1. No category

Egenvurdering av terapeutstil – versjon II
Reneé Taylor, Ph.D., Carole Ivey, Ph.D., OTR/L, Jayne Shepherd, M.S, OTR/L, Dianne Simons,
Ph.D., OTR/L, Jessica Brown, Matt Huddle, Nikki Kardouni, Meagan Kirby, Cody LaRue, og
Rachel Steele.
Oversatt og tilpasset til norsk av Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum,
Silje Torgrimsen og Ratna A. Hussain
Ved å fylle ut dette skjemaet kan du avdekke om du har en typisk måte å reagere på i ulike
relasjonelle situasjoner som oppstår i terapi. Svar som om du står overfor de beskrevne
scenariene i en reell praksissituasjon. Alle svar representerer aktuelle terapeutiske handlinger og
det er ingen svar som er feil. Ikke tenk for lenge over svarene. Kryss av for det svaret som er
mest naturlig for deg.
Det er avgjørende at du krysser av for KUN ETT svar på hvert spørsmål. Din faktiske respons
vil kunne avhenge av informasjon som ikke er tilgjengelig i kasusbeskrivelsen, og det er
forståelig om du skulle ønske å velge flere alternativer. Målet med dette skjemaet er imidlertid
ikke å finne de riktige svarene, men finne ut hvilke som er mest naturlig for deg. Når du svarer
bør du velge den responsen som ville vært typisk for din terapeutiske stil, det vil si den enkleste,
mest naturlige, eller mest komfortable for deg i den situasjonen.
__________________________________________________________________________
1. Daniel, en mann med kronisk psykisk lidelse, har akkurat begynt i et arbeidstreningsprogram.
Han forteller at belastningen ved å jobbe har ført til at stemmene hans (hallusinasjoner) har
kommet tilbake. Daniel er bekymret for at lederen hans skal legge merke til at noe er galt og at
han skal miste jobben. Han følger psykiaterens råd om å trappe opp på medisinene, men
foreløpig har ikke symptomene blitt borte. Han har vært i stand til å jobbe, og symptomene har
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
1
tidligere vært under kontroll når han har hatt full effekt av medisinene. Hvilken respons er mest
naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Minne Daniel på en periode i nær fortid hvor han hadde en lignende økning i
symptomer, at perioden var forbigående, og at han kom seg godt i gjennom den da.
b. ___ Spørre Daniel hva han tror han må gjøre for å beholde jobben sin, og om han kan
sette seg mål som vil hjelpe ham å forbli i jobben.
c. ___ Spørre Daniel om han tror at medisinene kan få kontroll på stemmene, og om han
kan tenke seg andre grunner til at han ikke skulle være i stand til å beholde jobben. Stille
andre spørsmål som gir ham mulighet til å tenke mer rasjonelt rundt jobbsituasjonen sin.
d. ___ Påpeke for Daniel at han har krav på tilrettelegging på arbeidsplassen, og minne ham
på at han kan forhandle med sjefen sin om hva han trenger om nødvendig.
e. ___ Vise forståelse for hvor vanskelig det er å oppleve en økning i symptomer når han
nettopp har begynt i ny jobb. Be ham fortelle deg mer om opplevelsen sin.
f. ___ Minne Daniel om at psykiateren sa det kunne ta tid før medisinene hans når full
effekt, og gå igjennom strategier han kan bruke for å takle hallusinasjonene sine på
jobben.
2. Jan, en 35-årig atletisk mann med ryggmargsskade, har ikke råd til en spesialrullestol som han
har et sterkt ønske om å skaffe seg. Med denne stolen kunne han ha deltatt på et basketballag han
har lyst til å spille på. Hjelpemiddelsentralen har brukt lang tid på å vurdere saken, og har
kommet frem til at de ikke er villige til å dekke kostnadene til et så spesialisert fritidsutstyr for
ham. Jan forteller deg at han i det siste har følt at livet virkelig har gått ham i mot. Han forteller
at han føler seg maktesløs og begynner å tvile på om han vil delta på laget. Du vet at Jans
deltagelse på laget ville vært et veldig positivt bidrag for å nå rehabiliteringsmålene hans. Du vet
også at ikke alle spillerne på laget har spesialiserte rullestoler, men at de likevel kan delta.
Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
2
a. ___ Anbefale Jan at han snakker med medlemmene på laget som har spesialiserte
rullestoler, om hvordan de fikk finansiert disse.
b. ___ Fortelle Jan at det faktisk virker som om livet behandler ham urettferdig. Fortelle
ham at alle ville vært opprørt i en slik situasjon.
c. ___ Be Jan om å sette seg et mål, og definere hvilke steg han tror blir nødvendige å ta for
å kunne delta på laget og skaffe seg stolen.
d. ___ Minne Jan på at ikke alle medlemmene på laget har stolen, og at han kanskje bør bli
med på laget først, før han kjøper en spesialisert rullestol.
e. ___ Spørre Jan om det er en forutsetning for ham å ha stolen for å delta på laget, eller om
han er villig til å vurdere andre muligheter inntil han kan få skaffet seg stolen. Stille
andre spørsmål som gjør det mulig for ham å tenke gjennom alternativene.
f. ___ Påpeke for Jan at han har vist styrke, mot og selvdisiplin i løpet av perioden du har
arbeidet med ham. Fortelle ham at du er sikker på at han har evnen til å overkomme
denne barrieren.
3. Vilde, en eldre dame som nylig har blitt henvist til rehabilitering, er tydelig frustrert over
problemene hun har med forflytning i forbindelse med toalettbesøk. Etter to forsøk forteller
Vilde deg at hun vet at hun ikke klarer det, og at hun kommer til å ende opp på et sykehjem.
Vilde er bekymret for at hun ikke skal kunne flytte tilbake til hjemmet sitt, hvor hun har bodd i
30 år. De fleste med hennes grad av funksjonsnedsettelse klarer til slutt å komme tilbake til et
selvstendig liv og å mestre forflytningen. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne
situasjonen?
a. ___ Spørre Vilde om hun har noen idéer om hvordan hun kan lære å komme seg på
toalettet og unngå å bli plassert på sykehjem.
b. ___ Fortelle Vilde at det krever øvelse å lære en forflytning, og gå gjennom på nytt de
trinnene du allerede har lært henne.
c. ___ Fortelle Vilde at det er normalt å være frustrert, og at de fleste på avdelingen føler
det slik de første gangene de prøver å lære en forflytning. Avtale et besøk hos Fru
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
3
Gregersen nede i gangen, som også strevde med å lære forflytningen, men som lærte det
til slutt.
d. ___ Fortelle Vilde at det er veldig vanskelig å mestre en forflytning første gangen, og
spørre henne om hun vil fortelle mer om frustrasjonen sin.
e. ___ Fortelle Vilde at hun kommer til å lære seg forflytningen til slutt, og at du har lagt
merke til styrken og utholdenheten hennes i andre oppgaver.
f. ___ Spørre Vilde om hvor hun fikk ideen om at hun kom til å ende opp på sykehjem
dersom hun ikke greier å gjøre forflytningen. Stille flere spørsmål som gjør det mulig for
henne til å tenke mer rasjonelt rundt situasjonen.
4. Camilla, en flittig 15 år gammel elev med cerebral parese, forteller deg at hun overhørte noen
medelever snakke om funksjonsnedsettelsen hennes, og at hun er lei seg på grunn av dette. Hun
forteller at hun hater å ha en funksjonsnedsettelse. Camilla er lei av å være annerledes, og vil
ikke gå på skolen. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Spørre Camilla hvorfor hun mener det å unngå skolen er en god reaksjon på det å
overhøre en negativ kommentar om seg selv. Be henne tenke over hva hun vil vinne og
tape ved ikke å gå på skolen.
b. ___ Spørre Camilla hva som har fungert tidligere, når hun har blitt nødt til å takle slike
kommentarer, og spørre henne hva hun tenker at hun burde gjøre med det.
c. ___ Gi Camilla informasjon om et støttenettverk for mennesker med
funksjonsnedsettelser, som er stolte av utseendet sitt og av hva de har oppnådd.
d. ___ Fortelle Camilla at du vet det er mange elever i klassen som respekterer og
aksepterer henne for den hun er. Minne henne på noe positivt en medelev sa om henne da
hun mottok en utmerkelse tidligere dette året.
e. ___ Fortelle Camilla at hun ikke må la det andre sier om henne gjøre henne trist og
hindre henne i å oppnå gode karakterer og jobbe mot målene sine.
f. ___ Fortelle Camilla at reaksjonen hennes er forståelig og at det må ha vært sårende å
overhøre en slik kommentar. Spørre henne om hun vil snakke mer om det.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
4
5. Ronny, en 46 år gammel klient, er på bedringens vei etter å ha skadet håndleddet og kneet i en
bilulykke. Ved innleggelse var han veldig åpen om at han hadde fått behandling av psykolog for
symptomer på depresjon og angst. Symptomene hans begynte etter et brudd med en kjæreste han
hadde vært sammen med lenge. Midt i en smertefull bevegelighetstrening forteller Ronny at han
føler seg veldig isolert. Han tviler på om det er noen som vil gå ut med ham nå. Han sier at han
begynner å føle seg nedfor og deprimert med tanke på dette. Hvilken respons er mest naturlig for
deg i denne situasjonen?
a. ___ Fremheve Ronnys sterke sider (f.eks. at han har en god jobb, at han ellers er sunn og
frisk, osv.) og minne ham på at det er få mennesker som har perfekt helse eller kropp.
