ANSÖKAN ASTMA-/KOL-MOTTAGNING v.5 Ansökan om godkänd astma/KOL-mottagning Sökande husläkarmottagning Sökande HLM Verksamhetschef Datum för driftstart Bemanning Sjuksköterska ansvarig för astma/KOL-mottagning Namn E-postadress SSK har genomgått utbildning 15 hp inom området astma/allergi/KOL HSA-ID SSK genomgår utbildning 15 hp inom området astma/allergi/KOL: Datum för när utbildningen beräknas genomförd*: *För påbörjad utbildning, bifoga intyg från ansvarig utbildningsanordnare. Medicinskt ansvarig, specialistläkare i allmänmedicin för astma/KOL-mottagningen Namn HSA-ID Kompetens på mottagningen Mottagningen har personal med utbildning i tobaksavvänjning Minst en läkare och en sjuksköterska har genomgått utbildningen Spirometrikörkort eller motsvarande högskoleutbildning Nationella kvalitetsregister Mottagningen registrerar i Luftvägsregistret Utrustning på mottagningen På mottagningen finns följande utrustning Spirometer Pulsoxymeter Oxygen Nebuliseringsapparat Spray med andningsbehållare för akutbehandling ANSÖKAN ASTMA-/KOL-MOTTAGNING v.5 Beskrivning av astma-/KOL-mottagningen Beskriv hur astma-/KOL-mottagningen kommer att organiseras med hänsyn till kriterierna för målrelaterad ersättning (till exempel patientutbildning, tid avsatt för patientgruppen, telefonrådgivning, samverkan med fysioterapeut) Godkänns Datum Avslås Datum Avtalshandläggare Avtalshandläggare Kommentar Till aktnr (Ifylles av avtalshandläggare):
© Copyright 2024