Laila Skjelvan - Landskonferanse i Palliasjon
Orkdalsmodellen- bedre kreftomsorg gjennom oppgavedeling Landskonferanse i palliasjon 2016 Kompetansesenter i lindrende behandling Midt-Norge Laila Skjelvan Hva er oppgavedeling? • Oppgaver og kompetanse i helsetjenesten skifter hender • Profesjoner: Oppgavene glir ofte i hierarkiet fra høyere til lavere utdannet og lønnet personell • Samhandlingsreformen: fra spesialisthelsetjenesten til kommunehelsetjenesten Bakgrunn for oppgavedeling • Politiske føringer, samhandlingsreformen- en bedre samhandling på tvers av nivåene • Befolkningens sammensetning og behov endres – I 2030 nesten dobbelt så mange over 80 år som i 2005 – En tredobling av antall 90 åringer fra 2010-2050 – Sammensatte lidelser; innlagte over 75 har gj.snitt 3 diagnoser, 25 % har 6 diagnoser eller flere • Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor – Stor mangel på sykepleiere (28200) og helsefagarbeidere (56800) (SSB,2012) – 4,8 yrkesaktive pr pensjonist i 2010- prognosen er 2,5 i 2050 – 1 av 3 må velge utdanning innen helse i 2025, om vi skal møte behovet • Vi må gjøre mer på kortere tid (pakkeforløp, pasientforløp) • Endrede økonomiske rammevilkår og prioriteringer • Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Kilder: omsorgsplan 2015. SSB 2009/09 Arbeidsmarkedsrapport Hensikten med oppgavedeling • Avhjelpe for lav kapasitet i deler av helsetjenesten • Bedre ressursutnyttelse gjennom planlagt disponering av hvem som gjør hva • Økonomisk og kapasitetsmessig gevinst • Bedre og mer effektiv pasientbehandling og omsorg • Forutsigbarhet, økt kvalitet- og pasientsikkerhet • Tilfredse ansatte med personlig og faglig utvikling Utfordringer ved gjennomføring av oppgavedeling • • • • • • Diagnose vs. funksjonsstatus Lederforankring Kompetanse Profesjonsstrid Ansvarsområder uavklart Endring tar tid Prosjektstillinger i Orkdalsmodellen • 2 Sekretærer i ulike brøkstillinger (Orkdal og Trondheim) • 2 Kreftsykepleiere • 2 Leger • Midler fra Helse Midt Norge Mål med prosjektstillingene • Økt kunnskap om kreft og palliasjon • Samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten • Føre ansvaret for pasient tilbake til kommunehelsetjenesten på et tidlig stadium, desentralisering av tjenester • Bedre ressursplanlegging og pasientflyt • Færre unødige kontroller i spesialisthelsetjenesten og færre henvisninger • Varig endring av praksis Fastlege i poliklinikk for kreft og palliasjon • • • • • • • • Et års klinisk erfaring med onkologi og palliasjon Tilsyn på sengepost Etablering av ambulant team Deltagelse i utvikling og implementering av pasientforløpet Informasjon på alle legekontor i de 13 kommunene i prosjektet Deltagelse på og undervisning på emnekurs for fastleger Nettverksbygging blant fastlegene i distriktet, ressurs i egen kommune Hjemmebesøk Sykepleier i poliklinikk • Kreftsykepleier fra medisinsk sengepost (2013) og fra kommune (2014) • Økt kompetanse innen kreft og palliasjon • Bindeledd mellom Kreft poliklinikk, øvrige sykehusavdelinger og kommunehelsetjenesten • Delegerte legeoppgaver: – Systematisk kartlegging av symptomer og behandlingsrelatert informasjon – Telefonisk kontakt med pasienter og pårørende – Hjemmebesøk • Utvikling og implementering av pasientforløpet • Datainnsamling • Deltakelse i undervisning Sekretær • «Ingen pasient skal bli overlatt til neste omsorgsnivå uten at det er oppnevnt et kontaktpunkt og neste aktivitet er avtalt» • Koordinering: • Ny time og tilleggsundersøkelser • Korrekt dokumentasjon • Epikriser og notater til rett instans til rett tid • • • • • Regelverk for takstbruk Opplæring i EKG måling Ivaretakelse av pasienter, pårørende og frivillige God dialog med alle samarbeidspartnere Morgenmøter med leger og sykepleiere Suksessfaktorer ved oppgavedeling i Orkdalsmodellen • Nye utfordringer/mestring • Profesjonene utfyller hverandre bedre • Skaper motivasjon og økt trivsel/arbeidsmiljø • Ny kunnskap, personlig utvikling og økt helhetsforståelse • God arbeidsflyt • God ressursutnyttelse Det er sagt .. • «Jeg trivdes meget godt og lærte mye om kreft, behandling og oppfølging som kommer mine pasienter til gode om ikke annet, og det er jeg fornøyd med!» (Endre Rao, Fastlege Fannrem) • «Jeg har fått høynet min kompetanse, utfordret meg selv, oppsøkte fastleger i kommuner, og underviser i faget» (kreftsykepleier Ingrid M Ysland, medisinsk post Orkdal Sjukehus ) • «Som ressursperson får jeg henvendelser fra pasienter, pårørende, leger og annet helsepersonell, jeg har lært mye om behandling og oppfølging av ulike kreftsykdommer. Kompetanse er viktig innen palliasjon» (Kreftsykepleier Monika Glørstad, Hitra kommune) • «Jeg deltar og samarbeider med leger og sykepleiere på morgenmøter, og kan følge pasienter gjennom hele forløpet på best mulig måte. Jeg koordinerer henvisninger, avtaler, kontroller, transport, og trygger pasienter ved å ta i mot disse i poliklinikken» (Sekretær Line Gustad) Respekt må være grunnmuren for jobbglidning • Respekt for pasientens behov • Respekt for hverandres kunnskap og ferdigheter • Respekt for den medisinske kompleksitet Mål
© Copyright 2024