b. ___ Forklare Ronny at en depresjon kan påvirke hvordan han ser på seg selv.
c. ___ Stille Ronny spørsmål om hvorfor han tror at ingen vil gå ut med ham på grunn av
skadene hans. Stille ham andre spørsmål som gir ham mulighet til å tenke mer rasjonelt
rundt det å finne en å gå ut med.
d. ___ Fortelle Ronny at mange av dine klienter har slike følelser i denne fasen av
behandlingen. Fortelle ham om en rehabiliteringsgruppe på stedet, og anbefale at han
snakker med andre om deres erfaringer med rehabilitering.
e. ___ Oppsummere for Ronny at det høres ut som om han føler seg trist og at han har reelle
bekymringer rundt det å gå ut med noen. Spørre om han vil snakke mer om disse
bekymringene.
f. ___ Spørre Ronny hvilke steg han tror han må ta for å unngå å havne i en dypere
depresjon, og for å føle seg frisk nok til å begynne å gå ut med noen igjen.
6. Gro er en 60 år gammel klient med alvorlig utmattelse på grunn av multippel sklerose. Hun
har valgt å være hjemmeværende mor og gjøre frivillig arbeid innimellom istedenfor å ha en jobb
utenfor hjemmet. Tidligere har Gro opplevd disse rollene som meningsfulle og tilfredsstillende. I
det siste har sykdommen forverret seg, og du har jobbet med energikonservering og forflytning
sammen med henne. Mens du holder på med å tilpasse en elektrisk rullestol til henne, forteller
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
5
Gro at hun er misunnelig på andres helse og føler det som om hun ikke lenger klarer å gjøre noe
meningsfylt med livet sitt. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Sammenligne alternativer og vurdere dem sammen med Gro, slik at hun kan finne
nye aktiviteter eller gjenoppdage gamle som betyr noe for henne innenfor de nye
energibegrensningene hennes. Stille henne andre spørsmål som gir henne mulighet til å
analysere situasjonen på en mer rasjonell måte.
b. ___ Forklare Gro at tiltakene med energikonservering og mobilisering er ment å hjelpe
henne. Forklare at hun må trene på disse nye fremgangsmåtene slik at hun kan gjøre de
tingene som betyr noe for henne.
c. ___ La Gro få vite at du både ser og hører hennes følelse av tap. Stille henne spørsmål
som gjør at du kan forstå mer av hva hun føler.
d. ___ Spørre Gro om hun vil sette seg mål som betyr noe for henne, og som tar hensyn til
energinivået hennes.
e. ___ Minne Gro på at hun har vært verdifull for andre tidligere, og at du har tro på at hun
klarer å finne nye ting som betyr noe for henne innenfor energibegrensningene hennes.
f. ___ Fortelle Gro om et nettverk i nærmiljøet for kvinner med multippel sklereose, hvor
hun kan dele sine bekymringer og få råd og støtte.
7. I skolesammenheng har du møtt Jenny, en 9-årig elev med noe forsinket kognitiv- og
finmotorisk utvikling samt sansebearbeidingsproblemer. Jenny er for det meste et selvsikkert
barn som lykkes bra med de fleste oppgaver som passer hennes alder og utviklingsnivå. De siste
par ukene har hun virket uvanlig frustrert over touch-screenteknologien du bruker for å bedre
både tastaturbruken og håndskrivningen hennes. Jenny rynker pannen når hun forsøker å bruke
skjermen, og sier ting som «jeg klarer det ikke» og «jeg kommer aldri til å få det til.» Hvilken
respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
6
a. ___ Spørre Jenny hvorfor hun tror hun ikke klarer å bruke touch screen. Spørre henne hva
hun gjorde da hun lærte å bruke PC’en. Få henne til å reflektere over hvordan denne
oppgaven er lik og ulik.
b. ___ Sammen med Jenny gå gjennom hvordan hun skal bruke touch screen, og gi henne
noen flere tips om hvordan hun kan få det til å fungere bedre for seg.
c. ___ Minne Jenny på noe hun klarte bra i terapien før dere begynte å jobbe med touch
screen, og fortelle henne at du vet hun kan klare dette med trening.
d. ___ Fortelle Jenny at du kan forstå at det er vanskelig for henne å bruke skjermen.
Fortelle henne om en gang du skulle lære noe nytt og kjente på en lignende type
frustrasjon.
e. ___ Fortelle Jenny at de fleste jevnaldrende har problemer med å bruke touch screen til å
begynne med. Tilby henne å snakke med en annen elev på skolen som har hatt lignende
problemer, og som har lært seg å bruke den.
f. ___ Spørre Jenny om hun heller vil prøve en annen måte å jobbe med håndskrivning og
tastaturbruk, og spørre om hun har noen egne forslag til hvordan hun vil gjøre dette.
