Orkdalsmodellen- bedre kreftomsorg
gjennom oppgavedeling
Landskonferanse i palliasjon 2016
Kompetansesenter i lindrende behandling Midt-Norge
Laila Skjelvan
Hva er oppgavedeling?
• Oppgaver og kompetanse i helsetjenesten skifter hender
• Profesjoner: Oppgavene glir ofte i hierarkiet fra høyere til lavere
utdannet og lønnet personell
• Samhandlingsreformen: fra spesialisthelsetjenesten til
kommunehelsetjenesten
Bakgrunn for oppgavedeling
•
Politiske føringer, samhandlingsreformen- en bedre samhandling på tvers av nivåene
•
Befolkningens sammensetning og behov endres
– I 2030 nesten dobbelt så mange over 80 år som i 2005
– En tredobling av antall 90 åringer fra 2010-2050
– Sammensatte lidelser; innlagte over 75 har gj.snitt 3 diagnoser, 25 % har 6 diagnoser eller flere
•
Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor
– Stor mangel på sykepleiere (28200) og helsefagarbeidere (56800) (SSB,2012)
– 4,8 yrkesaktive pr pensjonist i 2010- prognosen er 2,5 i 2050
– 1 av 3 må velge utdanning innen helse i 2025, om vi skal møte behovet
•
Vi må gjøre mer på kortere tid (pakkeforløp, pasientforløp)
•
Endrede økonomiske rammevilkår og prioriteringer
•
Tydeligere krav til dokumentert kvalitet
Kilder: omsorgsplan 2015. SSB 2009/09 Arbeidsmarkedsrapport
Hensikten med oppgavedeling
• Avhjelpe for lav kapasitet i deler av helsetjenesten
• Bedre ressursutnyttelse gjennom planlagt disponering av hvem som gjør
hva
• Økonomisk og kapasitetsmessig gevinst
• Bedre og mer effektiv pasientbehandling og omsorg
• Forutsigbarhet, økt kvalitet- og pasientsikkerhet
• Tilfredse ansatte med personlig og faglig utvikling
Utfordringer ved gjennomføring av
oppgavedeling
•
•
•
•
•
•
Diagnose vs. funksjonsstatus
Lederforankring
Kompetanse
Profesjonsstrid
Ansvarsområder uavklart
Endring tar tid
Prosjektstillinger i Orkdalsmodellen
• 2 Sekretærer i ulike brøkstillinger (Orkdal og Trondheim)
• 2 Kreftsykepleiere
• 2 Leger
• Midler fra Helse Midt Norge
Mål med prosjektstillingene
• Økt kunnskap om kreft og palliasjon
• Samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten
• Føre ansvaret for pasient tilbake til kommunehelsetjenesten på et tidlig
stadium, desentralisering av tjenester
• Bedre ressursplanlegging og pasientflyt
• Færre unødige kontroller i spesialisthelsetjenesten og færre henvisninger
• Varig endring av praksis
Fastlege i poliklinikk for kreft og palliasjon
•
•
•
•
•
•
•
•
Et års klinisk erfaring med onkologi og palliasjon
Tilsyn på sengepost
Etablering av ambulant team
Deltagelse i utvikling og implementering av pasientforløpet
Informasjon på alle legekontor i de 13 kommunene i prosjektet
Deltagelse på og undervisning på emnekurs for fastleger
Nettverksbygging blant fastlegene i distriktet, ressurs i egen kommune
Hjemmebesøk
Sykepleier i poliklinikk
• Kreftsykepleier fra medisinsk sengepost (2013) og fra kommune (2014)
• Økt kompetanse innen kreft og palliasjon
• Bindeledd mellom Kreft poliklinikk, øvrige sykehusavdelinger og
kommunehelsetjenesten
• Delegerte legeoppgaver:
– Systematisk kartlegging av symptomer og behandlingsrelatert informasjon
– Telefonisk kontakt med pasienter og pårørende
– Hjemmebesøk
• Utvikling og implementering av pasientforløpet
• Datainnsamling
• Deltakelse i undervisning
Sekretær
• «Ingen pasient skal bli overlatt til neste omsorgsnivå uten at det er
oppnevnt et kontaktpunkt og neste aktivitet er avtalt»
• Koordinering:
• Ny time og tilleggsundersøkelser
• Korrekt dokumentasjon
• Epikriser og notater til rett instans til rett tid
•
•
•
•
•
Regelverk for takstbruk
Opplæring i EKG måling
Ivaretakelse av pasienter, pårørende og frivillige
God dialog med alle samarbeidspartnere
Morgenmøter med leger og sykepleiere
Suksessfaktorer ved oppgavedeling i
Orkdalsmodellen
• Nye utfordringer/mestring
• Profesjonene utfyller hverandre bedre
• Skaper motivasjon og økt trivsel/arbeidsmiljø
• Ny kunnskap, personlig utvikling og økt helhetsforståelse
• God arbeidsflyt
• God ressursutnyttelse
Det er sagt ..
• «Jeg trivdes meget godt og lærte mye om kreft, behandling og oppfølging
som kommer mine pasienter til gode om ikke annet, og det er jeg fornøyd
med!» (Endre Rao, Fastlege Fannrem)
• «Jeg har fått høynet min kompetanse, utfordret meg selv, oppsøkte
fastleger i kommuner, og underviser i faget» (kreftsykepleier Ingrid M
Ysland, medisinsk post Orkdal Sjukehus )
• «Som ressursperson får jeg henvendelser fra pasienter, pårørende, leger og
annet helsepersonell, jeg har lært mye om behandling og oppfølging av
ulike kreftsykdommer. Kompetanse er viktig innen palliasjon»
(Kreftsykepleier Monika Glørstad, Hitra kommune)
• «Jeg deltar og samarbeider med leger og sykepleiere på morgenmøter, og
kan følge pasienter gjennom hele forløpet på best mulig måte. Jeg
koordinerer henvisninger, avtaler, kontroller, transport, og trygger
pasienter ved å ta i mot disse i poliklinikken» (Sekretær Line Gustad)
Respekt må være grunnmuren for jobbglidning
• Respekt for pasientens behov
• Respekt for hverandres kunnskap og ferdigheter
• Respekt for den medisinske kompleksitet
Mål