Pulmonal hypertensjon. Ny kunnskap og ny behandling ved Nils
PULMONAL HYPERTENSJON Ny kunnskap og ny behandling DEFINISJONER Pulmonal hypertensjon defineres som middeltrykk i pulmonalarterien ≥ 25 mm Hg i hvile ved høyresidig hjertekateterisering. Ved prekapillær pulmonal hypertensjon er PWP (kiletrykk i lungearterien) ≤ 15mm Hg Ved postkapillær > 15 mm Hg. KLASSIFIKASJON • Pulmonal arteriell hypertensjon • Pulmonal hypertensjon relatert til venstresidig hjertesvikt • Pulmonal hypertensjon relatert til lungesykdom • Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon • Pulmonal hypertensjon relatert til uklare og multifaktorielle mekanismer. PREVALENS OG INSIDENS Prevalensen av PAH i Europa antas å være 15-50 per million. Laveste beregnede insidens for idiopatisk PAH er 2,4/mill/år. SYMPTOMER Vanlige symptomer er: dyspné, tretthet, senere angina og synkope, ødem og ascites. Flere pasienter har en tid hatt diagnosen astma eller KOLS før diagnosen stilles. FUNN Pasientene kan ha halsvenestuvning, ødem, hepatomegali, ascites, kalde ekstremiteter, cyanose og eventuelt bilyd relatert til trikuspidalinsuffisiens. I mange tilfeller er det normale lungefysikalia. SUPPLERENDE UNDERSØKELSER Rtg. Thorax, EKG, CT, Lungefunksjonsundersøkelser, Ekkokardiografi, Lungescintigrafi, MR, Blodprøver, Høyresidig hjertekateterisering, funksjonstesting, revmatologisk utredning. KONTROLLER BEHANDLING Kalsiumantagonister Prostasyklin-analoger Endotelin reseptor antagonister Fosfodiesterasehemmere Kombinasjonsbehandling Transplantasjon SPESIELLE GRUPPER • Tromboembolisk sykdom • Bindevevssykdom • HIV • Venstresidig hjertesykdom • Lungesykdom • Medfødt hjertesykdom • Graviditet NY KUNNSKAP NY BEHANDLING • Vi vil nå ofte starte med kombinasjonsbehandling • Prostaglandinanalog peroralt kommer • Rehabilitering • Pasientforening
© Copyright 2024