Myelomatose
Beinmargskreft
Hvorfor søkte du lege første gang?
•
•
•
•
•
Slapphet
Dårlig form
Smerter i ryggen
Smerter andre steder
Tilfeldig blodsjekk
Sjekk for myelomatose
• Blodprøve M-komponent
• Urinprøve M-komponent
• 97% har M-kompnent i serum eller urin
Elektroforese av serum
M-komponenten
Monoklonalt immunglobulin
Plasmacellen
lager våre
antistoffer
Benmargsaspirat
Myelomatose
• Mer enn 10 % plasmaceller i benmargen
• Mer enn 30 g/l av M-komponent
Symptomer og funn ved diagnosetidspunkt
•
•
•
•
•
•
•
M-komponent
Anemi
Benlesjon
Bensmerte
Nyresvikt
Hyperkalsemi
Non-sekretorisk
97%
73
66
58
19
13
3
• Fastlegen ser en ny myelomatospasient hvert
5 år
Nasjonale retningslinjer
Utredning og behandling
myelomatose
Helsedirektoratet
Oppdatering 2015
1. Utgave 2012, årlig revisjon 2013 -15
•
•
•
•
•
Anders Waage, St Olavs hospital
Fredrik Schjesvold, OUS
Einar Haukås, Stavanger
Nina Gulbrandsen, OUS
Jørgen Rolke, Kristiansand
Hvilken betydning har retningslinjer
• Retningslinjer er anbefalinger og råd basert på
oppdatert kunnskap. De nasjonale
retningslinjene gir uttrykk for hva som ansees
som god praksis på utgivelsestidspunktet
• Nasjonale retningslinjer er ikke direkte rettslig
bindende for mottagerne, men bør langt på
vei være styrende for de valg som skal tas
Viktige endringer i retningslinjer for
myelomatose
• Definisjon myelomatose og hvem som skal ha
behandling
• Valg av 1. linjebehandling over 65 år
• Bruk av lavdose CT i stedet for skjelett røntgen
Pakkeforløp kreft
• Innført av Helsedirektoratet 2015 for at
utredning av kreft skal foregå innenfor 20
dager
• I alt 32 kreftformer har pakkeforløp
Pakkeforløp myelomatose
gjelder fra 1/9-2015
• Begrunnet mistanke om mm
– Påvist M-komponent pluss
– Anemi
– Eller skjelettsmerter
– Eller osteolyse/kompresjnsfraktur
– Eller redusert nyrefunksjon
– Eller hyperkalsemi
– Eller mistanke om medullakompresjon
Forløpstider
• Dato mottatt henvisning til fremmøte
utredning
7 dager
• Dato første fremmøte til beslutning
behandling/ikke behandling tas
20 dager
• Pakkeforløpet er avsluttet når diagnosen er
stilt og det tas en beslutning om videre tiltak
Standardiserte pasientforløp
Helse Midt-Norge
• Beskrivelse av hele forløpet med utredning og
behandling
• Blir utarbeidet nå og lagt ut på hjemmesiden
til St Olavs hospital. Åpent for alle