1. No category

Sykelig overvekt
Gabrielle Iren Danielsen
Konstituert overlege Sørlandet Sykehus Kristiansand
Avdeling for Fysikalsk medisin og Rehabilitering (AFR)
Enhet for Fysikalsk medisin og Forebygging (EFF)
Sykelig overvektige
• 50% av alle sykelig overvektige har
bingeeating(overspising). Dette er en
spiseforstyrrelse.
• Det er overvekt av psykiatriske diagnoser hos
pasienter med sykelig overvekt. Typiske
diagnoser vi ser hos våre pasienter er
depresjon, angst og personlighetsforstyrrelse.
• Dette er en komplisert pasientgruppe som
trenger hjelp i spesialisthelsetjenesten.
Kriterier for behandling i
2.linjetjenesten
• Sykelig overvekt
*BMI>35 med gjeldende komorbiditet
*BMI>40 uten nødvendig komorbiditet
• Gjeldende komorbiditet:
Hjerte/karsykdom, DM type2,
hyperkolesterolemi, hypertensjon, OSAS,
artrose i vektbærende ledd og PCOS
Henvisningens innhold
• Vekt, høyde og BMI
• Komorbiditet
• God anamnese; oppvekst, vekthistorie, utdyping av psykiatriske
sykdommer/utfordringer og stimulantia(alle former).
• Vurdering hos dere; hjerte/karsykdom ,DM type 2 og søvnapnoe. Ved mistanke:
henvis/utred pasienten før de kommer til oss. Skriv hva som er gjort i henvisningen.
• Henvisningen sendes EFF (Enhet for Fys.med. og Forebygging) AFR(Avdeling for Fys.med. og
Rehab.)
Behandlingstilbudet
• Poliklinisk konsultasjon hos lege
• Behandlingsalternativene for pasienten
*Evjeklinikken, henvises av lege ved EFF direkte.
*Livsstilsintervensjon alene
*Livsstilsintervensjon og operasjon
*Individuelt tverrfaglig behandlingstilbud
• Pas. innkalles til Forkurs,2-3 timer en kveld
sammen med pårørende, der de mottar mye informasjon og
melder seg evt på et av våre beh.tilbud.
• Våre beh.tilbud går over 3 mnd- 10 treff
*Undervisning av :lege, KEF, endringsteam
og treningsekssperter
*Trening i gruppe
• Ny poliklinisk ktrl hos lege for
operasjonsvurdering, 1 uke etter endt kurs
• Operasjonskurs, 1 dag i Arendal
• Poliklinisk time hos kirurg, samtale og pasienten
registreres for operasjon.
• Operasjon
• Oppfølging av gruppene, 6 og 12 mnd etter oppstart
mtp livsstilsendring
• Eget oppfølgingsprogram for de opererte,
2 år hos KEF, kirurg og fastlege
Livsstilsendring
50% av alle bilturer er <5km
50% av alle reiser <1km skjer ved bil
Kiloene som bare kom
• 10kg fett tilsvarer 70 000 oppsparte kalorier
Har dette skjedd gradvis over 10 år tilsvarer det:
-40 kalorier i overskudd pr. dag
Forbrenningen
• BASALFORBRENNING
• MATFORBRENNING
• TRENINGSFORBRENNING
• AKTIVITETSFORBRENNING
• =TOTAL ENERGIFORBRENNING
Hva er viktig å formidle til pasienten?
• Hjelp pasienten til å forstå hva trening fører til
• Høy forbrenning handler mest om ikke-trening
• Fokus på hverdagsaktivitet er like viktig som
fokus på matinntak ved ønske om vekttap
• Hjelp pasienten til å gjøre mange små endringer
• Forklar setpointvekt til pasienten
• Introduser pasienten for appen Lifesum
Hva skal man si til pasienter som
ønsker operasjon?
• Livsstilsendring er primærbehandling
-Operasjon -kun et hjelpemiddel
• Aldri rask bariatrisk kirurgi, forbred
pasienten!
• Motiver pasienten til endring nå!
Kostholdsendringer og mer hverdagsaktivitet
Mange bekker små……
Hvem kan opereres?
•
•
•
•
•
•
•
BMI >35 med gjeldende komorbiditet
BMI >40 uten nødvendig komorbiditet
Øvre aldersgrense er 60 år
Absolutt kriterie: kreftfrihet>5 år
De som ikke har rusproblemer (rusfri>2 år)
De som ikke har for store psykiske problemer
De som har gode nok rutiner på kosthold og
fysisk aktivitet