PiCCO teknologi – to komponenter

PiCCO i praksis
Julie Lier Stenbæk, Intensivseksjonen
Oversikt
• PiCCO - teknologi
• Oppkobling
• Kalibrering
– Feilkilder
– Observasjoner
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
• PiCCO – Pulse index Continous Cardiac Output
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
• PiCCO – Pulse index Continous Cardiac Output
• PiCCO2 monitoren
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
• PiCCO – Pulse index Continous Cardiac Output
• PiCCO2 monitoren
• PiCCO – kateter
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
• PiCCO2 – Pulse index Continous Cardiac Output
• PiCCO2 monitoren
• PiCCO – kateter
• Injektatsensorhus
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO teknologi – to komponenter
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO teknologi – to komponenter
Transpulmonal thermodilusjon,
TPTD
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO teknologi – to komponenter
Transpulmonal thermodilusjon,
TPTD
Pulskonturanalyse
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO teknologi – to komponenter
Transpulmonal thermodilusjon,
TPTD
Statiske målinger
-
Fremskaffe parametere på volum
Kalibrere pulskontur parametere
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO teknologi – to komponenter
Transpulmonal thermodilusjon,
TPTD
Statiske målinger
-
Fremskaffe parametere på volum
Kalibrere pulskontur parametere
Pulskonturanalyse
Kontinuerlig informasjon
Menneskelig nær – faglig sterk
PiCCO katetre
Foretrukken plassering:
Arteria femoralis
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
• Høyde og vekt for indekserte verdier, samt kjønn
• Velge type kateter
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
Menneskelig nær – faglig sterk
Arterietrykkurve
Menneskelig nær – faglig sterk
NULLING
Menneskelig nær – faglig sterk
NULLING
Menneskelig nær – faglig sterk
RAPID FLUSH TEST
Menneskelig nær – faglig sterk
LEVELLING
Trykktransducer i midtre axillærlinje til enhver tid
Menneskelig nær – faglig sterk
MÅLING AV CVP
Pasienten i flatt leie
ved måling av CVP
ved kalibrering
Transducer i hjertehøyde
Menneskelig nær – faglig sterk
OPPKOBLING
Menneskelig nær – faglig sterk
KALIBRERING
Gjennomføring av termodilusjonsmåling
Injeksjonssted: distale lumen
Injeksjons bolus:
NaCl 0,9%
10 -15 -20 ml
Temperatur: < 8 °C
Injeksjonstid: < 7 sek
Menneskelig nær – faglig sterk
KALIBRERING
Termodilusjonsmåling
Menneskelig nær – faglig sterk
TERMODILUSJONSMÅLING
Injeksjonstid: < 7 sek
Minimum 3 målinger
Kun 10% avvik
< 10 min varighet
Menneskelig nær – faglig sterk
Kalibrering - hyppighet
• Raske endringer sjokk
– Få minutter
• Store volumskift væskebolus, transfusjon, vasoaktiva
– Innenfor 30 minutter
• Minimum hver 8. time ved stabil situasjon
Menneskelig nær – faglig sterk
Endelig resultat
Menneskelig nær – faglig sterk
Øvrige hensyn
• Påvirkning av CRRT
– Liten innvirkning
– Plassering av dialysekateteret avgjørende
Menneskelig nær – faglig sterk
Takk for oppmerksomheten
Menneskelig nær – faglig sterk