TL01
UVA/UVB
PUVA- behandling
Lokal puvabehandling
Pasientinformasjon UVB behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hva er UVB behandling?
UVB er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. Ultrafiolett (UV) lys finner
vi i vanlige solstråler, UVB er kortbølget bredspektret lys (280 – 320 nm).
UVB behandling brukes hovedsakelig ved psoriasis og enkelte andre
hudlidelser.
Hvordan utføres behandlingen?
Behandlingen i lyskabinettet varer fra sekunder til noen minutter. Dosen og
behandlingstiden avgjøres av hudtypen og hudlidelsen.
Vanligvis gis 3 – 5 behandlinger per uke i 6 – 8 uker.
Hvordan virker behandlingen?
Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men
lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer
celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt
pigmentering og fortykkelse av hornhuden.
Ved psoriasis er behandlingen optimal når bestrålingen gir lett rødme i utslettet
noen timer etter behandlingen.
Har behandlingen bivirkninger?
Under og like etter bestråling kan svie, stikking eller brenning i huden
forekomme. Ved litt rødme kan en smøre seg med fuktighetskrem. Ved kraftig
rødme og svie må avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme.
Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft.
Pasientinformasjon TL01 behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hva er TL01 behandling?
TL01 er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. Ultrafiolett (UV) lys
finnes i vanlige solstråler, TL01 er kortbølget, smalspektret UVB lys (311-313
nm).
TL01brukes ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser.
Hvordan utføres behandlingen?
Behandlingen i lyskabinettet varer fra sekunder til et noen minutter. Dosen og
behandlingstiden avgjøres av hudtypen og av hudlidelsen.
Vanligvis gis 2-3 behandlinger per uke i 6-8 uker.
Hvordan virker behandlingen?
Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men
lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer
celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt
pigmentering og fortykkelse av hornhuden.
Ved psoriasis er behandlingen optimal når bestrålingen gir lett rødme i utslettet
noen timer etter behandlingen.
Har behandlingen bivirkninger?
Under og like etter bestrålingen kan svie, stikking eller brenning i huden
forekomme.
Ved litt rødme kan en smøre med fuktighetskrem. Ved kraftig rødme og svie må
avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme.
Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft.
Pasientinformasjon UVA/UVB behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hva er UVA/UVB behandling?
UVA/UVB lys er en medisinsk behandling forordnet av hudlege.
Ultrafiolett (UV) lys finnes i vanlige solstråler, og vi benytter
kortbølget UVB (280-320 nm) og langbølget UVA (320-400 nm) lys.
UVA/ UVB behandling brukes hovedsakelig ved eksemer og enkelte andre
hudlidelser.
Hvordan utføres behandlingen?
Behandlingstiden i lyskabinettet varer fra noen minutter til en halvtime for UVA
og fra sekunder til noen minutter for UVB. Dosen og behandlingstiden avgjøres
av hudtypen og hudlidelsen. Vanligvis gis 3-5 behandlinger per uke i 6-8 uker.
Hvordan virker behandlingen?
Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men
lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer
celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt
pigmentering og fortykkelse av hornhuden.
Har behandlingen bivirkninger?
Under og like etter bestråling kan svie, stikking eller brenning i huden
forekomme.
Ved litt rødme kan en smøre med fuktighetskrem. Ved kraftig rødme og svie må
avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme.
Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft.
UVA lys over tid gir tidligere aldring av huden i form av rynker.
Pasientinformasjon PUVA behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hva er PUVA?
PUVA er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. P står for psoralen og
er et plantestoff som sammen med lys virker på en rekke hudsykdommer, bl.a.
psoriasis.
UVA (320-400nm) er langbølget ultrafiolett lys som også finnes i vanlige
solstråler. Behandlingen brukes ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser.
Hvordan utføres behandlingen?
Ved tablett PUVA tas psoralen kapsler 1 eller 2 timer før UVA belysning
avhengig av type psoralen. Kapslene svelges hele sammen med et lett måltid.
Vanligvis gis 2-3 behandlinger i per uke i 6-8 uker.
Hvordan virker behandlingen?
Virkningsmekanismen ved PUVA er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling
reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har
en immundempende virkning. Huden og øynene blir lysømfintlig.
Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden.
Har behandlingen bivirkninger?