8. Du jobber med 21-årige Christians mestring av kroniske smerter relatert til en betydelig og
vedvarende nerveskade. Christian har hjulpet til på familiegården siden han var liten. For
øyeblikket er han midt i en langvarig og alvorlig oppblussing av smertene, og de vanlige
smertemestringsteknikkene hans virker ikke. Dere har prøvd en ny strategi, men det har heller
ikke fungert. Du ser at han blir mer og mer opprørt over situasjonen, og innhøstningen starter om
to uker. Uten Christian vil familien trenge andre til å hjelpe seg i denne perioden, men de har
ikke råd til å betale for avløsere. Christian er bekymret for om han kommer til å klare å kjøre
traktor i mange timer. Han kan ikke ta mye smertestillende på grunn av magesåret sitt, og
trøttheten de forårsaker. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
7
a. ___ Fortelle Christian at du forstår at han står overfor et stort dilemma, og be ham fortelle
mer om tankene og følelsene sine rundt situasjonen.
b. ___ Fortelle Christian at det fortsatt er en stund til innhøstningen, og minne ham på
tidligere episoder hvor symptomene hans har gått såpass tilbake at han har kunnet
begynne å jobbe igjen.
c. ___ Spørre Christian hva han tror han bør gjøre i denne situasjonen, basert på hans
erfaring som bonde og det å leve med kroniske smerter.
d. ___ Stille Christian spørsmål slik at han kan sammenligne ulike alternativer og planer, i
tilfelle smertene hans ikke går over før innhøstningen.
e. ___ Minne Christian om støtteordningene som kan være aktuelle i denne situasjonen.
Foreslå at han kontakter avløserlaget med dilemmaet sitt for å undersøke om de kan bistå
ham med å finne og lønne en avløser som kan ta over for ham under innhøstningen
dersom det blir nødvendig.
f. ___ Gå igjennom alle strategiene for smertemestring som Christian har forsøkt i det siste,
og minne ham på at forskning viser at hvis han fortsetter med disse er det mindre
sannsynlig at han får smerter i fremtiden.
9. Thomas, en 65-årig jurist, er innlagt på en rehabiliteringsenhet etter et hjerneslag som
resulterte i mild, venstresidig parese og milde talevansker. Du har jobbet med ham for at han skal
kunne bruke rullator til å komme seg rundt inne på rommet. Han har hatt veldig god progresjon.
Mens han går sammen med deg til badet, og du holder et fast grep om magebeltet hans, forteller
Thomas at han ikke ser poenget med å gå med rullatoren. Selv om han ikke tror han skal falle
akkurat her og nå, er han redd at han kommer til å gjøre det en dag. Thomas foretrekker en
elektrisk rullestol og har planer om å bruke en slik stol og ikke en rullator når han blir utskrevet.
Alle tester viser at han har gjenvunnet nok balanse til å begynne å lære å bruke rullatoren.
Teamet mener at det er bedre for ham å bruke rullatoren så tidlig som mulig i
rehabiliteringsprosessen. Du setter deg ned med ham for å snakke. Hvilken repsons er mest
naturlig for deg i denne situasjonen?
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
8
a. ___ Påpeke for Thomas at han gjør framskritt med bruken av rullatoren i et veldig
lovende tempo. Fortelle ham at han kommer til å bli mer og mer trygg på å bruke
rullatoren over tid.
b. ___ Be Thomas om å tenke etter og identifisere situasjoner som kan lede til at han faller,
og deretter planlegge sammen med ham hvordan han kan komme seg gjennom disse på
en trygg måte.
c. ___ Forklare i detalj fordelene med å bruke rullator i stedet for en elektrisk rullestol.
d. ___ Forklare for Thomas at du ønsker å forstå mer av frykten han har for å falle når han
bruker rullatoren.
e. ___ Fortelle Thomas at han kan velge hva han vil jobbe med i terapitimene. Respektere
Thomas’ ønske og la ham prøve en rullestol resten av timen.
f. ___ Fortelle Thomas at redsel for å falle er veldig vanlig i denne fasen av
rehabiliteringsprosessen. Foreslå at han kan snakke med en annen bruker som har hatt
hjerneslag, og som nå er underveis i prosessen med å lære å bruke rullatoren.
