KDS DIPS tips - Oslo universitetssykehus

DIPS-tips
Trine Stavseth
IKT rådgiver
Spesialsykepleier
Avdeling for kliniske systemer
[email protected]
Avdeling for Kliniske Systemer
KDS Fagnettverkets ønsker for dagen:
• Mer av det du har hatt før
• Generelle DIPStips!- for en lettere hverdag
Avdeling for Kliniske Systemer
læringsmål
• Du vet hvordan du kan finne KDS-ressursside på
virksomhetsportalen
• Du kan forklare hva smarte mål er
• Du kan forklare hva det vil si å evaluere behandlingsplanen
• Du vet at du kan filtrere lister i DIPS
• Du vet at du kan søke i kolonner i lister i DIPS
• Du vet hvordan du finner BP fra annen åpen henvisning
• Du vet hvilket dokument vi anbefaler til å kartlegge pasienten
• Du vet hvordan du skal legge til benevning i journaldokumenter
Avdeling for Kliniske Systemer
Viste du at det finnes en filmsnutt på
hvordan individualisere behandlingsplanen?
• Link til filmsnutt som ligger på KDS sin ressursside
Avdeling for Kliniske Systemer
Kvantitativ Status i OUS
Avdeling for Kliniske Systemer
Gjennomsnittstall
84% innen 24 timer
32% oppdatering
I OUS skriver vi ikke rapport
Tegne Hanne
…….og vi evaluerer vår helsehjelp
Evaluering
• Evaluering er en systematisk gjennomgang og vurdering av
måloppnåelse gjennom bruk av standardiserte kriterier. Wikipedia
Smarte mål
S
M
A
R
T
E
Spesifikke
Målbare
Aksepterte
Realistiske
Tidsbestemte
Evaluerbare
Resultat/evaluering
Dersom et ønsket resultat er tilstrekkelig presist
formulert, vil det være forholdsvis enkelt å vurdere
om resultatet er oppnådd.
NSF
Avdeling for Kliniske Systemer
Tips til Dokumentansvarlige av VBP:
• Ikke ha for mange mål i en VBP
– Mål «kan ikke» være veiledende, de skal være individualiserte
– Derfor sett heller inn gode eksempler på SMARTE mål som
sykepleieren likevel må inn å redigere i BP.
• Unngå ord som optimal og tilfredsstillende
• Presens
Veileder for utfylling av mal VBP OUS ID 96828
• Ønsker du å endre dette i eksisterende VBP? send inn
endringsønske til [email protected]
Revidering og endring av veiledende behandlingsplan (VBP)_BV ID 94981
Avdeling for Kliniske Systemer
Vis behandlingsplan fra en annen åpen henvisning
Avdeling for Kliniske Systemer
Tar det lang tid å finne det dokumentet du leter etter?
Avdeling for Kliniske Systemer
Bruk Autofilter
 Merk ønsket kolonne og dra den opp i det
mørkegrå feltet
 Trykk på + for å se alle dokumentene under
samme betegnelse
 Du kan filtrere på betegnelse, dato, forfatter
osv.
Avdeling for Kliniske Systemer
Eller Inkrementelt søk i kolonner
 Begynn å skriv det du leter etter i en
kolonne og du kommer direkte dit
 F.eks. forfatter, dato, avd.
Fritekst..... fritekst..... fritekst
Hvorfor kartlegger vi ?
• Hvilken helsehjelp er det
behov for
• Risikokartlegging
• Kontinuerlig
• Hva er vanlig for denne
pasienten når han er
hjemme/frisk
• Familie forhold som må
tas hensyn til
• Historikk
Dokumenttyper SPL, med eller uten Behandlingsplan_P ID 67896
Fritekst..... fritekst..... fritekst
Kartleggingen
må raskt og
enkelt
gjenfinnes
Kartleggingsnotat
Det er2 tilgjengelige Kartleggingsnotat:
1. Kartleggingsnotat
2. Kartleggingsnotat u/ behandlingsplan
• De enhetene som kan ha nytte av kartleggingsnotat (med BP) er:
– Enhet som tar i mot voksne elektive pasienter med kort innleggelse
og hvor de mest sannsynlig ikke skal legges inn igjen, under samme
primær henvisning. Hvor man 99% av tilfellene får gjort unna
kartlegging i første samtale.
 Da kan man samtidig opprette elementer i BP uten å måtte åpne et
nytt notat.
– Hvis dere bruker kartleggingsnotat som et element i
behandlingsplanen se BV ID 87943
VI anbefaler de aller fleste enheter hvor ikke det ovenstående
gjelder å bruke kartleggingsnotat u/behandlingsplan
Oppdater Kartleggingsnotatet ved ny/endret informasjon
Innen for samme avdeling.
Lag ny versjon av
dokumentet
På tvers av Avdeling
• Link dokumentene
sammen
ID 65910 Godkjent journaldokument, endre_BV
ID 64632 Linker mellom dokumenter_BV
Avdeling for Kliniske Systemer
Endrer dere tekst/benevnelse på SPL notater?
• Du må ikke ta bort det opprinnelige navnet f.eks.
SPL_notat/evaluering
• Legg til det navnet du ønsker etter opprinnelig regional tekst
• Bli enige i enheten hvilke notater dere gjør dette på og hva det
da skal hete. - Slik at dere kan filtre på notatet
• Hvis du skal endre og du vil det skal vises i Alle
journaldokumenter (Ctrl+O) bilde, slik at du kan filtre det må
dette gjøres som vist i prosedyre ID 87943 notat som element i BP
Avdeling for Kliniske Systemer
Hvis du glemmer
det før du skriver
notatet, Trykk
Ctrl+i for å få opp
dette bilde igjen
Avdeling for Kliniske Systemer
Hvor finner du hjelp innen KDS
Avdeling for Kliniske Systemer
Du har nå lært:
•
•
•
•
•
•
•
•
Hvordan du kan finne KDS-ressursside på virksomhetsportalen
Å forklare hva smarte mål er
Å forklare hva det vil si å evaluere behandlingsplanen
At du kan filtrere lister i DIPS og hvordan
At du kan søke i kolonner i lister i DIPS og hvordan
Hvordan du finner BP fra annen åpen henvisning
Hva vi anbefaler i forhold til å kartlegge pasienten i DIPS
Hvordan du skal legge til benevning på journaldokumenter
Avdeling for Kliniske Systemer
Takk for meg
Trenger du mer hjelp, ta kontakt med:
1. Klinikkens KDS koordinator
2. Rådgiver Anne K Aaserud Fossum [email protected] MHU
(kun ut året og kun for BAR, KVI, HHA, NVR, OPK, HLK) for faglig
veiledning og undervisning i din enhet
3. Rådgiver Trine Stavseth [email protected] Avdeling for
kliniske systemer
Avdeling for Kliniske Systemer