SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME
PORVOON OMA ERILLISSELVITYS SOTE-PALVELUJEN
TUOTTAMISESTA
VALTAKUNNALLISEN SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN
MERKITTÄVÄMMÄT MUUTOKSET KUNTIEN KANNALTA
• Sote-palvelujen järjestämis- ja tuottamisvastuu siirtyy kunnilta nykyisiä maakuntia
alueellisesti vastaaville itsehallinnollisille maakunnille.
• Rahoitusvastuu siirtyy kokonaan valtiolle kuntien verotuloja ja valtionosuuksia
vähentämällä.
• Asiakkailla on valinnanvapaus ja maakunnalla palveluiden yhtiöittämisvelvollisuus.
• Maakunnalla on velvollisuus yhtiöittää palvelut silloin, kun maakunta toimii
kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan laajan valinnanvapauden
piirissä.
• Palvelujen tuottajina voisi olla vain joko tuleva maakunta, kolmannen sektorin toimija tai
yksityinen taho, mutta ei kunta.
VALTAKUNNALLINEN SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUS
TAVOITTEENA LAAJA VALINNANVAPAUS
• Asukas valitsee jatkossa ensisijaiseksi asiointipaikakseen sote-keskuksen:
• peruspalveluiden tuottaminen
• muita palveluja koskevan ammatillisen tarpeen arviointi
• Sote-keskukset tuottavat palvelunsa osakeyhtiömuodossa.
• Vähintään puolet Porvoon kaupungin tällä hetkellä tuottamista sote-palveluista
kuuluu valinnanvapauslainsäädännön piiriin, ja ne pitää siis tuottaa lakiehdotusten
mukaan yhtiömuodossa.
• Asiakkaiden valinnanvapautta koskevat ratkaisut ovat toistaiseksi kuitenkin vielä
epäselviä, koska varsinainen lakiehdotus julkaistaan vasta marraskuussa.
KUNTALIITON HALLITUKSEN LINJAUS 22.9.2016
• "Kunnilla tulee olla mahdollisuus sosiaali- ja terveydenhuollon
valinnanvapauden piirissä olevien palveluiden tuottamiseen
omistamissaan yhtiöissä”
SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN VALMISTELU
UUDENMAAN MAAKUNNASSA
• Porvoo on mukana Uudenmaan maakunnan sote-valmisteluryhmissä.
• Uudistuksen valmistelu on viivästynyt myös siitä syystä, että
pääkaupunkiseudun kaupungit neuvottelevat omasta erillisratkaisusta.
PORVOON TAVOITTEET
• Porvoon kaupunki on kehittänyt sote-palveluitaan viime vuosina voimakkaasti ja pystyy
nykyään tuottamaan sote-palvelunsa kustannustehokkaasti ja laadukkaasti.
• Tavoitteena on, että kehitys jatkuu, ja Porvoon alueella tarjotaan tulevaisuudessakin
alueen asukkaiden tarpeista lähteviä palveluja.
• Porvoon pyrkii epäselvässä tilanteessa valmistautumaan sote-uudistukseen. Kaupungin
kannattaa olla mukana edelläkävijänä luomassa sellaisia uusia asiakaslähtöisiä
ratkaisuja, joka sopivat tulevan sote-uudistuksen tavoitteisiin ja ottavat huomioon
Porvoon alueen ja asukkaiden edut parhaalla mahdollisella tavalla.
• Sosiaali- ja terveyspalvelut tuottavat merkittävää yhteiskunnallista ja taloudellista arvoa,
ja niiden paikallisella toimivuudella ja olemassaololla on selkeä merkitys alueen
elinvoimaisuudelle. Porvoon kaupungin mukanaoloa uudistusta edistävässä hankkeessa
on pidettävä merkittävänä panostuksena myös alueen elinvoiman edistämiseen.
ERILLISSELVITYS SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMISESTA
• Kartoitetaan Porvoon kaupungin valmiutta, kykyä ja halukkuutta osallistua sote-palvelujen
tuotantoon joko kaupungin kokonaan omistaman tai jonkin toisen toimijan kanssa
yhdessä omistaman yhtiön kautta (yhteisyritys).
• Tarkoitus on selvittää, voidaanko lainsäädännön muuttumisesta aiheutuvaan
markkinamuutokseen vastata perustamalla kaupungin kokonaan tai osittain omistama
kilpailukykyinen toimija, joka pystyy tasavertaisesti kilpailemaan muun yksityisen tai
julkisen palveluntuotannon kanssa.