10. Du har jobbet med Ashira, en 19 år gammel student og danser, de to siste månedene. Hun var
med i en motorsykkelulykke, og har fått en lav ryggmargsskade som følge av ulykken. Det er
foreløpig uklart i hvilken grad hun vil bli i stand til å gå og bevege nedre del av kroppen. Frem til
nå har Ashira vært enestående – hun følger alle anbefalingene dine og gir 110% hver time. En
dag viser hun en brå endring i sin vanlige tilnærming til terapi. Ashira virker veldig trist og
begynner å tvile på verdien av terapien. Hun forteller at hun akkurat har innsett, at samme hvor
mye hun trener kommer hun aldri til å kunne danse igjen. Hvilken respons er mest naturlig for
deg i denne situasjonen?
a. ___ Fortelle Ashira om en lokal dansegruppe som inkluderer mennesker med ulike
funksjonsnedsettelser, også de med skader som hennes. Tilby deg å sette henne i kontakt
med en instruktør når hun er klar for det.
b. ___ Minne Ashira på at hun kan være med på å bestemme hva hun bruker tid på i
terapitimene. Spørre henne hvordan hun vil bruke resten av timen denne dagen.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
9
c. ___ Stille Ashira spørsmål som gjør at hun kan tenke igjennom alternative måter å
uttrykke seg på gjennom dans, bevegelse eller andre kreative uttrykk.
d. ___ Fortelle Ashira at du kan forstå at hun strever med tanken på at hun aldri kommer til
å danse igjen. Stoppe opp og lytte til bekymringene hennes.
e. ___ Snu om på Ashiras negativitet og minn henne på målene og de forventede resultatene
av terapien. Gå igjennom planen som er lagt for å nå disse målene og forklar hvorfor det
er så viktig at hun fortsetter å gjøre sitt beste.
f. ___ Fortelle Ashira at selv om hun kanskje ikke kommer til å kunne danse på samme
måte som før, så vet du at hun kommer til å kunne å danse igjen i fremtiden.
11.17-årige Christine jobber mot mål relatert til dysleksi, fedme og moderate adferdsvansker
grunnet bipolar lidelse. Hun er en av brukerne dine ved en boenhet. Du har kjent henne i
omkring to år, og dere har en sterk relasjon. En ny ansatt har begynt på boenheten, og har pekt ut
Christine som en problembeboer. Du er klar over at den ansatte har en tendens til å være
autoritær og at Christine kan gjøre motstand når hun blir fortalt hva hun skal gjøre. Innen to uker
forteller en opprørt Christine deg at den nyansatte har vært “slem” mot henne. Du undersøker
saken og finner ut at den nyansatte hadde informert Christine tre ganger om at det var hennes tur
til å ta oppvasken. Da Christine svarte “jeg skal gjøre det snart”, svarte den ansatte at “kanskje
Christine ville gått ned litt i vekt dersom hun var litt raskere med å få ting gjort.” Hvilken
respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Fortelle Christine at hun kan øve på pusteteknikkene sine i situasjoner som denne,
forbli rolig og ikke la andres bemerkninger gjøre henne opprørt. Det vil vise de ansatte at
hun kan takle vanskelige, og til og med urettferdige, situasjoner.
b. ___ Fortelle Christine at du vil støtte henne og arrangere et felles møte hvor dere begge
kan snakke med den ansatte om hvordan disse kommentarene påvirket henne. Meld deg
frivillig til å lede møtet, og støtt Christines syn på saken i møte med den ansatte.
c. ___ Stille Christine veiledende spørsmål for å analysere situasjonen. Sammenlign ulike
måter å svare den ansatte på i fremtiden.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
10
d. ___ Påpeke for Christine at du har sett henne løse konflikter med deg og andre ansatte
hun har hatt vanskeligheter med, på en positiv måte. Poengtere at det å kunne løse
konflikter er en styrke, og at du vet at hun har evnen til å løse problemet med denne
ansatte.
e. ___ Fortelle Christine at du ser at hun er opprørt og at det er forståelig at hun føler det
slik. Spørre om hun er villig til å fortelle mer om sin opplevelse og/eller oppmuntre henne
til å snakke mer om hvordan hun har det.
f. ___ Spørre Christine hva hun tror er den beste måten å håndtere samhandlingen med
denne ansatte på i fremtiden. Formidle at du er villig til å la henne ta kontroll over
avgjørelser om hva som bør gjøres.
12. På et poliklinisk rehabiliteringssenter møter du Yngve, en to og et halvt år gammel gutt med
forsinket språk-og finmotorikk og atferdsproblemer. Barnepsykologen har anbefalt en plan for å
mestre Yngves raserianfall. Moren hans er enig i planen, og fremgangsmåten virker. I dag
derimot, når du bruker denne tilnærmingen med Yngve, virker moren nervøs og hun forteller at
hun føler seg ukomfortabel. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Opplyse moren til Yngve om evidensgrunnlaget for denne fremgangsmåten og bruke
eksempler for å vise henne at tilnærmingen ikke skader ham på noen måte.
b. ___ Påpeke for Yngves mor hvor bra fremgangsmåten har virket for han, og med videre
fremgang er det ikke sikkert det er behov for å fortsette med den i fremtiden.
