Bilaga gällande informationsöverföring i NPÖ vid in- och utskrivning
Bakgrund
För att få ta del av patientinformation via sammanhållen journalföring/NPÖ (nationell
patientöversikt) krävs att
•
det finns en aktuell vårdrelation
•
patienten har lämnat samtycke
•
det finns ett behov av information
Arbetssätt
Inskrivningsmeddelande i Prator
När samtycke till inskrivningsmeddelande i Prator efterfrågas förtydligar slutenvårdens sjuksköterska
att samtycket även gäller att behörig vårdpersonal hos annan huvudman tar del av journaluppgifter
genom NPÖ1.
Samtycket dokumenteras i inskrivningsmeddelandet i Prator och gäller enbart under den aktuella
vårdperioden.
Är patienten beslutsoförmögen vid tidpunkten för skickande av inskrivningsmeddelande behöver
frågan ställas igen senare under vårdtiden och patientens ställningstagande anges i ett
extrameddelande.
Om patienten är beslutsoförmögen ska legitimerad personal i samråd med patientens legala
ställföreträdare, närstående eller på annat sätt försöka utröna patientens ställningstagande i frågan.
Om patientens vilja inte kan utrönas, och samtycke inte kan inhämtas, får direktåtkomst i
sammanhållen journalföring endast ske om en nödsituation föreligger (nödåtkomst) och vårdgivaren
bedömer att vårddokumentationen kan antas ha betydelse för patientens liv och hälsa.
Utskrivning
Aktuell läkemedelslista, utskrift från Cosmic eller Pascal, skickas alltid med patienten vid utskrivning.
Läkemedelslista faxas också till sjuksköterska i kommunen.
Kommunal hälso- och sjukvårdspersonal tar del av läkar- samt omvårdnadsepikriser och annan
väsentlig journalinformation via NPÖ.
Reservrutin
Vid driftsstörning eller andra åtkomstproblem till NPÖ ringer sjuksköterska i kommunen till berörd
slutenvårdsavdelning och begär att dokumenten skrivs ut och skickas med patienten eller översänds
per fax.
1
Vägledning – Införandet av NPÖ, SKL.
http://webbutik.skl.se/bilder/artiklar/pdf/7585-093-1.pdf