‫טרשת עורקים ‪Atherosclerosis -‬‬
‫מחלה של העורקים‪ ,‬בה רבדים שומניים מתפתחים על הדפנות הפנימיים של העורק‪ ,‬ובהדרגה גורמים לחסימה של‬
‫זרימת הדם‪ .‬אחד הגורמים העיקריים לתמותה במדינות המתועשות‬
‫גורמים וסימפטומים‬
‫התהליך הטרשתי הינו תהליך כרוני וא‪-‬סימפטומטי‪ ,‬המתחיל כבר בגיל מוקדם ונמשך עד לשלבים מתקדמים של‬
‫חסימת העורקים‪ .‬הסימפטומים של המחלה עשויים להתבטא בגילאים מאוחרים יותר‪ ,‬כאשר שיעור החסימה מגיע‬
‫לכ‪ .90%-‬התסמין העיקרי הוא כאב או התכווצויות בשל מחסור בחמצן לאיבר הנדרש‪.‬‬
‫‪ ‬טרשת עורקים כלילית ‪ -‬הטרשת פוגעת בעורקים המובילים דם ללב‪ ,‬ועלולה לגרום לתעוקת חזה ואוטם‬
‫בשריר הלב‪.‬‬
‫‪ ‬טרשת עורקים היקפית ‪ -‬הטרשת עשויה לפגוע בכל עורק בגוף‪:‬‬
‫עורקי הגפיים ‪ ‬לקשיי הליכה‬
‫‪‬‬
‫עורקי המוח ‪ ‬אירוע מוחי‬
‫‪‬‬
‫עורקי העיניים ‪ ‬קשיי ראיה‬
‫‪‬‬
‫במקרים חמורים ‪ -‬נמק של איברים שונים כמו מעיים‪ ,‬טחול‪ ,‬כבד‪ ,‬קיבה‬
‫‪‬‬
‫חלקים מהפלאק יכולים להתנתק מדופן העורק ולחסום אזור אחר )תסחיף( ואז התסמינים יהיו חדים ופתאומיים‪.‬‬
‫אבחנה‬
‫בטרשת עורקים כלילית נעשות הבדיקות‪ :‬בדיקת סיבולת במאמץ‪ ,‬אקוקרדיוגרפיה )בדיקת אקו‪ ,‬אולטרסאונד(‪,‬‬
‫ניטור אק"ג רצוף‪ ,‬הדמיה באיזוטופים‪ ,‬אנגיוגרפיה )צנתור לב בדיקתי( שבה נעשה צילום רנטגן של העורקים‬
‫לאחר הזרקת תמיסה אטומה לקרני רנטגן‪.‬‬
‫בטרשת בגפיים האבחנה נעשית באמצעות בדיקת דופלר שבו זרימת הדם נמדדת לפי הרעש שהיא מפיקה‪ ,‬או‬
‫בבדיקת אנגיוגרפיה‪.‬‬
‫גורמי סיכון‬
‫תזונה עתירת שומנים בעיקר שומנים רוויים‪/‬מוקשים‬
‫‪‬‬
‫עישון‪ :‬רדיקלים חופשיים‪ ,‬קרישיתיות יתר‬
‫‪‬‬
‫השמנה‬
‫‪‬‬
‫חוסר מאמץ גופני‬
‫‪‬‬
‫סוכרת וסוכרת סמויה‬
‫‪‬‬
‫יתר לחץ דם‬
‫‪‬‬
‫דיסליפידמיה‬
‫‪‬‬
‫תורשה )הומוציסטינוריה(‬
‫‪‬‬
‫גיל מבוגר‬
‫‪‬‬
‫סטרס‬
‫‪‬‬
‫מבנה אישיות )‪(TYPE A‬‬
‫‪‬‬
‫טיפול מערבי‬
‫מניעה ‪ -‬הורדת גורמי הסיכון‬
‫‪‬‬
‫תרופות לטיפול בדיסליפידמיה‪ ,‬סכרת‪ ,‬יל"ד‬
‫‪‬‬
‫צינתור‬
‫‪‬‬
‫ניתוח מעקפים‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי ‪ -‬אסטרטגיה‬
