Sid 1 (2) Avtal vid föräldraledighet Datum __________________ Skickas till Har du frågor? Utbildning Gävle Telefon 026-17 92 00 [email protected] Utbildning Gävle Box 603 801 26 Gävle Blanketten skickas till Utbildning Gävle efter underskrift av ansvarig chef på förskolan *Obligatoriskt fält Personuppgifter Fakturamottagare: Förnamn* Personnummer* Efternamn* Barn 1: Förnamn Nuvarande placering (förskola)+telefonnummer Barn 1: Efternamn Barn 2: Förnamn Personnummer Nuvarande placering (förskola)+telefonnummer Barn 2: Efternamn Barn 3: Förnamn Personnummer Nuvarande placering (förskola)+telefonnummer Barn 3: Efternamn Personnummer Det nya barnet och syskon 1-5 år Det nya barnets födelsedatum/beräknade förlossning Det placerade barnet behåller sin förskoleplats max 15 tim/vecka under föräldraledigheten. Datum fr.o.m. ......................... t.o.m. ........................ Platsen sägs upp (en månads uppsägningstid) Platsen sägs upp med garanti åter den: Datum fr.o.m. ....................................... Plats önskas i avgiftsfri allmän förskola, 525 tim/år eller 15 tim/vecka (gäller från hösten det år barnet fyller tre år) Skriv ut Gävle kommun Utbildning Gävle 801 84 Gävle Besöksadress Ruddammsgatan 27 Växel 026-17 80 00 [email protected] www.gavle.se Sid 2 (2) Övriga upplysningar Underskrift förskolechef/rektor Namnteckning Namnförtydligande Ovanstående personuppgifter kommer att behandlas enligt personuppgiftslagen (PuL). Vid gemensam vårdnad krävs båda vårdnadshavarnas underskrift Underskrift Vårdnadshavare 1: Namnteckning Namnförtydligande Vårdnadshavare 2: Namnteckning Namnförtydligande Skriv ut