• Samalla voitaisiin tarjota kuntalaisille aito valinnanvapauden mahdollisuus sekä turvata
paremmin myös kuntalaisten kielelliset oikeudet.
• On todennäköistä, että jos yhtiö ja sen palvelu- ja liiketoimintakonsepti on hyvin suunniteltu
ja sillä on jo valmiiksi hyvä paikallinen markkina-asema, on yhtiöllä etulyöntiasema
tulevassa avoimessa kilpailutilanteessa, jossa kaikki perustason sote-toimijat joutuvat
toimimaan tulevaisuudessa.
SELVITYKSEN SISÄLTÖ
• Mitä sosiaali- ja terveyspalveluita voi ja kannattaa yhtiöittää Porvoossa
(toimintakonsepti).
• Miten yhtiöittäminen tulisi tehdä, mitkä ovat hankkeen juridiset reunaehdot.
• Minkälaisella toimintakonseptilla voisi syntyä kilpailukykyinen ja
elinvoimainen sote-uudistuksen lähtökohtiin soveltuva yhtiö.
• Tulevan yhtiön taloudellinen arvo, ajantasainen kustannuslaskenta ja
hinnoittelutieto.
• Henkilöstön asema.
• Taloudelliset ja toiminnalliset riskiarviot.
• Hankita-asiakirjojen ja keskeisten sopimusasiakirjojen valmistelu.
OSAKKEIDEN HALTUUNOTTO?
• Lakiehdotuksen mukaan maakunnalle siirtyisi kaikki sellainen irtain
omaisuus, joka selkeästi liittyisi sen järjestämisvastuulle kuuluvaan
toimintaan, kuten erilaiset koneet ja kalustot sekä materiaalit. Ehdotus
lähtee siitä, että maakunnalle siirtyvät myös kunnan omistamat osakeyhtiön
osakkeet, jos yhtiön tosiasiallinen päätoimiala on sosiaali- ja
terveyspalvelujen tuottaminen.
• Selvityksen yhteydessä pitää varautua myös tähän osakeyhtiöiden
osakkeiden haltuunottoon liittyvään kirjauksen erilaisten
asiantuntijaselvitysten (mm. osakeyhtiölainsäädäntö) avulla.
YHTIÖITETTÄVÄ TOIMINTA
• Porvoon sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ovat 163 miljoonaa euroa vuonna 2016.
Yhtiöitettävä toiminta voisi olla volyymiltaan lähtökohtaisesti enintään noin puolet sosiaalija terveystoimen kokonaisbudjetista, todennäköisesti määrä jäisi selkeästi vähäisemmäksi.
• Yhtiö vastaisi minimissään valmisteilla olevan lainsäädännön tarkoittaman perusyksikön eli
sote-keskuksen palveluista, kuten esimerkiksi terveys- ja sosiaalipalveluiden
avovastaanottotoiminnasta.
• Lähtökohtaisesti kyse on siis sellaisesta toiminnasta ja palveluista, jotka voisivat toimia
yhtiömuotoisesti jo nykyäänkin tai ilman tulevaa sote-uudistustakin.
• Periaatteena, että yhtiöön siirtyvien palveluprosessien pitää olla kunnossa.
• Yhtiöitettävät palvelut ja yhtiön toimintakonsepti tarkentuvat selvityksen aikana.
TOIMINNAN LAAJENTAMINEN?
• Sisällytetäänkö työterveyspalvelut kokonaisuuteen?
• Valinnanvapautta koskevien lakiehdotusten täsmennyttyä on syytä selvittää,
voisiko yhtiön toimintaa laajentaa myös muihin sote-palveluihin.
• Yhtiö voisi hakea myöhemmin kasvua myös alueellisesti Porvoon ulkopuolelta ja
palvella esimerkiksi itäisen Uudenmaan asukkaita.
• Olennaista on, että kehitettävä malli on toimiva suhteessa sote-uudistuksen
tavoitteisiin, kuten tasa-arvoisiin palveluihin, lähipalvelujen säilyttämiseen,
hyvinvointipalvelujen integraatioon ja asiakkaiden laajaan valinnanvapauteen.
• Mallin tulee myös toimia tilanteessa, jossa sote-uudistus ei nykymuotoisena
jostain syystä toteudu.
HENKILÖSTÖN ASEMA
• Sote-uudistuksen myötä koko sote-henkilöstö siirtyy pois nykyisten työnantajien
palveluksesta. Siirrossa noudatetaan liikkeenluovutuksen periaatteita.