‫מניעה ‪ -‬הורדת גורמי הסיכון‬
‫‪‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫‪‬‬
‫הרגעה‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי‬
‫סיבים‬
‫‪‬‬
‫תזונה עשירה באנטיאוקסידנטים‬
‫‪‬‬
‫תזונה עשירה בכלורופיל‬
‫‪‬‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫‪‬‬
‫תזונת האדם הבריא עם דגשים לגורמי הסיכון‬
‫‪‬‬
‫הפחתת חומצה ארכידונית‬
‫‪‬‬
‫תוספי תזונה‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫‪‬‬
‫כרום ‪GTF /‬‬
‫‪‬‬
‫‪BX‬‬
‫‪‬‬
‫‪ E + C‬א"א‬
‫‪‬‬
‫מגנזיום‬
‫‪‬‬
‫קרניטין‬
‫‪‬‬
‫‪10Q‬‬
‫‪‬‬
‫חומצה אלפא ליפואית‬
‫‪‬‬
‫סלניום‬
‫‪‬‬
‫ראייה סינית‬
‫חולשת לב – איזון הלב באמצעות דגנים מלאים‪,‬‬
‫‪‬‬
‫פטריות כוח יפניות‪ ,‬מזונות אדומים‪.‬‬
‫חולשת כבד ‪ -‬מזון ירוק‪ ,‬מניע‪.‬‬
‫‪‬‬
‫גוף נפש‬
‫הגבלה עצמית – תקשורת‪ ,‬מעורבות רגשית‬
‫‪‬‬
‫השקפת עולם צרה‪ ,‬נוקשות‬
‫‪‬‬
‫הרבדים משקפים רגשות שליליים המצטברים‬
‫‪‬‬
‫הומוציסטאין‬
‫מתיונין‬
‫‪‬‬
‫הומוציסטאין‬
‫‪‬‬
‫ציסטאין‬
‫‪‬‬
‫לתהליך ההמרה צריך ‪B12 ,B9 ,B6‬‬
‫‪‬‬
‫רמה גבוהה בדם של הומוציסטאין מהווה גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם‪ ,‬בהן‪ :‬מחלת לב כלילית‬
‫‪‬‬
‫)תעוקת לב‪ ,‬אוטם בשריר הלב(‪ ,‬שבץ מוחי ופגיעה בכלי דם הקפיים‪.‬‬
‫רמות גבוהות שלו בדם גורמות ל‪:‬‬
‫פגיעה מוגברת בתאי אנדותל‬
‫‪‬‬
‫יתר קרישיות הדם‬
‫‪‬‬
‫מגביר את תהליך החמצון של ‪ LDL‬ושומנים אחרים‬
‫‪‬‬
‫רמה נורמלית של הומוציסטאין ‪ 4-12‬מיקרומול לליטר‬
‫מעל ‪ – 15‬אוכלוסיה בסיכון‪ ,‬אצל חולי טרשת – מעל ‪40‬‬
‫טיפול‬
‫‪B12 ,B9 ,B6‬‬
‫‪‬‬
‫תזונת האדם הבריא‬
‫‪‬‬
‫קרישיות יתר – ‪Thrombophilia‬‬
‫מצב שבו הדם נקרש בקלות יתר או יתר על המידה‪ .‬התוצאה היא טרומבוזות – קרישי דם –בורידים או בעורקים‪.‬‬
‫סיבוכים אפשריים‬
‫)‪Deep Vein Thrombosis (DVT‬‬
‫‪‬‬
‫)‪Pulmonary Embolism (PE‬‬
‫‪‬‬
‫תסחיפים ריאתיים שעלולים לגרום לתעוקת חזה‪,‬אוטם שריר הלב‪ ,CVA ,‬נמק במעי‪ ,‬אי ספיקת כבד ועוד‪.‬‬
