Nofract St olav
1 1 av 2 kvinner og 1 av 5 menn på 50 år vil få minst ett brudd 2 3 Prestmo, A et al.Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial, 2015, Lancet 4 400 pasienter med hoftebrudd / år 5 60% minst ett tidligere brudd behandlet ved St. Olavs hospital siste 10 år Helbostad, J. Personlig meddelelse 2015 6 42% risiko for hoftebrudd etter ett annet brudd etter 50 års alder Kanis, J.A. et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmø.2000. Osteop Int Klotzbeuecher, C.M. et.al. Patients with Prior Fractures Have an Increased Risk of Future Fractures. 2000. J Bone Min Res 7 30 % lavere risiko for hoftebrudd ved adekvat behandling mot osteoporose Kanis, J.A. et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmø.2000. Osteop Int 8 Klotzbeuecher, C.M. et.al. Patients with Prior Fractures Have an Increased Risk of Future Fractures. 2000. J Bone Min Res Identifisering Utredning og behandling Osteoporosekoordinator -Alle inneliggende og polikliniske pasienter ≥50 år med brudd Alle pasienter skal tilbys: blodprøver DXA* / FRAX** livsstilsråd fallrisikovurdering invitasjon til understudier oppstart behandling Pasienter med alle typer brudd identifiseres (unntak: fingre, tær, ribben og hodeskalle) 9 Identifisering Utredning og behandling Osteoporosekoordinator -Alle inneliggende og polikliniske pasienter ≥50 år med brudd Alle pasienter skal tilbys: blodprøver DXA* / FRAX** livsstilsråd fallrisikovurdering invitasjon til understudier oppstart behandling Pasienter med alle typer brudd identifiseres (unntak: fingre, tær, ribben og hodeskalle) 10 Vit D booster VitD3 100000 IU x 1 Hoftebrudd 1 Start behandling uavhengig av DXA / FRAX eGFR over 35 Bisfosfonat p.o. Alendronat 70 mg x 1 / uke eGFR under 35 Anti-RANKL s.c. Denosumab 60 mg x 1 / 6 mnd Kompresjonsbrudd eller >2 lavenergi-brudd 2 Start behandling uavhengig av DXA / FRAX FRAX 3 4 Andre lavenergibrudd Bisfosfonat i.v. Zoledronsyre 5 mg x 1 / år or 10 year risk of fracture ≥ 20% DXA T-score ≤ -1.5 DXA T-score ≤ -3.5 Lavenergibrudd under behandling med bisfosfonat eller anti-RANKL Behandle som 2 Henvis til endokrinolog / reumatolog Pasienter med demens, umulig å ligge på rygg, kort forventet levealder skal ikke ha DXA og FRAX kan regnes ut uten BMD. 11 Bevegelsessenteret Skadepoliklinikken 12 13 14 15 16 «Alt» legen trenger for å stille diagnose og velge behandling 17 Visitten – en utfordring… 18 PasientID Behandlingsgrupper Resultater fra blodprøver Er pasienten henvist DXA Kontraindikasjoner Anbefalt behandling 19 20 21 22 Type brudd Th-kolumna Fot Hånd LS-kolumna,… Overarm Legg, ankel Underarm Femur 0 Fangede frakturer: 1007 50 100 150 23 200 250 300 350 Hvor er pasienten identifisert ? Polikliniske pasienter Inneliggende pasienter 24 Ekskludert Utredning uten DXA 25 Utredning med DXA Uavklart Ekskluderte pasienter 300 250 200 150 100 50 0 Ekskluderte Annet Ikke svart på tilbud Allerede under utredning Ikke hensiktsmessig Ønsker ikke utredning 26 Hvordan utredet ? Uten DXA Fått DXA-time Med DXA Ikke fått time enda 27 Kun kalk+vitD 6% Henvist endokrinolog 6% Zoledronsyre 3% Kjent osteoporose, kontinuerer beh. 1% Ikke osteoporose 28 % Denosumab 5% Alendronat 51 % UTFALL DXA-UTREDNING 28 UTREDET PÅ POST UTEN DXA Anbefaling i epikrise 15 % Zoledronsyre 26 % Ingen tiltak utført 8% Denosumab 4% Henvist endo 15 % Kun kalk+VitD 24 % 29 Alendronat 8% Antall pasienter totalt Kun kalk+VitD Denosumab Zoledronsyre Alendronat 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 Av 809 utreda og avklarte pasienter ble 43.4 % startet med en form for medikamentell behandling mot osteoporose 30 31 På tre-kvart år har vi ved ortopedisk avdeling, St. Olavs hospital: • • • • Fanget opp 1007 pasienter med økt risiko for nye brudd Fullført utredning av 546 pasienter Funnet osteoporose hos 50% av de som ble utredet Startet behandling av 86 % av disse pasientene selv • (1640 pasienter totalt 8/4.16-13/4.16) 32 33 34 35 IOFs Best Practice Map 36 37 38 39
© Copyright 2024