c. ___ Fortelle at du kan forstå at hun har noen bekymringer rundt fremgangsmåten. Be
henne fortelle deg mer om hva det er som gjør at hun føler seg ukomfortabel.
d. ___ Sammenligne de ulike alternativene for å håndtere Yngves raserianfall med moren,
og diskutere fordeler og ulemper med de ulike alternativene sammen med henne.
e. ___ Fortelle moren til Yngve at reaksjonen hennes er normal, og skaffe henne
kontaktinformasjon til en støttegruppe som fokuserer på foreldres perspektiv på
fremgangsmåten du bruker.
f. ___ Involvere moren til Yngve enda mer i prosessen, ved å spørre henne om hun kan
komme på en måte å modifisere fremgangsmåten på, eller om det er en annen strategi hun
kunne tenke seg å prøve ut.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
11
13. De siste seks månedene har du jobbet med Britt, en 38 år gammel kvinne med en høy
ryggmargsskade. Bare én måned før skaden døde moren hennes av kreft. Britt har veldig lite
støtte fra familie og har følt seg ensom og isolert. Gjennom terapiforløpet har du fått et sterkt
bånd til henne. Samboeren din har imidlertid fått jobb i en annen by, og du flytter innen en
måned. Når du forteller Britt om flyttingen ønsker hun deg lykke til, men blir tilbaketrukket.
Under de påfølgende timene begynner dette å forstyrre hvordan hun utfører oppgaver i terapien.
Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Fortelle Britt at du har merket at hun har trukket seg mer og mer tilbake. Si til henne
at du lurer på om det har noe å gjøre med den forestående flyttingen din. Spørre henne
forsiktig om hun er villig til å snakke om det.
b. ___ Ta deg tid til å fremheve alt Britt allerede har oppnådd gjennom terapitimene, påpeke
de tingene du verdsetter ved henne, og gi henne et optimistisk syn på den nye terapeuten
som hun skal jobbe med.
c. ___ Sørge for at Britt føler at hun har så mye kontroll som mulig over endringen som
kommer ved å spørre henne hvordan hun foretrekker å tilbringe de siste timene deres
sammen. Om nødvendig, gi henne et par alternativer for å hjelpe henne i gang med å
tenke, og vær villig til å gå med på det hun foreslår.
d. ___ Fortelle Britt at det å ha kontakt med mennesker i lignende situasjon som henne kan
være en god måte å komme igjennom denne overgangsfasen. Foreslå at hun deltar i
enhetens støttegruppe for mennesker med ryggmargsskader.
e. ___ Stille Britt spesifikke spørsmål som kan veilede henne til å finne måter å komme seg
videre i prosessen på. Still henne spørsmål som lar henne se for seg ulike muligheter og
resultater for fremtiden.
f. ___ Fortelle Britt at du synes det ville vært veldig leit om det at du skal flytte kommer i
veien for det som er best for henne. Gå gjennom rehabiliteringsmålene med henne og
dine forventninger til hva hun kan å oppnå før du reiser.
14. Den 26-årige sosialarbeideren Anne måtte nylig amputere det venstre benet på grunn av
kreft. Hun forteller deg at hun er redd for hvordan brukerne og kollegene hennes kommer til å
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
12
reagere når hun kommer tilbake på jobb. Så langt har ikke Anne tatt imot besøk av andre enn den
nærmeste familien, da hun er redd for hvordan folk skal reagere på hennes utseende. Du foreslår
en gradvis tilnærming for å venne henne til andres reaksjoner, hvor du følger henne ut på turer i
nærmiljøet. Anne betror seg til deg om at hun gruer seg til denne opplevelsen, og hun ønsker
ikke å se folk reagere med sympati eller frykt. Hun ønsker å gå tilbake til jobb, men er lammet av
disse bekymringene. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Foreslå at Anne tenker ut strategier hun kan benytte for å overkomme frykten for
andres reaksjoner på utseendet hennes. Følge opp hennes initiativer til å benytte disse
strategiene på turer i nærmiljøet.
b. ___ Fortelle Anne om et lokalt støttenettverk for mennesker med funksjonsnedsettelser.
Fortelle henne at medlemmene av denne guppen har kommet frem til at dersom andre har
problemer med utseendet deres, så er det de andres problem og ikke deres.
c. ___ Gi Anne en begrunnelse for fremgangsmåten din. Minne henne om prosessen og om
hvilke steg hun må ta for å oppnå ønskede resultatet. Råde henne til å gi det et forsøk før
hun gir opp.
d. ___ Fremheve Annes styrker når det gjelder å takle amputasjonen. Fortelle henne at du er
sikker på at hvis hun takler å møte folk inne på sykehuset, så kan hun også takle å møte
folk på offentlige steder.
e. ___ Spørre Anne hva hun tenker og føler når hun ser en annen fagperson som også har
amputert. Stille henne andre spørsmål som hjelper henne til å forstå at ulike mennesker
vil ha mange forskjellige reaksjoner på henne, og at ikke alle kommer til å være negative.
f. ___ Fortsette å høre på Anne og stille flere spørsmål som vil hjelpe deg å få en bedre
forståelse for hennes perspektiv.