‫טיפול תזונתי‬
‫חומצות שומן חיוניות‬
‫‪‬‬
‫ויטמין ‪ C‬ופלבנואידים‬
‫‪‬‬
‫ויטמין ‪E‬‬
‫‪‬‬
‫ויטמין ‪K‬‬
‫‪‬‬
‫‪Q10‬‬
‫‪‬‬
‫מניעת הומוציסטאין‬
‫‪‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫‪‬‬
‫גורמי סיכון‬
‫שכיבה ממושכת‬
‫‪‬‬
‫טיסות ממושכות‬
‫‪‬‬
‫הריון‬
‫‪‬‬
‫ניתוחים‬
‫‪‬‬
‫גיל מבוגר‬
‫‪‬‬
‫מחלות שבהן זרימת הדם מואטת )אי ספיקת לב(‬
‫‪‬‬
‫השמנת יתר‬
‫‪‬‬
‫עישון‬
‫‪‬‬
‫נטילת גלולות למניעת הריון‬
‫‪‬‬
‫מחלות דלקתיות כרוניות‪ ,‬מחלות אוטואימוניות ומחלות גידוליות‬
‫‪‬‬
‫דיסליפידמיה ‪Dyslipidemia -‬‬
‫תמונת שומנים בדם לא תקינה‪ ,‬בד"כ מתייחסים לעודף של שומנים בדם )היפרליפידמיה( ‪:‬‬
‫עודף כולסטרול )< ‪(130‬‬
‫‪‬‬
‫עודף טריגליצרידים )< ‪(150‬‬
‫‪‬‬
‫רמות נמוכות של ‪( 40 >) HDL‬‬
‫‪‬‬
‫גורמי סיכון‬
‫גיל‬
‫‪‬‬
‫השמנה‬
‫‪‬‬
‫תזונה מרובת שומנים מחומצנים‪ /‬טראנס‪ /‬רוויים‬
‫‪‬‬
‫עמידות לאינסולין‬
‫‪‬‬
‫הומוציסטאין‬
‫‪‬‬
‫תרופות מסוימות‪ :‬הורמונים‪ ,‬סטרואידים‪LDL ,‬‬
‫‪‬‬
‫סטרס‬
‫‪‬‬
‫עישון‬
‫‪‬‬
‫גורמי סיכון‬
‫תזונה עם ‪ GI‬גבוה‪ ,‬פחמימות מזוקקות ומיעוט סיבים‬
‫‪‬‬
‫אלכוהול‬
‫‪‬‬
‫מחלות כליה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תפקוד לקוי של הכבד‬
‫מחסור בחומצות שומן חיוניות‬
‫חוסר פעילות גופנית‬
‫תורשה‬
‫טיפול תזונתי ‪ -‬אסטרטגיה‬
‫מניעה ‪ -‬הורדת גורמי הסיכון‬
‫‪‬‬
‫הפחתת עודף משקל‬
‫‪‬‬
‫ניקוי כבד‬
‫‪‬‬
‫תזונת האדם הבריא‬
‫‪‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫‪‬‬
‫הרגעה‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי‬
‫סיבים‬
‫‪‬‬
‫הפחתת שומנים רוויים‬
‫‪‬‬
‫הגברת שומנים רב"ר‪ ,‬חב"ר וח‪.‬שומן חיוניות‬
‫‪‬‬
‫הפחתת סוכרים ומזונות בעלי ‪ GI‬גבוה‬
‫‪‬‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫‪‬‬
‫הפחתת חומצה ארכידונית‬
‫‪‬‬
‫מזונות עשירים בא"א‬
‫‪‬‬
‫מזונות עשירים ובכלורופיל‬
‫‪‬‬
‫מזונות ירוקים ומרים‬
‫‪‬‬
‫שום ובצל‬
‫‪‬‬
‫קטניות‬
‫‪‬‬
‫יין אדום‬
‫‪‬‬
‫פטריות כוח יפניות‬
‫‪‬‬
‫סויה‬
