1. No category

Planlegging av massevaksinasjon
mot pandemisk influensa
Birgitte Klüwer
Avdeling for influensa, FHI
Foto: NTB Scanpix
Innhold
• Informasjon om planveilederen
• bakgrunn
• formål
• oppbygning
• Forutsetninger og begrensninger i
planleggingsarbeidet
• Tiltaksplan for massevaksinasjon
mot pandemisk influensa
Bakgrunn
Den reviderte planveilederen bygger på:
– Meld. St. 16 (2012-2013) – føringer for beredskap mot
pandemisk influensa
– Nasjonal beredskapsplan pandemisk influensa av april 2014
– Nye avtaler om levering av pandemivaksine - detaljer om
vaksiner og levering legger føringer for planlegging!
– Interne og eksterne evalueringer etter pandemien i 2009
(DSB, Hdir, FHI, SLV)
– Spørreundersøkelser til kommuner og helseforetak i 2010
(om erfaringer fra pandemien)
Formål
→ Operasjonalisering av den delen av den nasjonale
pandemiplanen som omhandler massevaksinasjon
→ Understøtte lokal planutvikling og gi veiledning og råd
for utarbeidelse av lokale planer
→ Konkret oversikt over sentrale punkter for å lykkes med
massevaksinasjon mot pandemisk influensa
– Lokal tilpasning er viktig
Oppbygning
1. Generell del:
- oppsummerer hovedpunkter fra den nasjonale pandemiplanen
- gir bakgrunnsinfo om
- pandemisk influensa
- vaksinetilgang
- strategier for vaksinasjon
2./3. Delplan for kommuner/ helseforetak:
- skisserer kommunens, kommunelegenes/ helseforetakenes
plikter og oppgaver ifbm massevaksinasjon
- gir forslag til organisering og gjennomføring av prioritert
vaksinasjon
- inneholder en tiltaksplan i tabellformat
Forutsetninger og begrensninger i
planleggingsarbeidet
Antall vaksinerte per uke, 2009
350 000
• Vaksinetilgang
• Vaksineprioritering
Antall doser satt
• Vaksineegenskaper
300 000
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
43
44
45
46
47
48
49
50
Ukenummer
51
52
53
1
Vaksinetilgang - avtaler
Reservasjon av produksjonskapasitet og mulig innkjøp av vaksine
til fullvaksinering av hele Norges befolkning (> 10 mill doser)
Kontraktene er tildelt henholdsvis:
• GlaxoSmithKline (Adjupanrix®)
• Novartis Norge (Foclivia®)
..og fordelt med ca. 50 % av volumet til hver produsent
Leveringen av vaksine vil først starte flere uker etter en
pandemierklæring og strekke seg over en lengre periode
Vaksinetilgang - levering og distribusjon
Produksjon av pandemivaksine er ulik annen vaksineproduksjon
ettersom tidspresset er svært høyt:
- kort varsel i alle ledd
- stor usikkerhet i biologisk produksjon
Vi mottar vaksine til 5-10 % av befolkningen per uke
- tilsvarer en sesongvaksinering per uke (nasjonalt)
Ny nasjonal distribusjonsavtale med World Courier:
- Rask levering til hele landet
- Sporing av hver forsendelse
Vaksineegenskaper
Antakelser om effekt og bivirkninger av vaksinene stammer fra..
..sesongvaksinene og pandemivaksinene fra 2009, samt erfaringen
fra kliniske studier på pandemivaksiner mot andre influensavirus.
→ Effekt og bivirkninger kan være annerledes når man bytter virus
Vaksinene skal brukes
«i overensstemmelse med offisielle anbefalinger»
– begge vaksinene skal gis i 2 doser med 3 ukers intervall, og
– beskyttelsen øker gradvis, til full beskyttelse ila 1-3 uker
Vaksineegenskaper - to vaksiner
• To ulike produkter - kan ikke brukes om hverandre
• Testet mot hverandre i én studie – ikke lik antistoffrespons
• Ulik bivirkningsprofil
• I tillegg praktiske forskjeller:
Adjupanrix:
Kommer i 500 dosers pakning
og i hetteglass;
må blandes før bruk
Foclivia:
Kommer i 10-pakning
og i ferdigfylte sprøyter
Vaksineprioritering - hvem først?
Vaksineprioritering - hvem først?
Vaksineprioritering - hvem først?