15. Gjennom det siste året har du jobbet i skolesystemet med Benjamin, en seksårig gutt med
symptomer etter hjerneskade. Du har i skoletimene jobbet med hans motoriske forsinkelser og
milde oppmerksomhetsproblemer. Etter ulykken presterte han dårligere enn det som er forventet
på hans alderstrinn, men han har gjort betydelige fremskritt på alle områder. Han presterer nå på
samme nivå som andre på sitt alderstrinn. Foreldrene til Benjamin har fulgt opp alle anbefalinger
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
13
for behandling og har kjempet hardt for så mye terapi som mulig. Når du informerer dem om
fremgangen hans og anbefaler at dere avslutter terapien blir de urolige og sinte på deg, til tross
for din gode relasjon med dem. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___Be foreldrene om å anbefale flere mål Benjamin kan jobbe mot, og være åpen for å
fortsette terapien dersom de kan vise at han fortsatt har behov for den.
b. ___Stille spørsmål til Benjamins foreldre for å få en bedre forståelse for bekymringene
deres rundt å avslutte sønnens terapi. Oppsummere hvordan du forstår perspektivet deres.
c. ___ Forklare Benjamins foreldre at bekymringene deres er normale på dette stadiet. Sette
dem i kontakt med andre foreldre som allerede har vært gjennom den samme overgangen.
d. ___Opplyse foreldrene til Benjamin om tilbudet av terapi slik det fungerer i
skolesystemet. Forklar dem hvordan Benjamins prestasjoner gjør at han ikke lenger
trenger terapi.
e. ___Fremheve det Benjamin har oppnådd siden han ble skadet. Forklare at du er sikker på
at han har evne til å fortsette å gjøre det bra uten terapi.
f. ___Lage en liste sammen med Benjamins foreldre og analysere de positive og negative
konsekvensene av at han avslutter terapien.
16. Lisebet, en 54 år gammel kvinne med lymfom, holder på å lære seg strategier for
energikonservering og smertemestring. Det virker som det varierer markant fra dag til dag om
hun føler takknemlighet for din innsats, eller er kritisk til din fremgangsmåte. Adferden hennes
ser ut til å ha sammenheng med alvorlighetsgraden av de fysiske symptomene og med
mobilitetsvanskene hennes den dagen. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne
situasjonen?
a. ___ Høre på hva Lisebet har av bekymringer rundt fremgangsmåten din og stille henne
spørsmål slik at du kan forstå hennes perspektiv bedre.
b. ___ Stille Lisebet spørsmål som kan hjelpe henne å se sammenhengen mellom
symptomene og adferden hennes. Be Lisebet om å gradere symptomnivået før og etter
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
14
hver time, og be henne sammenligne nivåene med hvordan hun opplever din
fremgangsmåte under eller etter timene.
c. ___ Opplyse Lisebet om hvordan sterkere smerter og utmattelse kan påvirke en persons
generelle syn på terapi. Vise henne forskning som peker på en sammenheng mellom slike
symptomer og hvilket humør man er i.
d. ___ Be Lisebet om å sette seg mål for hvordan hun kan dra nytte av terapi, selv på dager
hvor hun har vanskeligheter. Være villig til å endre fokuset i terapien for å møte Lisebets
mål.
e. ___ Sette fokus på å gi Lisebet positiv bekreftelse på den innsatsen hun faktisk viser i
terapien, selv på dårlige dager.
f. ___ Anbefale Lisebet å bli med i en støttegruppe for kreftoverlevende, hvor
gruppemedlemmene kan gi henne en følelse av felles forståelse.
17. Sverre, en 34 år gammel mann med en håndskade, har gått til deg i to måneder. I en av
timene nevner Sverre at han ikke har fått tilbake så mye bevegelighet i hånda som han hadde
forventet. Han forteller at han har gjort alle de anbefalte øvelsene hjemme, og legger til at du
under den første timen fortalte at han ville gjenvinne mer bevegelse i hånden dersom han gjorde
de anbefalte øvelsene hver dag. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Forklare for Sverre at en viss prosentandel fortsatt har begrensninger etter to
måneder, selv om de har fulgt opp alle terapianbefalingene hjemme.
b. ___ Fortelle Sverre at det er forståelig at han er frustrert over å ikke se den progresjonen
han ønsket. Be ham fortelle mer om hvilke forventninger og frustrasjoner han har for
øyeblikket.
c. ___ Fortelle Sverre at skaden hans fortsatt er ganske ny, og påpeke det han har oppnådd.