‫‪‬‬
‫שמן‬
‫‪‬‬
‫תוספי תזונה‬
‫אומגה ‪ 3‬חדירות‬
‫‪‬‬
‫‪BX‬‬
‫‪‬‬
‫‪E+C‬‬
‫‪‬‬
‫בטא קרוטן‬
‫‪‬‬
‫‪10Q‬‬
‫‪‬‬
‫חומצה אלפא ליפואית‬
‫‪‬‬
‫סלניום‬
‫‪‬‬
‫‪) B3‬עם פלאש(‬
‫‪‬‬
‫ראייה סינית ‪ +‬גוף נפש‬
‫כמו טרשת עורקים‬
‫לחץ דם‬
‫הלחץ של הדם על דפנות העורקים הראשיים כאשר הוא מוזרם מן הלב אל עורקים אלה‪.‬‬
‫לחץ סיסטולי – הלחץ בזמן הסיסטולה‪ ,‬כאשר החדרים מתכווצים )הגבוה יותר (‬
‫‪‬‬
‫לחץ דיאסטולי ‪ -‬הלחץ בזמן הדיאסטולה‪ ,‬כאשר החדרים בהרפיה )הנמוך יותר(‬
‫‪‬‬
‫לחץ הדם מבוטא במילימטרים של כספית‪ .‬מודדים אותו באמצעות מד לחץ דם )ספיגמומנומטר( בעורק הזרוע‪.‬‬
‫הטווח התקין נוטה לעלות עם הגיל; במבוגר צעיר הלחץ הסיסטולי צריך להיות בסביבת ‪ 120‬מ"מ והלחץ‬
‫הדיאסטולי ‪ 80‬מ"מ‪ .‬נרשם‪.120/80 :‬‬
‫יתר לחץ דם ‪Hypertension -‬‬
‫לחץ דם גבוה מן התקין לגבי קבוצת גיל מסוימת‪.‬‬
‫יתר לחץ דם מוגדר כמעל ‪ 90‬דיאסטולי‪ 140 ,‬סיסטולי‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ 29%‬מהלבנים סובלים מיל"ד לעומת ‪ 38%‬מהשחורים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מעריכים כי רק ‪ 2/3‬מהסובלים מיל"ד מאובחנים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫נקרא "הרוצח השקט"‪.‬‬
‫‪‬‬
‫יתר לחץ דם ראשוני ‪ /‬יסודי‬
‫‪ 90%‬מהמקרים של יל"ד‬
‫‪‬‬
‫הסיבה לא ידועה‬
‫‪‬‬
‫יתר לחץ דם שניוני‬
‫הסיבה ידועה – תוצאה של בעיה אחרת‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ 5-10%‬מהמקרים – מחלת כליות‬
‫‪‬‬
‫‪ 1-2%‬הפרעה הורמונלית )היפרתירואיד‪ ,‬גלולות(‬
‫‪‬‬
‫השאר – גידולים‪ ,‬תרופות‬
‫‪‬‬
‫גורמים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הצרות כלי דם – טרשת עורקים‬
‫גיל ומין )גברים יותר מנשים עד גיל הבלות(‬
‫השמנה‬
‫עישון‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬קפאין‬
‫עמידות לאינסולין‪ ,‬סוכרת‬
‫הומוציסטאין‬
‫מתכות כבדות כמו עופרת וקדמיום‬
‫סטרס‬
‫תורשה‬
‫סימפטומים‬
‫בד"כ אין‪.‬‬
‫סחרחורות‪ ,‬כאבי ראש‬
‫‪‬‬
‫עייפות‬
‫‪‬‬
‫דימומי אף‬