Vaksineprioritering - hvem først?
pkt 12: «Alle andre»:
Vaksinasjon av allmennbefolkningen
Knarvik, 26. oktober 2009
Foto: Strilen
Oslo, oktober 2009
Foto: NTB Scanpix
• Sentralisert vaksinasjon fordelaktig, da det er et stort antall
personer som skal vaksineres
• En mulig løsning å vaksinere risikopasienter via fastlege,
helsepersonell via arbeidsgiver, og allmennbefolkning via
kommunale løsninger
Tiltaksplanen:
«Sjekkliste for massevaksinering»
• Tiltaksplanene er laget for å kunne brukes som
sjekklister (etter enkel tilpasning)
• Inndelt etter WHOs nye faser. Sjekklisten deler i tillegg
pandemisk fase i før / etter at vaksine blir tilgjengelig
Tiltaksplanen - utsnitt
Interpandemisk fase
Oppgave
Kommunale tiltak
Beredskap
Revidere lokale planer for massevaksinasjon jevnlig.
Lokalt planverk skal revideres umiddelbart dersom en endring i
beredskapssituasjonen tilsier at revisjon bør skje.
Ansvar/ anbefalt
Folkehelseinstituttets tiltak
utførelse av
Kommunelege/
rådmann
Lokalt planverk skal også revideres dersom det kommer nye nasjonale
strategiske føringer av betydning.
Planverk bør også revideres dersom organisatoriske endringer i
kommunen har betydning for innholdet i planen.
Det bør foreligge en intern sjekkliste for hvilke endringer som bør utløse
en revisjon av den lokale massevaksinasjonsplanen.
Sesongvaksinering
Revidere planveileder for massevaksinasjon jevnlig.
Planveilederen skal revideres umiddelbart dersom
en endring i beredskapssituasjonen tilsier at
revisjon bør skje.
Planveilederen skal også revideres dersom det
kommer nye nasjonale strategiske føringer av
betydning.
Sørge for å ha avtaler og planer for distribusjon av
pandemivaksine.
Ha planer for overvåking av vaksinasjonsdekning og
forekomst av alvorlige uønskede hendelser av
pandemivaksine.
Sørge for at kommunens innbyggere og ansatte som tilhører de
Kommunelege
definerte målgrupper for influensavaksinasjon blir tilbudt vaksine årlig.
Ha oversikt over hvor mange av kommunens innbyggere og ansatte som
omfattes av de definerte målgruppene for sesonginfluensavaksinasjon.
Gi retningslinjer for vaksinering med
sesonginfluensavaksine.
Levere sesonginfluensavaksine til kommunene for
vaksinasjon av de definerte målgruppene.
Sende årlig bestilling på vaksine til Folkehelseinstituttet basert på
kommunens behov.
Overvåke vaksinasjonsdekning med
sesonginfluensavaksine i hele befolkningen.
Ha et innarbeidet og øvet system for vaksinering og registrering av
sesonginfluensavaksinasjon av målgruppene. Systemet bør kunne
benyttes for vaksinering i en pandemisituasjon, og evt. som øvelser i
massevaksinasjon. Kommunens plan for sesongvaksinering bør inkludere
strategier for så vel sentralisert som desentralisert vaksinasjon.
Ta imot og vurdere meldinger om alvorlige
uønskede hendelser etter
sesonginfluensavaksinering. Registrere meldinger
inn i Legemiddelverkets bivirkningsdatabase.
Interpandemisk fase
Oppgave
Beredskap
Kommunale tiltak
Revidere lokale planer for massevaksinasjon jevnlig.
Lokalt planverk skal revideres umiddelbart dersom en endring i
beredskapssituasjonen tilsier at revisjon bør skje.
Ansvar/ anbefalt
Kommentarer
utførelse av
Kommunelege/
rådmann
Lokalt planverk skal også revideres dersom det kommer nye nasjonale
strategiske føringer av betydning.
Planverk bør også revideres dersom organisatoriske endringer i
kommunen har betydning for innholdet i planen.
Det bør foreligge en intern sjekkliste for hvilke endringer som bør
utløse en revisjon av den lokale massevaksinasjonsplanen.
Sesongvaksinering
Sørge for at kommunens innbyggere og ansatte som tilhører de
definerte målgrupper for influensavaksinasjon blir tilbudt vaksine
årlig.
Ha oversikt over hvor mange av kommunens innbyggere og ansatte
som omfattes av de definerte målgruppene for
sesonginfluensavaksinasjon.
Sende årlig bestilling på vaksine til Folkehelseinstituttet basert på
kommunens behov.
Ha et innarbeidet og øvet system for vaksinering og registrering av
sesonginfluensavaksinasjon av målgruppene. Systemet bør kunne
benyttes for vaksinering i en pandemisituasjon, og evt. som øvelser i
massevaksinasjon. Kommunens plan for sesongvaksinering bør
inkludere strategier for så vel sentralisert som desentralisert
vaksinasjon.
Kommunelege
Utført av:
Dato og signatur
Som et lite apropos...
..så kan bildet endre seg fort..
...så også etterspørsel etter vaksine!