Rødmereaksjon i huden kan komme først 2-3 dager etter bestråling. Soling ute
kan forsterke denne rødmereaksjonen og bør derfor unngås i 48 timer etter
behandling. Beskytt huden med klær og øynene med solbriller i minst 8 timer
etter inntak av kapslene. Solbriller må ha solfilter for UVA. De må også brukes
innendørs da UVA lys går gjennom vanlig vindusglass.
Kvalme, kløe og tretthet kan forekomme ved PUVA. Ved kraftig rødme og svie
må avdelingen kontaktes.
Mange PUVA-behandlinger gir økt risiko for hudkreft. Totalt antall behandlinger
blir derfor vanligvis begrenset oppad til ca 200.
Hvem skal ikke ha PUVA?
Gravide og ammende, barn under 10 år, personer med enkelte
bindevevssykdommer, lever- eller nyresvikt, hudkreft eller med økt risiko for
dette, samt personer med lysfølsomhet.
Pasientinformasjon Lokal PUVA-behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hva er lokal PUVA?
Lokal PUVA er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. P står for
psoralen og er et plantestoff som gjør huden følsom for lys. Den finnes i flytende
form og virkestoffet er Meladinin. UVA (320-400 nm) er langbølget ultrafiolett lys
som også finnes i vanlige solstråler. Behandlingen brukes ved psoriasis og
enkelte andre hudlidelser.
Hvordan utføres behandlingen?
Meladinin smøres på begrensede områder som hender og føtter. Virketiden er
15 min før bestråling med UVA-lys. Behandlingen gis 2-4 ganger i uken i totalt 48 uker.
Rengjør huden godt etter behandling for å få bort psoralenrester.
Hvordan virker behandlingen?
Behandlingen er kløe- og betennelsesdempende. Virkningsmekanismen ved
PUVA er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende
celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning.
Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden.
Har behandlingen bivirkninger?
Ved lokal-PUVA er huden lysfølsom i 2-3 dager etter behandlingen. Soling ute
kan gi rødmereaksjoner og bør derfor unngås under PUVA-behandling. Beskytt
huden med klær og bruk hansker som beskyttelse for hender ved sterk sol.
Langvarig PUVA-behandling kan gi økt risiko for å utvikle hudkreft.
Godkjenning
• I 2011 godkjente NDS pasient
informasjonene
- en lang prosess - 3 år
• Evidensbaserte pasientinformasjoner
- kilder og referanser
Utgave , kilder og logoer
• Utgave 2010-12.12
NSF`s faggruppen for sykepleiere i
dermatologi, lysgruppen.
Kilder:
• Ann Dermatol Venerol 2010 jan, Narrowband UVB therapy psoriasis vulgaris:good
practice guodelines and recommendation of
French Society of Photodermatology
• J Am Acad Dermatol. 62 Jan. 2010,
Guidelines of care for the treatment of
psoriasis and psoriatic arthtritis,section 5
• Br. J. Dermatol 154, 2006
• Phototerapy treatment protocols, Michael d.
Zanolli, Steven R. Feldman, Adele R Clark,
Alan B. Fleischer jr. ( Copyright 2005)
Oppstart 2010 - Prosedyrer
• Mal for prosedyrene
• Kilder og referanser
Hospitering 2011
• Hudavdelingen ved Bispebjerg Hospital i
København
8. april 2011
• Reisestipend fra NSF
• Erfaringer
• Tips og inspirasjon
Premien for å engasjere seg i prosjekt
• Minisymposiet Haugesund 2010
• Paneldebatt ved
Jubileumsseminaret i Stavanger
2011
• Paneldebatt i Ålesund 2012
• Workshop Drammen 2013
Prosedyrer
•
•
•
•
•
•
•
•
UVA/UVB
UVA/TL01
TL01
UVB
Puva behandling
Lokal Puvabehandling
TL01
UVB lokal
Godkjenning
• Lang prosess
• Ferdig forslag august 2012
• Sendt til høring hos overleger ved lysenhetene
på Hudavdelingene i Trondheim, Stavanger og
Bergen.
• Godkjent 26. juni 2014
Link til nettsiden
https://www.nsf.no/lysbehandling/artikkelliste/425733
TAKK
• Takk til alle som har bidratt i Lysgruppen
• Takk til faggruppen for økonomisk støtte
• Lysgruppen ble avsluttet i 2014
Takk for oss
Hilsen
Anne-Karin og Bodil