‫‪‬‬
‫סיבוכים אפשריים‬
‫כלי דם ‪ -‬טרשת עורקים‬
‫‪‬‬
‫מח ‪CVA -‬‬
‫‪‬‬
‫פגיעה בלב‬
‫‪‬‬
‫פגיעה בכליות‬
‫‪‬‬
‫טיפול מערבי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תרופות משתנות – בד"כ הטיפול הראשוני‪ .‬לעיתים ניתנות יחד עם תוספת אשלגן‪.‬‬
‫חוסמים אדרנרגיים – חוסמים את השפעות מערכת העצבים הסימפטטית‬
‫מעכבי אנזים מהפך אנגיוטנסין )‪ – (ACE‬מרחיבים עורקים )ע"י הפחתת הכיווץ שלהם(‬
‫ניטראטים – מרחיבים כלי דם ורידיים‪ .‬נחשבות חזקות מאוד‪.‬‬
‫חוסמי תעלות סידן – מרחיבים כלי דם‪.‬‬
‫טיפול תזונתי ‪ -‬אסטרטגיה‬
‫מניעה ‪ -‬הורדת גורמי הסיכון )דגש על טרשת עורקים(‬
‫‪‬‬
‫הפחתת עודף משקל‬
‫‪‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫‪‬‬
‫הרגעה‬
‫‪‬‬
‫תזונת האדם הבריא עם דגש על אשלגן‪ ,‬מגנזיום‪ ,‬חומצות שומן חיוניות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי‬
‫הפחתת שומנים רוויים‬
‫‪‬‬
‫הגברת שומנים רב"ר‪ ,‬חב"ר וח‪.‬שומן חיוניות‬
‫‪‬‬
‫הפחתת סוכרים ומזונות בעלי ‪ GI‬גבוה‬
‫‪‬‬
‫הגבלת נתרן‬
‫‪‬‬
‫המנעות מקפאין‪ ,‬אלכוהול ועישון‬
‫‪‬‬
‫מזונות עשירים באשלגן – בננות‪ ,‬תפו"א‬
‫‪‬‬
‫מזונות עשירים במגנזיום – אגוזים וזרעים‪ ,‬ירוקים‬
‫‪‬‬
‫מזונות משתנים – פטרוזיליה‪ ,‬סלרי‪ ,‬קטניות‬
‫‪‬‬
‫מזונות ירוקים ומרים‬
‫‪‬‬
‫סיבים‬
‫‪‬‬
‫דה טוקס‬
‫‪‬‬
‫הרבה פירות וירקות‬
‫‪‬‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫‪‬‬
‫שום‪ ,‬בצל‪ ,‬קטניות )גופרית מפחיתה לח"ד(‬
‫‪‬‬
‫יין אדום‬
‫‪‬‬
‫פטריות כוח יפניות‬
‫‪‬‬
‫סויה‬
‫‪‬‬
‫שמן‬
‫‪‬‬
‫תוספי תזונה‬
‫סידן ומגנזיום )יחס של ‪(1:2‬‬
‫‪‬‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫‪‬‬
‫‪BX‬‬
‫‪‬‬
‫‪ +E + C‬ביופלבנואידים‬
‫‪‬‬
‫בטא קרוטן‬
‫‪‬‬
‫‪10Q‬‬
‫‪‬‬
‫ראייה סינית‬
‫חולשת לב – איזון הלב באמצעות דגנים מלאים‪,‬‬
‫‪‬‬
‫פטריות כוח יפניות‪ ,‬מזונות אדומים‪.‬‬
‫חולשת כבד – חום וסטגנציה‪ .‬מזון ירוק‪ ,‬מניע‪.‬‬
‫‪‬‬
‫כליות – ויסות נוזלים‪ .‬מזונות כהים‪ ,‬מכילים נוזלים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫גוף נפש‬
‫הדם מקביל לאנרגיית החיים‬
‫טיפוס ‪ ,TYPE A‬עודף פעלתנות‬
‫‪‬‬
‫חרדה‪ ,‬שאפתנות‪ ,‬כעס‬
‫‪‬‬
‫עוינות מודחקת כתוצאה מתסכול‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫רגשות שלא קיבלו ביטוי‬
‫לחץ דם נמוך ‪Hypotension -‬‬
‫לחץ דם נמוך מוגדר כמתחת ל ‪ 60‬דיאסטולי‪ 90 ,‬סיסטולי‪.‬‬
‫גורמים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תפקוד לקוי של הלב – מקצב לא תקין‪ ,‬נזק לשריר הלב‪ ,‬הפרעות במסתמים ‪ ‬פליטת דם מופחתת מהלב‬
‫דימום‪/‬הזעה‪/‬השתנה בעודף‪ ,‬שלשול ‪ ‬נפח דם מופחת‬
‫הלם זיהומי‪ ,‬חשיפה לחום‪ ,‬תרופות מרחיבות כלי דם ‪ ‬קיבולת מוגדלת של כלי הדם‬
‫חולשה או פגיעה באדרנל‬
‫תת פעילות בלוטת התריס‬
‫חוסר פעילות גופנית‬
‫סימפטומים‬
‫סחרחורות‬
‫‪‬‬
‫כאבי ראש‬
‫‪‬‬
‫התעלפות )קימה מהירה מדי‪ ,‬עמידה לאורך זמן(‬
‫‪‬‬
‫חולשה‪ ,‬עייפות מתמשכת‬
‫‪‬‬
‫תחושת קור וגפיים קרות‬
‫‪‬‬
‫טשטוש ראייה‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי ‪ -‬אסטרטגיה‬
‫תמיכה בבלוטת האדרנל‬
‫‪‬‬
‫תזונה עשירה בנוטריינטים‬
‫‪‬‬
‫לא מכילי קפאין‪....‬‬
‫‪‬‬
‫שתייה מרובה‬
‫‪‬‬
‫ארוחות תכופות‬
‫‪‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫‪‬‬
‫טיפול תזונתי‬
‫מזונות בעלי ‪ GI‬נמוך‬
‫‪‬‬
‫דגנים מלאים‬
‫‪‬‬
‫קטניות‬
‫‪‬‬
‫מזונות על – פולן‪ ,‬אצות‪ ,‬שמרי בירה‬
‫‪‬‬
‫ביצים‬
‫‪‬‬
‫דגים‬
‫‪‬‬
‫מזונות המכילים ברזל‬
‫‪‬‬
‫חליטות של רוזמרין‪ ,‬ג'ינג'ר‪.‬‬
‫‪‬‬
‫תוספי תזונה‬
‫‪BX‬‬
‫‪‬‬
‫‪E+C‬‬
‫‪‬‬
‫ברזל‪ B12 ,‬במידת הצורך‬
‫‪‬‬
‫ראייה סינית‬
‫דומה ליתר לחץ דם – בעייה באיזון לחץ הדם‪.‬‬
‫חולשת לב – איזון הלב באמצעות דגנים מלאים‪,‬‬
‫‪‬‬
‫פטריות כוח יפניות‪ ,‬מזונות אדומים‪.‬‬
‫חולשת כבד –סטגנציה‪ .‬מזון ירוק‪ ,‬מניע‪.‬‬
‫‪‬‬
‫כליות – ויסות נוזלים‪ .‬מזונות כהים‪,‬‬
‫‪‬‬
‫מכילים נוזלים‪.‬‬
‫מזונות יניים‬
‫‪‬‬
‫גוף נפש‬
‫הדם מקביל לאנרגיית החיים‬
‫פחדים‪ ,‬חולשה‬
‫‪‬‬
‫חוסר יכולת להתמודד עם החיים ‪ -‬סחרור‪ ,‬חוסר יציבות‬
‫‪‬‬