• Tavoitteena on, että henkilöstö siirtyy myös uuden yhtiön palvelukseen samojen
liikkeenluovutuksen periaatteiden mukaisesti.
• Liikkeen luovutuksella tarkoitetaan kunnan tai kuntayhtymän toiminnallisen osan
luovuttamista toiselle työnantajalle niin, että luovutettava osa pysyy luovutuksen
jälkeen samana tai samankaltaisena.
SELVITYKSEN TAUSTAVALMISTELU
• Selvityksen käynnistämisestä on keskusteltu syksyn aikana mm. sosiaali- ja
terveyslautakunnassa, kaupunginvaltuuston ryhmien puheenjohtajien kokouksessa
sekä kaupunginhallituksessa.
• Selvitys päätettiin tuoda virallisesti kaupunginhallituksen käsittelyyn 3.10.2016
kaupunginhallituksen seminaarissa 23.9.2016 käydyn keskustelun jälkeen.
• Selvityksen käynnistämisestä keskusteltiin myös valtuustoryhmien puheenjohtajien
kokouksessa 28.9.2016. Paikalla oli kaikkien valtuustoryhmien puheenjohtajat.
Valtuustoryhmien puheenjohtajat sitoutuivat yksimielisesti selvityksen tekemiseen.
SELVITYKSEN VALMISTELU, AIKATAULU
• Selvitys on tarkoitus tehdä loka-tammikuuna aikana.
• Tämän jälkeen kaupunginvaltuusto päättää hankkeen etenemisestä.
• Jos yhtiöittämisen päädytään, on uusi yhtiö tarkoitus perustaa
viimeistään kesäkuussa 2017.
SELVITYKSEN VALMISTELU, VIESTINTÄ
• Selvitys tehdään avoimesti, kuten kuntalain säännökset, julkishallinnon
viestintäsuositukset ja Porvoon kaupunginhallituksen hyväksymät
viestintäohjeet edellyttävät.
• Selvitys valmistellaan jatkossa tiiviissä vuorovaikutuksessa kaikkien
keskeisten sidosryhmien kanssa, kuten esimerkiksi kaupungin henkilöstö,
päättäjät, ministeriöt ja valtion edustajat, Uudenmaan liitto, Porvoon sairaala
ja itäisen Uudenmaan kunnat.
• Edellyttää resursointia viestintään.
SELVITYKSEN VALMISTELU, OHJAUS JA RESURSSIT
• Kaupunginhallitus toimii selvityksen poliittisena ohjausryhmänä tai nimeää
erillisen ohjausryhmän, jolle raportoidaan selvitystyöstä säännöllisesti.
• Selvityksen tekeminen edellyttää erillisten resurssien varaamista selvitystyöhön.
• Alustavan kustannusarvioin mukaan projektihenkilöstön palkkoihin ja
ulkopuolisen asiantuntija-avun hankkimiseen tulisi varata noin syksyn 2016
aikana 180 000 euron määräraha (kohdennetaan kaupunginhallituksen vuoden
2016 talousarviomäärärahoista). Määräraha-arvio tarkentuu
projektisuunnitelman myötä.
• Kaupunginhallitus ja -valtuusto ottavat kantaa hankkeen jatkorahoitukseen
päättäessään vuoden 2017 talousarviosta.
SELVITYS JA JO KÄYNNISSÄ OLEVA
PALVELUKOKONAISUUSUUDISTUS
• Porvoo on jo aikaisemmin käynnistänyt sosiaali- ja terveydenhuollon
palvelukokonaisuusuudistuksen, joka tähtää toimiviin asiakaslähtöisiin
palveluihin.
• Työn kuluessa on ollut tarkoitus valmistella palvelukokonaisuuksia, jotka
ovat myös tulevien sote-keskusten toiminnan perusta.
• Myös tämä työ jatkuu, ja se on tarkoitus yhdistää nyt käynnistyvään
selvitykseen.
MUITA VASTAAVIA HANKKEITA SUOMESSA
• Porvoota selkeästi suurempi Kouvolan kaupunki on päättänyt kesäkuussa
sosiaali- ja terveydenhuollon palveluidensa (ml. erikoissairaanhoito)
hankintamenettelystä yhteisyhtiömuotoisena.
• Lisätietoa: http://ep.kouvola.fi/cgi/DREQUEST.PHP?page=meeting_frames