Fortelle at du ikke kan love at han blir helt bra igjen, men at du er optimistisk med tanke
på at han vil oppnå mer bevegelighet i hånden over tid.
d. ___ Forklare Sverre at de fleste har slike følelser på dette stadiet i bedringsprosessen.
Hjelpe ham med å få tilgang til de ressurser eller tilpasninger han måtte trenge i
mellomtiden.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
15
e. ___ Be Sverre gi deg tilbakemelding på hva han opplever at mangler i terapien. Være
forberedt på å imøtekomme Sverres bekymringer, innen rimelighetens grenser.
f. ___ Lage en tidslinje sammen med Sverre og be ham liste opp forventede resultater på
hver av datoene. Sammenligne Sverres tidslinje med en typisk behandlingsplan for hans
type skade, og med den normale tidsrammen for når det er vanlig å oppnå ulike milepæler
i rehabiliteringen.
18. David, en 29 år gammel krigssveteran med hjerneskade og posttraumatisk stressyndrom, har
tendens til å bli engstelig og verbalt aggressiv når han opplever at han eller andre blir urettferdig
behandlet. Etter skaden har han blitt veldig sensitiv overfor stress og sanseinntrykk. Selv om han
har blitt bedre av behandling, opplever han fortsatt sterke følelser når han blir vitne til spenning
eller konflikt mellom andre. Når David kommer inn til timen virker han sjokkert og nervøs. Han
forteller at han var vitne til en sint bruker på venterommet som beskyldte sekretæren for å kreve
uriktig betaling. Han forteller deg at mannen behandlet sekretæren dårlig ved å heve stemmen og
å smelle med døren. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne situasjonen?
a. ___ Spørre David om han følte at noen stod i fare for å bli skadet av denne mannen. Stille
ham flere spørsmål som gjør at han kan forstå at det ikke alltid medfører risiko for at
noen kan bli skadd, selv om noen er sinte.
b. ___ Fortelle David at du kan se hvordan det som skjedde kunne være opprørende å være
vitne til og be ham fortelle deg mer om hvordan han har det.
c. ___ Fortelle David at det er normalt for mange veteraner som har vært i kamp å føle seg
truet når de blir vitne til verbale konflikter. Nevne at det finnes en gruppe veteraner som
møtes for å diskutere hvordan de kan takle slike situasjoner.
d. ___ Spørre David om hva han tror han burde gjøre når han blir opprørt over konflikter.
Være villig til å bruke disse forslagene så mye som mulig i timene.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
16
e. ___ Bruke denne hendelsen som en mulighet for læring, og opplyse David om at deler av
reaksjonen hans kan forklares ut fra at han er mer sensitiv overfor stress og inntrykk på
grunn av kamperfaringen sin.
f. ___ Påpeke overfor David at han gjorde en bra jobb med å beholde roen i situasjonen.
Minne ham på hvor langt han har kommet i det å takle følelsene sine siden han startet
med terapi.
19. Emma er en 10 år gammel jente som du møter i skolesystemet, og som har faglige vansker
relatert til ADHD. Du har lagt merke til at Emma reagerer med å si at hun ikke forstår så snart en
oppgave blir litt mer utfordrende. Du ser at Emma fint kan klare litt vanskeligere oppgaver, men
at hun gir opp uten engang å forsøke. Den neste timen gir du Emma en litt vanskeligere oppgave,
og Emma hevder at hun ikke forstår den. Hvilken respons er mest naturlig for deg i denne
situasjonen?
a. ___ Gi Emma tydeligere instruksjoner, repetisjon og tid når du gir henne en ny eller mer
utfordrende oppgave, både i terapien og i klasserommet.
b. ___ Fortelle Emma at det er normalt å si at man ikke klarer noe når man føler seg
utfordret. Fortelle Emma at du vil lage en plan sammen med læreren slik at hun får mer
tid og veiledning de ukene hvor oppgavene hennes er mer utfordrende.
c. ___ Minne Emma på en gang hun lærte noe nytt. Be henne gjøre et forsøk, og si at du er
sikker på at hun kommer til å klare det.
d. ___ Spørre Emma hva det er ved oppgaven som gjør at hun tror hun ikke kan klare den.
Stille spørsmål som gir henne mulighet til å se på ferdighetene hun har for å løse
oppgaven.
e. ___ Be Emma fortelle hva hun tror vil være mest til hjelp neste gang hun får en ny
oppgave å jobbe med.
f. ___ Si til Emma at du vet det er vanskelig for henne å prøve nye ting. Spørre på en
vennlig måte hvorfor hun ofte gir opp før hun har forsøkt.
Tore Bonsaksen, Hildegunn Kvarsnes, Mari N. Eirum, Silje Torgrimsen & Ratna A. Hussain (2015)
17