Seroprevalens av mulig flåttoverført
smitte i en sørlandskommune
Audun Aase og Lizette Balle Petersen
Avd. for infeksjonsimmunologi
Folkehelseinstituttet
TickVA
• TickVA er et stort forskningsprosjekt på flåttbårne sykdommer
og subjektive helseplager i Søgne kommune (Vest-Agder)
• Alle innbyggere i Søgne kommune mellom 18 og 69 år vil bli
invitert til å avlevere en blodprøve og svare på en
spørreundersøkelse
• Matchede kontroller for BorrSci
• Prosjektleder: Erik Thortveit, Sørlandet sykehus
• Fem arbeidspakker som vil se på:
–
–
–
–
behandlingspraksis av nevroborreliose
etablere nasjonal biobank for flåttbårne sykdommer
lete etter nye biomarkører
bedre pasientbehandling og spre ny kunnskap om
borreliose
– Arbeidspakke 1: Øke forståelsen av fenomenet kronisk
borreliose
• Kronisk Lyme borreliose (KLB)
– Prevalens i Norge
– Kliniske karakteristika hos pasientgruppen
– Samtidig forekomst av andre flåttoverførbare agens
• Serologisk og ved PCR
• Kontroversiell diagnose
– Uklare lidelser – tretthet, hodepine, redusert hukommelse, endret
personlighet, smerter i kroppen – etter gjennomgått flåttbitt eller
serologisk påvist eksposisjon for Borrelia (norsk eller utenlandsk
laboratorium)
Aktuelle agens etter flåttbitt
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Borrelia burgdorferi s.l.
TBE virus
Francisella tularenseis
Coxiella burnetii
Babesia sp.
Rickettsia sp.
Anaplasma phagocytophilium
Bartonella henselae og Bartonella quintana
Ser på forekomst av IgG antistoffer mot disse agens
Undersøkelser
• Borrelia burgdorferi s.l. ved Lyme Link VlsE IgG, Enzygnost
• TBE virus ved Serion ELISA classic
• Francisella tularensis Serion ELISA classic
• Coxiella burnetii Serion ELISA classic (C. burnetii phase 2 antigen)
• Babesia microti IFA (Focus Diagnostics)
• Anaplasma phagocytophilium IFA (Focus Diagnostics)
• Bartonella henselae og Bartonella quintana IFA (Focus Diagnostics)
• Rickettsia helvetica og Rickettsia conorii IFA (Fuller Laboratories)
Tolkning immunfluorescens
• Prøver screenes 1:64 fortynning
• To personer leser uavhengig av alle prøver i
mikroskopet
• Prøver med fluorescens ≥++ rapporteres som positiv
Bartonella
Bartonella: dyrka i Veroceller
Bartonella henselae
Katteklorfeber
Bartonella quintana
Skyttergravsfeber
Anaplasma
A. phagocytophilium
dyrka på HL-60 celler
Membranbundet mikrokolonier
(morulae)
C7 231116
E7 231116
Rickettsia
Boutonneusefeber også kalt
Middelhavsfeber
Rickettsia conorii (G2_171116)
Rickettsia conorii (C11171116)
Rickettsia
Rickettsiae helvetica (G2_171116)
R. helvetica
Aneruptive Fever
Babesia
B. microti
Resultater
Positive
Borrelia burgdorferi s.l.
TBE
Anaplasma
phagocytophilium
Rickettsia helvetica
Rickettsia conorii
Bartonella sp.
Babesia microti
Francisella tularensis
Coxiella burnetii fase II ag
Totalt u.s.
21 %
3%
1339
1339
11 %
1339
2%
3%
0,2 %
0%
2%
3%
1339
1339
1339
96
96
96
Indikasjon på co-infeksjoner?
Total pos Borrelia Anaplasma Rickettsia sp.
13 %
TBE
Borrelia
305
Anaplasma
151
29 %
Rickettsia sp.
50
26 %
7%
TBE
40
15 %
10 %
8%
B. henselae
2
0%
0%
0%
50 %
Francisella
2
0%
0%
0
50 %
Total pos
R. conorii
37
R. helvetica
30
B. henselae Francisella
5%
3%
0%
0%
2%
3%
0%
0%
2%
0%
0%
3%
0%
R. conorii
R. helvetica
74 %
60 %
50 %
0
Vurdering av resultatene
• Borrelia og TBE: som forventet
• Anaplasma: noe lavere en Hjetland fant i sera fra 2010 hos
blodgivere i Sogn og Fjordane (ulik cut-off?)
• Rickettsia tilsvarende det de finner i Danmark og Sverige
• Analyse av 100 flått fra Søgne fant Quarsten et al. Borrelia i 31
%, Anaplasma i 4 % og Rickettsia i 1 %. De fant ingen
Francisella, Bartonella eller Coxiella burnetii DNA i flåttene
• Hva finner vi i sera fra pasienter med kronisk borreliose?
Medarbeidere
• Nevrologisk avdeling, Sørlandet sykehus HF
–
–
–
–
Erik Thomas Thortveit
Unn Ljøstad
Åse Mygland
Åslaug Rudjord Lorentzen
• Nasjonal kompetansetjeneste for flåttbårne sykdommer
– Harald Reiso
• Folkehelseinstituttet
– Ingeborg Aaberge
– Lizette Balle Petersen